Selektiivne müstilisus on häire, mis kõigepealt diagnoositakse lapseeas. Esimesed kirjeldatud juhtumid pärinevad 1877. aastast, kui saksa arst Adolph Kussmaul tähistas lapsi, kes ei rääkinud kui "vabatahtlik aphasia".
Lapsed, kes on valikuliselt vaigistatud, ei suuda rääkida konkreetsetes sotsiaalsetes olukordades, näiteks koolis või kogukonnas. Arvatakse, et vähem kui 1% lastest kannatab selektiivse mutatsiooniga.
Diagnoosimine
Kuigi arvatakse, et selektiivne mutism pärineb ärevusest, ei liigitata seda ärevushäireks seni, kuni 2013. aastani avaldati psüühikahjustuste diagnoosimise ja statistilise käsiraamatu uusim versioon (DSM-V) .
Termini "selektiivne" kasutamine võeti vastu 1994. aastal, enne kui see häire oli tuntud kui "valikuline suos". Muutus tehti selleks, et rõhutada, et selektiivse mutismiga lapsed ei vali vaikselt, vaid pigem räägivad liiga kartlikult.
Selektiivse müstilisuse diagnoosi esmased kriteeriumid on järjekindel ebaõnnestumine konkreetsetes sotsiaalsetes olukordades, kus ootused rääkida (nt kool) on vaatamata teistes olukordades rääkimisele.
Selektiivse müstilisuse sümptomid peavad olema esinenud vähemalt ühe kuu jooksul, mitte ainult esimese kuu jooksul.
Teie laps peab mõistma suulist keelt ja suutma mõnes olukorras (tavaliselt tuttavate inimeste kodus) rääkida normaalselt.
Lõpuks peab kõne puudumine häirima teie lapse hariduslikku või sotsiaalset toimimist.
Lapsed, kes lõpetavad ajutise rääkimise pärast välisriigist sisserände või traumaatilise sündmuse toimumist, ei ole diagnoositud valikulise müstilisusega.
Sümptomid
Kui arvate, et teie lapsel võib olla selektiivne mutatsioon, uurige järgmisi sümptomeid:
- Kaitsus, inimeste hirm ja kahe- kuni nelja-aastase kõnelemise vastumeelsus
- Suutmatus rääkida koolis ja teistes konkreetsetes sotsiaalsetes olukordades
- Mitteverbaalse suhtlemise kasutamine vajaduste väljendamiseks (näpunäide, punktid)
- Soovi rääkida, mida hoiab tagasi ärevus, hirm või piinlikkust väljendav väljendus
- Rääkimine kergesti teatud olukordades (nt kodus või tuttavate inimestega), kuid mitte teistega
- Paksus, silmade kokkupuude vältimine, liikumise puudumine või väljendusvabadus kardetavates olukordades
Põhjused
Üks kord usuti, et selektiivne mutism oli lapsepõlve väärkohtlemise, trauma või murrangute tagajärg. Uuringud viitavad sellele, et häire on seotud äärmise sotsiaalse ärevuse ja geneetilise eelsoodumusega. Nagu kõik vaimsed häired, on ebatõenäoline, et on olemas üks põhjus.
Ravi
Valikuline mutism on ravile kõige vastuvõtlikum, kui seda varem püütakse. Kui teie laps on koolis vaikinud kaks kuud või kauem, on oluline, et ravi alustataks kohe.
Kui haigus ei ole varakult püütud, on oht, et teie laps hakkab rääkima - vaikne olukord muutub eluviisiks ja muutub raskemaks.
Selektiivse müstilisuse ühine käsitlus on käitumisjuhtimise programmide kasutamine.
Sellised programmid hõlmavad selliseid meetodeid nagu desensitiseerimine ja positiivne tugevdamine, mida rakendatakse nii kodus kui ka koolis psühholoogi järelevalve all.
Õpetajad võivad mõnikord pettunud või vihata lastele, kes ei räägi. Võite aidata, veendudes, et teie lapse õpetaja teab, et käitumine ei ole tahtlik. Koos peate oma lapse julgustama ja pakkuma kiitust ja kasu positiivse käitumise eest.
Positiivsete sammude toetamine kõnelemiseks on hea asi, vaikiva karistuse mitte. Kui teie laps kardab rääkida, ei saa ta sellest hirmust survet või karistust üle saada.
Ravim võib samuti olla sobiv, eriti rasketel või kroonilistel juhtudel või kui muud meetodid ei ole paranemist muutnud. Ravimeid tuleb valida, konsulteerides arstiga, kellel on kogemusi laste ärevusvastase ravimi määramiseks.
Üldiselt on selle haiguse jaoks hea prognoos. Kui valikulise müstilisusega ei kaasne muud probleemi, töötavad lapsed üldiselt hästi teistes valdkondades ja neid ei pea paigutama erikoolituse klassidesse.
Kuigi see häire võib jätkata täiskasvanueas, on haruldane ja tõenäolisem, et sotsiaalne ärevushäire areneb.
Allikad:
Ameerika Psühhiaatriline Assotsiatsioon. (2013). Diagnostiline ja statistiline vaimsete häirete käsiraamat (5. väljaanne). Washington, DC: autor.
Freeman JB, Garcia AM, Miller LM, Dow SP, Leonard HL. Selektiivne mutism. In: Morris TL, March JS, eds. Ärevushäired lastel ja noorukitel. New York: Guilford; 2004
Selektiivne Mutism Fond. Selektiivse kõne mõistmine.