Kas olete kunagi märganud, kuidas hall, vihmane päev paneb tundma sünge ja väsinud, kuid päikesepaisteline päev võib jätta teid rõõmsaks ja pingestatuks? Noh, sellel on teaduslik põhjus. Päikesevalguse ebapiisavast kokkupuutest on seostatud madalate melatoniini ja serotoniini sisaldus, süsivesikute iha, kehakaalu tõus ja unehäired.
Mõned teist võisid ka märganud, et leiad oma meeleolu hooajalise kõikumise, tundes alles talvekuudel masendust.
Vaadake oma kalendrit ja peate varsti aru, miks. Igal aastal 21. juunil kogeme suvise pööripäeva, pikimat aastapäeva. Suve keskel meie kõige pikema päikesevalguse ajaga pole ime, et me oleme sellel aastaajal õnnelikumad. Pärast seda kuupäeva lüheneb päevade arv järk-järgult kuni talve pööripäevani 21. detsembrini, lühim päev. Kas on mingi õnnetus, et nii paljud meist sõidame mägede jaoks, kui pühad ringlevad? Meie serotoniini sellises puuduses on lisandunud pinged, mis aitavad kaasa piltide täiusliku puhkuse pildile, on liiga suured. Meditsiiniline termin hooajalise häirega, mida me sattume, on hooajaline afektiivne häire või SAD.
Hooajalise afektiivse häire põhjused
Arvatakse, et SAD-i põhjustab organismi normaalse ööpäevase rütmi häire. See rütm mõjutab valgust läbi silma. Kui pime on, tekitab emakasisene aine melatoniini, mis on põhjustanud uimasust, mida me tunneme iga päev pärast päikest.
Valgus, mis sünnib silmadesse, lülitab melatoniini tootmise välja. Lühema talvepäeva jooksul, mil inimesed võivad enne koidule tõusta või oma kontoritest lahkuda kuni päikeseloojanguni, võivad need normaalsed rütmid häirida, tekitades SAD sümptomeid.
Samuti on tõendeid SAD-i sidumiseks neurotransmitteri serotoniini vähendatud kogusega.
Serotoniin on tundlik aine, mida suurendavad antidepressandid, nagu selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d). See serotoniini tootmise vähenemine võib põhjustada paljusid SAD-i sümptomeid, nagu depressioon ja süsivesikute leevendus.
Hooajalise afektiivse häire tunnused ja sümptomid
SAD-i sümptomid tekivad tsükliliselt sümptomite taastumisega igal talvekuudel. Need sümptomid on tavaliselt depressiooni atüüpilised sümptomid, sealhulgas:
- suurenenud uni;
- söögiisu suurenemine ja süsivesikute leevendus;
- kaalutõus;
- ärrituvus;
- isikutevahelised raskused (eriti tagasilükkamise tundlikkus) ja
- raskekujuline, pliientne tunne kätes või jalgades.
Hooajalise afektiivse häire diagnoosimine
SAD-i laboratoorne test pole. Seda diagnoositakse, võttes aluseks isiku sümptomite ajaloo, kasutades kriteeriume, mis on sätestatud vaimsete häirete diagnoosimise ja statistilise juhendi (DSM-IV) poolt. DSM-IV ei leia, et SAD oleks eraldi haigus. Selle asemel on tegemist suure depressiivse episoodi "spetsifikatsiooniga". SAD diagnoosimiseks peab inimene kõigepealt vastama suure depressiivse episoodi kriteeriumidele.
Vähemalt viis allpool loetletud sümptomit pidid olema eelnenud kahe nädala jooksul olnud enamuses.
Peale selle peaks vähemalt üks isiku sümptomid olema üks esimesest kahest loetletud üksusest. Meeleolu, mis on tingitud meditsiinilisest seisundist või mis on seotud selle isiku pettumuse või hallutsinatsiooni sisuga, ei arvestata.
- Depressiooni tunded
- Huvipakkuva huvi kadumine ükskord meeldis
- Istuvuse või kaalu muutused, mis ei ole seotud tahtlike toitumisalaste muutustega, et saavutada või kaotada kehakaalu.
- Magab liiga palju või liiga vähe
- Psühhomotoorne ärevus või aeglustumine.
- Väsimus või kadunud energia
- Väärtuse või liigse süü tunne
- Probleemid koondumise, mõtete või otsuste tegemisega
- Surma või enesetapu mõte
Samuti ei arvestataks kõiki sümptomeid, mida võiks paremini seletada nende seosest meditsiinilise seisundi, ravimi või alkoholi kuritarvitamise või leina. Lisaks peaks sümptomite põhjuseks olema psühhootiline häire, nagu skisoafektiivne häire.
Kui need kriteeriumid sobivad, tuleb hooajalise mustri spetsifikatsiooni saamiseks täita ka järgmised kriteeriumid:
- Suuremate depressiivsete episoodide alguse ja lõpetamise hooajaline struktuur
- Kaks peamist depressiivset episoodi, mis vastavad kõikidele eespool nimetatud kriteeriumidele viimase kahe aasta jooksul ilma igasuguse episoodi suurte depressioonideta, mis esinesid muul ajal aastas
- Põhiline hooajaliselt seotud suurte depressiivsete episoodide olemasolu eluiga
Valgusteraapia
Sel ajal peetakse SAD-i kõige paremaks raviviisiks valgusteraapiat, milles kasutatakse eredat valget valgust.
1998. aasta sügisel andis 13 Kanada spetsialisti rühma SAD-i käsitlemiseks välja professionaalsed konsensuse juhised. Nende järelduste hulgas:
- Valgusteraapia algusannus fluorestsentsvalgustusega kasti jaoks on 10 000 luksi 30 minutit päevas.
- Alternatiivina on 2500 luksi kiirgav valguskasv vaja päevas kahe tunni pikkust kokkupuudet.
- Valgusteraapia tuleb alustada varahommikul, pärast ärkamist, et maksimeerida ravivastust.
- Valgusravi reageerimine toimub sageli ühe nädala jooksul, kuid mõnedel patsientidel võib vastus olla vajalik kuni neli nädalat.
- Valgusravi sagedased kõrvaltoimed on peavalu, silmapilgutus, iiveldus ja ärrituvus, kuid need mõjud on tavaliselt kerged ja mööduvad või kaovad valguse annuse vähendamise teel.
Columbia-Presbyteri Ülikooli Talve Depressiooniprogrammi juht dr Michael Terman väitis, et USA-s on konsensus, et ärkvelolekujärgne ere valgusteraapia, mis kasutab laia spektriga valgeid valgusallikaid 10 000 luksi juures, on esimene rida sekkumine. Ravimid tuleb juurutada ainult adjuvandina, kui valgusravi on ebapiisav. Valguse optimaalne manustamine on otsustava tähtsusega, sest kui see on tehtud valesti, ei pruugi see sümptomeid paranemist, osalist paranemist või isegi halvenemist põhjustada.
Narkootikumide ravi
12. juunil 2006 sai Wellbutrin XL ( bupropioonvesinikkloriid ) esimese ravimi jaoks, mis oli spetsiaalselt SAD-i heaks USA-s heaks kiidetud. Wellbutrin XL-i efektiivsus SAD episoodide ennetamiseks leiti kolmes topeltpimedas, platseebo-kontrollitud uuringus anamneesiga täiskasvanutega sügisel ja talvel raske depressioonihäirega .
Ravi algas septembri-novembri ajagraafikus enne sümptomite tekkimist. Ravi lõpetati kevadisel esimesel nädalal. Nendes uuringutes oli patsientide osakaal, kellel ravi lõpus oli depressioonivaba ravim, oluliselt suurem Wellbutrin XL-ga patsientidel kui platseebot saanud patsientidel. Kõigi kolme uuringu puhul oli ravi lõpuks 84% -l patsientidest, kes said Wellbutrin XL-i, depressioonivaba ravivastus, võrrelduna platseebot saanud patsientidega 72%.
Randomiseeritud uuringutes ei ole selgeid tõendeid SSRI-de kasutamise toetamiseks SAD-i ravimisel.
Enesehindamise viktoriinid
Keskkonnakaitse keskus (CET), mittetulunduslik organisatsioon, mis pakub SAD-i õppematerjale, pakub tasuta veebisaidil tasuta allalaaditavaid enesehindamise küsimustikke, samuti suulise tõlke juhendeid, mis aitavad teil otsustada, kas peaksite otsima kutset nõuanne. Saadaval olevate viktoriinide hulka kuuluvad AutoPIDS ja AutoMEQ (paarina, AutoPIDS aitab teil kindlaks teha, kas teil on SAD sümptomid ja mis on teie füüsiline magamaminekuaeg, ja AutoSIGH jälgib teie praegust depressiooni seisundit ).
Lisateave SAD-i kohta
Te võite lugeda Light on Winter Darknessi, et õppida Columbia-Presbyteria Meditsiinikeskuse teadlaste Michael Termani ja Jamie Rifkini viimaseid uudiseid SAD-i kohta.Allikad:
Ameerika Psühhiaatriline Assotsiatsioon, Diagnostiline ja statistiline vaimsete häirete käsiraamat . 4. väljaanne Washington, DC: Ameerika psühhiaatriaühing, 1994.
"FDA uudised." FDA kinnitab esimese ravimi hooajalise depressiooni. 12. juuni 2006. USA Toidu- ja Ravimiamet. 16. oktoober 2006
Feldman, Mitchell D. "Hooajaline afektiivne häire." Ferri kliiniline nõustaja: Instant diagnostika ja ravi (2006). MDConsult.
Lam, RW ja AJ Levitt. "Kanada konsensuse juhised hooajalise afektiivse häire raviks: SAD-i Kanada konsensusgrupi aruande kokkuvõte". Canadian Journal of Diagnosis 15 Suppl.
(1998): S1-S15.
Miller, AL "Epidemioloogia, etioloogia ja hooajalise afektiivse häire looduslik ravi". Alternative Medicine Review 10.1 (2006): 5-13. MDConsult.
Postolache, Teodor T. ja Dan A. Oren. "Ringikujulise faasi nihke, häire ja antidepressandi mõju heledale valgusele" . Spordimeditsiini kliinik 24.2 (2005). MD Consult.
Saeed, MD, S. Atezaz ja Timothy J. Bruce, Ph.D. "Hooajalised afektiivsed häired." Ameerika pereliikmete arst 15. märts 1998 15. oktoober 2006.
Terman, Michael. "Kiire küsimus." E-post autorile. 15. oktoober 2006.