Wellbutrin - tuntud ka üldnimetuse järgi - bupropioon - on antidepressant, mida mõnikord kasutatakse bipolaarse häire depressiooni raviks. Bupropioni tootja müüb ka uimasti kolmanda nime all: Zyban - narkootikumide turustamine, mis aitab inimestel suitsetamisest loobuda.
Ravimid on saadaval kohe vabastavate ravimvormide (75 ja 100 mg tabletid) ja toimeainet prolongeeritult vabastavate (100 ja 150 mg) valemitega (müüakse Wellbutrin SR®-ga).
Ei ole selge, miks Wellbutrin vähendab depressiivseid sümptomeid . Keemiliselt ei ole see seotud ühegi teise suurema antidepressandiga. Uuringud näitavad siiski, et see toimib ja sellel võib olla bipolaarse häirega inimestel depressiooni raviks teisi antidepressante.
Wellbutrin bipolaarse häire korral
Antidepressante , sealhulgas ka Wellbutrin'i, kasutatakse laialdaselt bipolaarse häire korral, kuigi nende ohutuse ja kasulikkuse kohta pole väga palju tõendeid. On läbi viidud vähe hästi läbimõeldud, pikaajalisi meditsiinilisi uuringuid ja pole selge, kuidas antidepressandid võivad interakteeruda bipolaarse häirega patsientidele sageli määratud meeleolu stabiliseerijatega .
Üks 10-nädalane uuring näitas, et Wellbutrin aitas umbes pooled bipolaarse häirega inimestelt, keda raviti seda ravimit ja samal ajal ka meeleolu stabilisatsioone.
Antidepressantide väljakirjutamisel oma bipolaarsetele patsientidele on psühhiaatrid peamiselt mures "meeleolu vahetamise pärast", mis on siis, kui depressiivne meeleolu muutub äkitselt maaniaks, hüpomaniaks või segatüüpi seisundiks.
On tõendeid selle kohta, et võrreldes teiste antidepressantidega, nagu vanemad tritsüklilised antidepressandid ja norepinefriini ja serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI-d), võib Wellbutriini manustamine olla madalam kui "maniakaallampi". Umbes 10% 10-nädalase uuringu patsientidest näitas nende maniakaalsete sümptomite märkimisväärset suurenemist, võrreldes SNRI kasutavate patsientidega ligikaudu 29%.
Näib, et meeleolu lülitumine esineb sagedamini bipolaarset I inimestes, kes võtavad antidepressante. Seepärast soovitavad eksperdid, et bipolaarsete I patsientidega määratakse ainult antidepressandid koos meeleolu stabiliseerivate ravimitega.
Wellbutrin'i käivitamine: üldsuunised
Teie arst kõige tõenäolisemalt soovib teil alustada teil Wellbutrin või Zyban väiksema annusega ja seejärel suurendada annust kõrvaltoimete riski tõttu.
Kui te alustate Wellbutrini võtmist esmakordselt, ei tohi teie esialgne annus olla suurem kui 150 mg päevas. Seda võib suurendada neljanda päeva jooksul, kui seda kasutatakse stopp-suitsetamise abiks, ja lõpuks kuni 400 mg (toimeajaga vabanemine) või 450 mg (viivitamatu vabanemine), kui seda kasutatakse depressiooni raviks, kuni 300 mg / päevas.
400-450 mg / päevas annustes suureneb teie haigushoogude risk kolmekordselt, ehkki see on endiselt väga, väga väike: neli 1000-st inimesest tunnevad Wellbutrini krampe annuses, mis on kõrge. Patsiendid, kellel tekib ärevus, rahutus või unetus, peaksid jääma madalamale annusele pikema aja jooksul ja / või suurendama annust järk-järgult. Bupropiooni võtvatel patsientidel, kellel on täielik kasu, võib võtta üks kuni neli nädalat.
Ravimi kõige sagedamad kõrvalnähud on peavalu, suu kuivus, iiveldus ja unetus.
Kuigi paljud antidepressandid näivad põhjustanud kaalulanget või aitavad kaasa kehakaalu suurenemisele, peetakse Wellbutrin / Zyban "kaalutuult neutraalseks" ja rohkem inimesi kaalub kaalu kaalu langetamisel ravimi võtmise ajal.
Ettevaatust Wellbutrin / Zyban
Siin on mõned asjad, mida peaksite selle ravimi kasutamisel hoolikalt jälgima:
- Bupropiooni võtmisel kasutati vähesel määral inimesi anoreksia , seetõttu ei tohiks seda ravimit kasutada patsientidel, kellel on anoreksia-närviosa või bulimia või anamneesis krambid. Tegelikult soovitavad mõned allikad, et Bupropioni ei võtaks keegi, kes ei saa endale lubada enam kui 5% praegusest kehamassist kaotada.
- Kui te võtate MAOI antidepressanti, peate Wellbutrin / Zyban'i alustamiseks ootama vähemalt kaks nädalat pärast selle ravimi viimase annuse manustamist.
- Raseduse ja imetamise ajal ei ole teada, et bupropioon on ohtlik, kuid loomulikult peaks teie sünnitusarst ja lastearst teadma kõiki ravimeid, mida te võtate alati.
- Kui te unustate annuse võtmata, lükake seda edasi. Krambihood on annusest sõltuv ja kahekordistumine põhjustab krambi tõenäosust.
- Ärge kunagi võta nii Wellbutrin JA Zyban'i. Kõik, mida teete, on suurendada annust võimalikult ohtlikule tasemele.
- Alkoholi kasutamine - eriti liigne tarbimine - suurendab bupropiooni võtmise ajal krambihoogu.
- Wellbutrini või Zybani ja antikonservantsete ravimite kombineerimisel fenütoiin (kaubamärk Dilantin), karbamasepiin (kaubamärgi Tegretol) (tavaliselt kasutatakse bipolaarse häire raviks) või fenobarbitaal või haavandi ravim tsimetidiin (kaubamärk Tagamet) tuleb hoolikalt jälgida )
Allikad:
Rahvuslik vaimse tervise allianss. Bupropioon (Wellbutrin) infoleht.
Pacchiarotti I et al. Rahvusvaheline bipolaarsete häirete ühing (ISBD) töörühma aruanne antidepressantide kasutamise kohta bipolaarsete häirete korral. American Journal of Psychiatry. 2013 Nov., 170 (11): 1249-62.
Post RM et al. Mooduli lüliti bipolaarse depressiooni korral: täiendava venlafaksiini, bupropiooni ja sertraliini võrdlus. British Journal of Psychiatry. Juuli 2006, 189 (2) 124-131.