Kui teil on vanurite perekonnaliige või sõber, kellel on Alzheimeri tõbi, vaskulaarne dementsus või muud tüüpi dementsus, võib tal tekkida dementsusega seotud psühhoos, teetähistused ja hallutsinatsioonid ning nende sümptomite ravimiseks antipsühhootiline ravim. On oluline teada, et ehkki arstidel on võimalus kasutada neid ravimeid eakate dementsusega patsientidel, on antipsühhootikumid spetsiaalselt selle populatsiooni jaoks ette näinud musta kasti hoiatuse.
2008. aastal volitas USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) antipsühhootiliste ravimite tootjatega lisama musta kasti hoiatusi etikettidele ja teabe väljakirjutamiseks, kuna antipsühhootikumid leidsid seost vanemate dementsuseta patsientide suremuse riski suurenemisega.
Antipsühhootiline ravim Black Boxi hoiatus
See on hoiatuse täielik tekst:
"HOIATUS: dementsusega seotud psühoosiga eakate patsientide surmamõju
Antipsühhootikumidega ravitud dementsusega seotud psühhoosiga eakatel patsientidel on suurenenud surmaoht. 17 platseebo-kontrollitud uuringu (modaalne kestus * 10 nädalat), peamiselt patsientidel, kes kasutasid atüüpilisi antipsühhootilisi ravimeid, analüüsisid ravimiga ravitud patsientidel 1,6 kuni 1,7-kordse surma risk platseeboga ravitud patsientidel. Tüüpilise 10-nädalase kontrollitud uuringu käigus oli uimastitega ravitud patsientide surmajuhtum ligikaudu 4,5%, võrreldes platseeborühmas ligikaudu 2,6% -ga. Kuigi surma põhjused olid erinevad, tundus enamik surmajuhtumitest nii südame-veresoonkonna (nt südamepuudulikkus, äkksurm) kui ka infektsioonid (nt kopsupõletik). Vaatlusuuringud näitavad, et sarnaselt atüüpilistele antipsühhootilistele ravimitele võib ravi tavapäraste psühhoosivastaste ravimitega suurendada suremust. Mil määral on vaatlusuuringutega seotud suremuse suurenemise tulemusi omistatud antipsühhootilisele ravimile võrreldes mõnede patsientide tunnustega, ei ole selge. [DRUG BRANDI NIMI (ravimi geneeriline nimetus)] ei ole heaks kiidetud dementsusega seotud psühhoosiga patsientide raviks. "
* Modal kestus tähendab, et kõige tavalisem katseaeg oli 10 nädalat.
Antipsühhootilised ravimid, mis kannavad seda hoiatust
Antipsühhootikumid, mis kannavad seda musta kasti hoiatust, hõlmavad nii atüüpilisi (teise põlvkonna) antipsühhootikume kui ka vanemaid tüüpilisi (esimese põlvkonna) antipsühhootikume , sealhulgas:
Atüüpilised antipsühhootikumid
- Abilify (aripiprasool)
- Kloasariil (klosapiin) ( Clozarili musta kasti hoiatuste täielik loetelu)
- Geodon (ziprasidoon)
- Invega (paliperidoon)
- Risperdal (risperidoon)
- Serokel (kvetiapiin)
- Zyprexa (olansapiin)
- Symbyax (olansapiin pluss fluoksetiin) (Zyprexa plus Prozac)
Tüüpilised antipsühhootikumid
- Compro (proklorperasiin)
- Haloperidool (tuntud ka kui Haldol, kuid seda enam ei müüda kaubamärgi all)
- Loxapine (tuntud ka kui Loxitane, kuid seda enam ei müüda kaubamärgi all)
- Tioridasiin (tuntud ka kui Mellaril, kuid seda enam ei müüda kaubamärgi all)
- Molindone (tuntud ka kui Moban, kuid seda enam ei müüda kaubamärgi all)
- Navane (tiotikseen)
- Orap (pimosiid)
- Flufenasiin (tuntud ka kui proliiksiin, kuid seda enam ei müüda kaubamärgi all)
- Trifluoperasiin (tuntud ka kui stelazīin, kuid seda enam ei müüda kaubamärgi all)
- Kloorpromasiin (tuntud ka kui Thorazine, kuid seda enam ei müüda kaubamärgi all)
- Perfenasiin (tuntud ka kui Trilafon, kuid seda enam ei müüda kaubamärgi all)
Miks neid ravimeid ikka veel kasutatakse
Dementsuse psühhoos ja agitatsioon on olukord, mis põhjustab patsientidele ja peredele märkimisväärset stressi ja võib mõnedel patsientidel hoogustada institutsionaliseerimist. Kuna seal on piiratud arv ravimeid, mis võivad sellist haigusseisundit ravida, võib teie kallimale arst siiski kasutada ühte või mitut antipsühhootilist ravimit, mis kannab selle musta kasti hoiatust.
Sellises olukorras kaalub arst, kas ravimi (te) kasutamise võimalikud eelised on suuremad kui kaasnevad riskid.
> Allikas:
> Meditsiini- ja raviteenuste keskused. Ebatüüpilised antipsühhootilised ravimid: kasutatakse täiskasvanutel . USA tervishoiu ja inimõiguste ministeerium. Avaldatud 2015.