Nartsissistliku isiksuse ja BPD kaasjuhtumite uurimine
Nartsissismi isiksusehäire (või NPD) on isiksusehäire, mis esineb sageli koos piirjoonte isiksusehäirega (BPD). NPD lisamine diagnostilisele pilti võib raskendada BPD ravi ja kulgu.
Mis on nartsissistliku isiksusehäirega?
NPD on üks 11 isiksusehäiret, mida tunnustatakse vaimsete häirete diagnoosimise ja statistilise käsiraamatu neljandas väljaandes.
NPD on üks "klastri B" või dramaatilise / erapooletu isiksusehäiretest.
Nartsissismi iseloomu häiret iseloomustab viie (või enama) järgneva sümptomi esinemine:
- On pingestatud iseseisev tunne
- Kas on mures edu, jõu, sära, ilu või ideaalse armastuse fantaasiat
- Usub, et ta on "eriline" ja seda saavad mõista ainult teised eri- või kõrgstaatuslikud inimesed
- Nõuab ülemäära imetlust
- Omab õigustunnet
- Kasutab teisi
- Puudub empaatia
- Sageli tunneb end teiste eest kadedust või usub, et teised on talle kummitavad
- Käitub ülbe, egotistavalt või ülbevalmiselt
Ühesõnaga võib NPD-ga inimesi pidada väga enesega imenduvaks või egoistiliseks. See imendumine tõuseb kliinilise häire tasemeni, kuna see oluliselt häirib suhteid, okupatsiooni või muid olulisi eluvaldkondi. Paljud eksperdid usuvad, et see egoistlik stiil on tõepoolest NPD üksikisiku katse tegelda halva enesestmõistetava tunnetusega.
Kui tihtipeale kas NPD ja BPD kaasnevad?
Kuigi NPD ja BPD kattumist arutatakse sageli populaarses psühholoogi kirjanduses ja veebis, on läbi viidud väga vähe hoolikaid uuringuid NPD ja BPD kaasnevuse kohta. Üks selline uuring näitas, et ainult umbes 16% BPD-ga patsientidest vastab NPD diagnoosikriteeriumidele.
Siiski leiti veel üks uuring, mis tugines kogukonnast (mitte raviotsingust), et peaaegu 39% -l BPD-st inimestel on NPD.
Kuidas mõjutab narisissistentse isiksusehäire BPD?
On mitmeid teoreetilisi põhjuseid, et arvata, et kellegil, kellel on nii NPD kui ka BPD, muutub aja jooksul vähem tõenäolisemaks. NPD-ga inimesi on kirjeldatud kui väga vastupidavat ravi; NPD-ga inimestel on sageli halva ettekujutuse sellest, kuidas nende käitumine kahjustab ennast või teisi. Samuti võivad NPD-ga inimesed tegelikult tekitada teistele rohkem emotsionaalset valu kui nad ise põhjustavad. Niisiis, nende motivatsioon oma käitumise muutmiseks võib olla väga madal.
Uuringud näitavad, et nii NPD kui ka BPDga inimestel on tõenäosus, et nende BPD sümptomid muutuvad aja jooksul paremaks. Ühes uuringus, mis järgnes BPD patsientidele üle kuue aasta, leiti, et kaasuva NPD määrad olid suhteliselt madalad (ligikaudu 6%) patsientidel, kelle BPD lõpuks kadus (langes). Kuid kaasnevate NPD-de esinemissagedus oli suurem (umbes 19%) patsientidel, kelle BPD ei andnud üle kuue aasta järel. Seega on olemas mittereameeritavate BPD-de ja kõrgemate NPD-de määravate isikute hulk.
Suhted ja inimesed NPD ja BPD
BPD-dega isikute seosed on sageli suhteliselt ebakorrapärased.
Kuid NPD lisamine segule võib tekitada veelgi halvemaid tingimusi. Lisaks BPD-ga seotud kaootilisele emotsionaalsele elule ja hirmudest loobumisega võib kaasasündinud NPD isik kasutada ka teisi inimesi või teistega manipuleerida, kui neil on vähem empaatiat. Selline kombinatsioon võib suhteliselt hävitav.
Nartsissistliku isiksusehäire ja BPD ravi
Praegu pole NPD empiiriliselt toetatud ravimeetodeid ja avaldatud kliinilisi uuringuid ainult NPD-le või BPD-ga kaasnemisel.
Avaldatud uuringud NPD käsitlemise kohta piirduvad mõne juhtumiuuringu või anekdootidega, kuid sellised uuringud ei pruugi olla usaldusväärsed ja erapoolikud.
Juhtumiuuringute kirjandus NPD ravi kohta keskendus peamiselt modifitseeritud psühhoanalüütiliste meetodite kasutamisele ja on tunnistanud probleemid selle häire raviks.
Üldiselt kipub kliiniline kirjandus NPD-d lugema suures osas kõlbmatuks, eriti kõige raskemates vormides. Mõned inimesed usuvad, et kuna NPD ja BPD sümptomid (näiteks impulsiivsus ja hävitav käitumine) kattuvad, on BPD-de jaoks mõeldud ravimid nagu dialektiline käitumisteraapia koos NPD-ga. Kuid see on veel nähtav; on vaja rohkem uurimistööd teemal.
Allikad:
Ameerika Psühhiaatriline Assotsiatsioon. Diagnostiline ja statistiline vaimsete häirete juhend DSM-IV-TR neljas väljaanne . Ameerika Psühhiaatriline Assotsiatsioon. 2000.
Dhawan N, Kunik ME, Oldham J, Coverdale J. Noorsiilset isiksusehäire levimus ja ravi ühiskonnas: süstemaatiline ülevaade. Põhjalik psühhiaatria. 2010. 51 (4): 333-339.
Grant BF, Chou SP, Goldstein RB jt DSM-IV piiriülese isiksusehäire levimus, korreleerumine, puude ja kaasuva haiguse häire: Alkoholi ja seonduvate haiguste riikliku epidemioloogilise uuringu Wave 2 tulemused . Clinical Psychiatry ajakiri. 2008. 69 (4): 533-545.
Kernberg OF. Nartsissistlikud isiksusehäired: 1. osa. Psühhiaatrilised Annavad. 2009. 39 (3): 105-107, 110, 164-166.
Zanarini MC, Frankenburg FR, Dubo ED, Sickel AE, Trikha A, Levin A, Reynolds V. II telje piirjoonte isiksusehäire koosmõju . Põhjalik psühhiaatria. 1998. 39 (5): 296-302.
Zanarini MC, Frankenburg FR, Vujanovic AA, Hennen J, Reich DB, Silk KR. Piiriülese isiksusehäirega kaasasündinud II telg: 6-aastase kursuse kirjeldus ja retseptsiooni aegumise prognoos. Acta Psychiatrica Scandinavica. 2004. 110 (6): 416-420.