Toitumisharjumused ja piiriülesed isiksused tekivad koos
Toitumishäired ja piiriülese isiksusehäire (BPD) esinevad sageli koos, kuid alles hiljuti oli nende kahe suhte kohta väga vähe teada. Hiljutised uuringud näitavad, kui sageli esineb BPD ja toitumishäired, miks nad võivad olla seotud ja kuidas neid kahte tüüpi häireid kohelda samaaegselt.
Mis on toitumishäired?
Toitumishäired on psühhiaatrilised häired, mida iseloomustavad tõsised probleemid söömishäiretega.
Psüühikahäirete diagnoosimise ametlik juhend psühhiaatriliste häirete diagnostiliseks ja statistiliseks käsiraamatu neljandaks väljaandeks DSM-IV (DSM-IV) tunnistab kahte eri tüüpi söömishäireid: anorexia nervosa ja bulimia nervosa.
Anorexia Nervosa ja Bulimia Nervosa
Anorexia nervosa keskne tunnus on keeldumine säilitada minimaalselt normaalset kehamassi (kehakaal üle 85 protsendi sellest, mida eeldatakse inimese vanuse ja kõrguse järgi).
Vastupidiselt sellele on bulimia nervosa keskne tunnus joomise söömise olemasolu, millele järgneb käitumine, mis püüab kompenseerida imetamise toitumist, nagu enesekehtestatud oksendamine, lahtistite ületamine, liigne harjutus ja teised.
Nende kahe haiguse sümptomite vahel võib olla mõningane kattumine. Näiteks võib keegi hakata sööma ja puhastama, kuid ei taha ka normaalset kehakaalu säilitada.
Sellisel juhul võib isikut diagnoosida anorexia nervosa, söömine / puhastamine.
Söömishäired ja piiriülese isiksuse levimus
Inimestel, kellel on piiriülese isiksusehäire, on toitumishäirete levimus suurem kui üldistel elanikel.
Näiteks dr. Mary Zanarini ja tema kolleegide McLean Hospitalis laialdaselt viidatud uuringus leiti, et 53,8 protsenti BPD-ga patsientidest olid ka söömishäire kriteeriumid (võrreldes 24,6 protsendiga teiste isiksushäiretega patsientidest).
Selles uuringus täheldati 21,7% BPD-ga patsientidest anorexia nervosa ja 24,1% bulimia nervosa kriteeriumite täitmist.
Loomulikult ei tähenda see, et söömishäiretega inimestel on tingimata piiriülese isiksusehäire. Tegelikult ei sisalda enamus toitumishäiretega inimestel BPD-d. Tundub, et BPD tase söömishäiretega inimestel on võrreldes üldise elanikkonnaga mõnevõrra kõrgem (umbes 6-11%, võrreldes 2-4% kogu elanikkonnaga).
Mõned toitumishäired on siiski seotud kõrgema BPD riskiga kui teised. Ühes uuringus leiti, et buliimia närvisisaldusega puhastatud tüüpi inimestel võib olla suurem BPD risk (umbes 11% BPD kriteeriumidega) kui inimestel, kellel on anorexia nervosa, binge-eating / purging type (ligikaudu 4% BPD kriteeriumidega).
Kuidas on söömishäired ja piiriülesed isiksused?
Miks inimestel, kellel on BPD, tundub, et neil on toitumishäired suuremal määral kui üldise elanikkonna hulgas? Eksperdid on märkinud, et üks võimalik seletus on see, et BPD ja toitumishäired (eriti bulimia nervosa) jagavad ühist riskifaktorit: mõlemad on seotud lapsepõlve trauma ajalooliste sündmustega , nagu näiteks füüsiline, seksuaalne ja emotsionaalne kuritarvitamine.
Võib juhtuda, et lapseea trauma ajalugu ohustab nii BPD kui ka söömishäireid.
Lisaks sellele on mõned eksperdid väitnud, et BPD sümptomid võivad ohustada söömishäire tekkimist. Näiteks võib krooniline impulsiivsus ja enesevigastamise nõudmine põhjustada probleemse toitumise käitumise, mis võib aja jooksul tõusta söömishäire tasemeni. Häirete käitumine võib põhjustada stressi (nt tugevat häbi, haiglaravi, perekondade katkestamist), mis võib põhjustada BPD-d kellelgi, kellel on haiguse geneetiline haavatavus .
Söömishäirete ja piiriülese isiksuse ravi
Mida saab teha BPD ja kaasnevate toitumishäirete kohta? Hea uudis on see, et mõlemat tüüpi tingimuste jaoks on olemas tõhus ravi. Kuigi mõned uuringud on näidanud, et BPD-ga inimesed ei reageeri ka häirete ravimisele, ei leitud teistes uuringutes erinevusi ravivastuses inimeste vahel, kellel on toitumishäired BPDga või ilma.
Millist probleemi tuleks kõigepealt ravida? Võib juhtuda, et samaaegselt saab ravida nii toitumishäire kui ka BPD sümptomeid , kuid seda võib otsustada iga üksikjuhtumi puhul eraldi. Näiteks on mõnedel inimestel südamehäire sümptomid, mis on nii tõsised ja on kohe eluohtlikud. Sellisel juhul võib enne BPD-sümptoomide ravi alustamist vajalikuks osutuda söömishäire sümptomite haiglaravi. Teise võimalusena võib BPD sümptomeid kõigepealt ravida keegi, kellel on väga rasked BPD-sümptomid, mis võivad olla eluohtlikud või ähvardavad vähendada ravi võimet osaleda.
Söömishäirete ja BPD-ga seotud abi otsimine
Kui arvate, et teil (või lähedastel inimestel) on BPD ja / või söömishäire, on esimene samm leida vaimse tervise pakkuja, kes suudab õige diagnoosi teha. Lisateavet ravi leidmise kohta leiate järgmistest artiklitest:
Allikad:
Godt K. Iseloomunäod 545-l patsiendil, kellel on söömishäired. Euroopa toitumishäirete ülevaade. 2008. 16: 94-99.
Paavst HG, Hudson JI. Kas teil on piiriülese isiksusehäirega seostatavad häired? Kriitiline ülevaade. Rahvusvaheline Söömishäirete Teataja. 1989. 8: 1-9.
Sansone RA, Sansone LA. Lapsepõlve traumad, piirialased isiksused ja söömishäired: arenguline kaskaad. Söömishäired: ravi ja ennetamise ajakiri. 2007. 15: 333-346.
Zanarini MC, Frankenburg FR, Hennen J, Reich DB, Silk KR. I telg koosvõimega piiriüleste isiksushäiretega patsientidel: 6-aastane järelkontroll ja remissiooniaja prognoosimine. American Journal of Psychiatry. 161: 2108-2114.
Zeeck A, Birindelli E, Sandholz A, Joos A, Herzog T, Hartmann A. Buliimiliste patsientide tõsidus ja raviskeem koos piiriülese isiksushäirega ja ilma selleta. Euroopa toitumishäirete ülevaade. 2007. 15 (6): 430-43.