Millised on depressiooni diagnoosimise sammud?
Depressiooni või mõne muu vaimuhaiguse diagnoosimisel peab teie arst olema väga ettevaatlik. Järgmised sammud on järgmised: esialgne diagnoos ei pruugi olla täiesti kindel. Mõnel juhul võib teil olla kas "provints" või "diferentsiaal" diagnoos, kuni saab koguda rohkem teavet.
Mida see tähendab ja milline on diagnoosi standardmenetlus?
Need on meie vastused, nii et saate protsessi täielikult mõista. Võti on olla kannatlik ja aus, sest see aitab teil luua teile sobiva raviplaani .
Mis on esialgne diagnoos
Ajutine diagnoos tähendab, et teie arst ei ole diagnoosiga kindel 100% kindel, sest ta vajab rohkem teavet. Põhimõtteliselt põhineb tema informatsioonil kõige tõenäolisemalt diagnoosimisel haritud ettekujutus.
Diagnostiliste ja statistiliste vaimsete häirete käsiraamatu (DSM-5) uusima väljaande kohaselt on esialgne diagnoos tähistatud diagnoosi nime kõrval oleva spetsifikaatori "ajutine" all. Näiteks võib see öelda umbes 309,81 posttraumaatilise stressihäire (esialgne) .
Kui täiendav teave on kogutud ja lõplik diagnoos tehakse, eemaldatakse see spetsifikaator.
Mis on diferentseeritud diagnoos
Erinev diagnoos tähendab seda, et teie diagnoosimiseks on rohkem kui üks võimalus.
Teie arst peab tegeliku diagnoosi kindlaksmääramiseks eristama neid. Alles pärast seda saab ta valida endale sobivaima ravimeetodi.
Kahjuks ei ole depressiooni tuvastamiseks praegu ühtegi laboritesti. Selle asemel põhineb diagnoos teie haiguslugul ja teie sümptomitel. Samuti on vaja välistada muud võimalikud põhjused, sest on mitmeid tingimusi, mis võivad tunduda olevat depressioonid pinnal.
Dr Michael B. esiteks on Columbia ülikooli kliinilise psühhiaatria professor ja DSM-5 diferentse diagnoosimise käsiraamatu autor, depressiooni hea diferentsiaaldiagnostika hõlmab kuut sammu.
1. samm: väänamine ja faktiliste häirete vältimine
Esiteks peab arsti algne samm olema katse teha kindlaks, kas patsient sümptomeid fikseerib või mitte. Üldiselt on sellel kaks võimalust: vägistamine ja varjatud häire.
- Malingi on see, kui keegi tunneb, et tal on midagi konkreetsest diagnoosist kasu saada. Näiteks võib ta soovida vältida teatud kohustusi.
- Faktilist häiret kasutatakse siis, kui keegi saab psühholoogilist kasu, kui ta võtab haige inimese rolli.
2. samm: välistada narkootikumidega seotud põhjused
Teatavad ravimid - nii seaduslikud kui ka ebaseaduslikud - võivad põhjustada sama sümptomeid nagu depressioon. Kuigi on üsna lihtne teada, kas keegi võtab ettekirjutusi, võib arst nõuda väikest uurimist, kui tegemist on kuritarvitamise ravimitega.
Kliinik võib saada vihjeid narkootikumide ebaseadusliku kasutamise kohta, ütleb esmalt patsient intervjueerides. Mõnikord intervjueeritakse perekonda. Nad võivad otsida ka joobeseisundi märke ja teha vere- või uriinianalüüse, et jälgida ravimite esinemist.
3. samm: välistada üldised meditsiinilised tingimused
On mitmeid tingimusi, mille puhul depressioon on sümptom. Väga tähtis on neid välistada, kuna see võib vajada psühhoteraapialt või antidepressandilt ravi depressiooni põhjuste kõrvaldamiseks või leevendamiseks.
Selleks küsib arst, milline on varem diagnoositud seisund. Neid huvitab eriti need, kes võisid alata samal ajal kui depressioon. Kasutada võib laboratoorseid analüüse, et jälgida depressiooni sümptomitega tavaliselt seostatavaid seisundeid.
4. samm: määratakse esmane häire
Kui muud võimalikud põhjused on kõrvaldatud, on vaja eristada, milline konkreetne psühhiaatriline häire on patsiendil.
Kliinikud peavad eristama olulist depressiivset häiret seotud meeleoluhäiretest ja muudest häiretest, mis sageli eksisteerivad koos depressiooniga. Seda tehakse DSM-5-s kehtestatud kriteeriumide järgi.
5. samm: diferentseerige muudest kategooriatest tingitud korrigeerimishäired
On olemas kord, kui inimese sümptomid on märkimisväärsed, kuid allpool künnist, et teha teine diagnoos.
Selleks soovitab esiteks, et arst kaaluks korrigeerimishäire diagnoosi. See on seisund, mille korral sümptomid on psühholoogilisest stressorist vastuseks sobimatud - mitte tüüpilised.
Kui see kategooria ei ole asjakohane, võiksid nad kaaluda diagnoosi paigutamist kas "muudesse" või "täpsustamata" kategooriatesse.
- "Muu" kasutatakse selleks, et näidata, et isikul on sümptomite klastrid, mis praegu DSM-5-s välja toodud eraldi diskrimineerimise kategoorias ei eksisteeri.
- "Täpsustamata" kasutatakse selleks, et näidata, et inimese sümptomid ei sobi olemasolevasse kategooriasse. Lisateabe saamiseks võib siiski olla diagnoos.
6. samm: piiranguteta ilma vaimuhaigusteta
Lõpuks peab arst tegema kohtuotsust. Nad peavad kindlaks tegema, kas patsiendil esineb tema igapäevaelus märkimisväärseid häireid või stressi, mida võiks pidada psüühikahäireks.
Lisaks peab ta eristama peamist depressiivset häiret kurvastusest . Kuigi lein võib põhjustada märkimisväärset halvenemist ja stressi, ei pruugi see tingimata olla psüühikahäire.
Allikad:
Bentham, Wayne. DSM-5 kasutamine depressiooni diferentseeritud diagnoosimisel. Aims Center University of Washington, Psychiatry and Behavioral Sciences. Washingtoni Ülikool. 2013
> Esimene MB. DSM-5 diferentseeritud diagnostika käsiraamat. 1. väljaanne Arlington, VA: American Psychiatric Association Publishing; 2013
Tesar, George E. Depressiooni äratundmine ja ravi. Clevelandi kliiniku täiendõppe keskus. Clevelandi kliiniku sihtasutus. 2010