Mis vahe on SSNRIde ja SNRIde ja NRIde vahel?
SSNRI ja SNRI termineid on mõned segadused. Milline on erinevus selektiivsete serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorite (SSNRI) ja selektiivsete norepinefriini inhibiitorite (SNRI) vahel ning kas neid termineid võib kasutada vahetatavalt?
SSNRId versus SNRI-d - segadust tingimustes
SNRI tähistab nii selektiivset serotoniini-norepinefriini tagasihaarde inhibiitorit kui ka serotoniini-norepinefriini tagasihaarde inhibiitorit.
SSNRI seisneb ainult selektiivse serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitori suhtes, kuid seda kasutatakse vahetult SNRI-ga ja seda kasutatakse harva üksinda. Siis on ka selektiivseid norepinefriini tagasihaarde inhibiitoreid, mida tavaliselt nimetatakse NRI-deks.
Seal on ka SSRI-sid
Teine ravimitüüpide, SSRI-de või selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite kategooria võib seda veelgi segadust tekitada. SSRI-de hulka kuuluvad sellised ravimid nagu Prozac, Paxil, Zoloft ja Celexa. Sarnaselt SSNRI-de või SNRI-dega võivad nad bipolaarse häirega inimestel mania tekitada ja neid kasutatakse harva üksinda.
SSNRIde ja SNRIde funktsioon
SSNRI-d või SNRI-d tööd, pärssides neurotransmitterite - kemikaale, mis edastavad sõnumeid läbi aju - tagasihaarde. Taasrakkude inhibiitorid töötavad, inhibeerides nende kemikaalide tagasihaarde rakkude poolt, mille kaudu need eritati, suurendades efektiivselt sünapsi kohal olevat kemikaali (ja suhelda järgmise närvirakuga sõnumi saatmiseks). Teisisõnu, tagasiostu inhibiitor töötab sarnaselt jäätmete kogumiseks saadetava prügiveo tühistamisega.
Sellisel juhul on aga "jäätmed" keemiline aine, mis mängib meeleolu määramisel ja reguleerimisel olulist rolli.
SSNRI-d (või SNRI-d) pärsivad nii neurotransmitterite serotoniini (mõnikord nimetatakse seda "hea enesega") kui ka norepinefriini, mille tulemuseks on meeleolu paranemine.
Selle kategooria ravimid on järgmised:
- Cymbalta (duloksetiini) kasutatakse depressiooni, generaliseerunud ärevushäire (GAD) ja teatud valu tüüpi raviks.
- Effexor (venlafaksiin) kasutatakse depressiooni, GAD, paanikahäire ja sotsiaalse ärevushäire raviks .
- Savella (milnatsipraan) on selektiivne serotoniini-norepinefriini tagasihaarde inhibiitor, mis on heaks kiidetud fibromüalgia raviks.
- Pristiq (desvenlafaksiin) on heaks kiidetud depressiooni raviks.
- Depressiooni raviks on heaks kiidetud Fetzima (levomilntsipraan).
SNRI-de kõrvalmõjud
Sagedased kõrvaltoimed erinevad erinevate inimeste seas, kuid võivad sisaldada:
- Pearinglus
- Higistamine
- Kuiv suu
- Kõht korrast ära
- Väsimus
- Peavalu
- Kõhukinnisus
- Seksuaalküsimused
- Ärevus
- Raske magab
- Söögiisu kadu
Selektiivsed norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (NRI)
NRI-d on ravimid, mis inhibeerivad norepinefriini tagasihaarde, kuid ei suurenda serotoniini tagasihaarde ajus. Neid kasutatakse haiguste nagu tähelepanupuuduse / hüperaktiivsuse häire (ADHD), depressiooni ja ärevuse raviks. Ühised ravimid hõlmavad järgmist:
- Strattera (atomoxetine) kasutatakse peamiselt ADHD raviks.
- Ludiomil (maprotiline) kasutatakse depressiooni ja ärevuse jaoks.
NRI kõrvalmõjud
NRI tüüpilised kõrvaltoimed on järgmised:
- Naha punetus
- Taru
- Sügelemine
- Lööve
- Südametegevuse ebaregulaarsus
- Seksuaalküsimused
- Väsimus või nõrkus
- Ähmane nägemine
- Kõhukinnisus
- Valgustundlik nahk
- Kõht korrast ära
SNRI-d bipolaarse häire korral
SNRI-sid võib kasutada bipolaarse häirega inimestel, kuid on teada, et nende kasutamine peaks piirduma ägeda bipolaarse depressiooni lühiajalise kasutamisega. Mõned uuringud on leidnud, et antidepressandid, näiteks SNRI-sid, on selles olukorras kasulikud, kuid üldiselt ei ole antidepressantide kasutamine bipolaarse depressiooni korral oluliselt mõjutanud haiguse loodusajalugu. See kehtib isegi siis, kui neid kasutatakse meeleolu stabilisaatoritega või atüüpiliste antipsühhootiliste ravimitega. Seevastu SNRI-de (või SSRI-de) pikemaajaline kasutamine suurendab oluliselt antidepressantide indutseeritud maania või hüpomania riski.
Antidepressanti indutseeritud mania koos bipolaarse häirega
Nagu märgitud, võivad antidepressandid, näiteks SNRI-id, põhjustada bipolaarse häirega inimestel maania episoodi . Kui teil on I tüüpi bipolaarne häire , peate tõenäoliselt ka meeleolu stabilisaatorit või antipsühhootilist ravi, kui teie arst soovitab antidepressantidega ravimeid.
Muud ravimid, mida kasutatakse bipolaarse häire korral
Bipolaarse häire raviks kasutatakse tavaliselt mitmeid teisi ravimeid. Need sisaldavad:
Mood Stabilisaatorid
Nagu nime kirjeldab, aitavad meeleolu stabiliseerijad hoida oma meeleolu stabiilsena ja aitavad vältida maniakaalsete või hüpomaniajärgsete episoodide tekkimist. Mõned ravimid, mida kasutatakse meeleolu stabiliseerimiseks, on tegelikult ka epilepsiaga inimestele kasutatavad antikonvulsandid. Mõned tavalised meeleolu stabiliseerijad on:
- Liitium
- Depakote (divalproeks naatrium)
- Tegretool (karbamasepiin)
- Lamictal (lamotrigiin)
Meeleolu stabilisatsiooni võimalikud kõrvaltoimed on meeleoluhäired, lööve, maoärritus, krambid, kõlapõõnsus, turse, värisemine, nägemishäired, ebaregulaarsed südamelöögid, sageli urineerimisel, hallutsinatsioonid ja elektrienergia väljalangemine.
Antipsühholoogia
Teie raviskeemi võib lisada või asendada psühhoosivastaste ravimitega (kas tüüpiline antipsühhootiline või atüüpiline antipsühhootiline ravim), kui teil on endiselt probleeme oma meeleolu suhtes liiga madalate või liiga kõrgete tasemetega. Antipsühhootikumide näidete hulka kuuluvad:
- Risperdal (risperidoon)
- Geodon (ziprasidoon)
- Zyprexa (olansapiin)
- Abilify (aripiprasool)
- Latua (lurasidoon)
Antipsühhootikumide kõrvaltoimete hulka võib kuuluda madal vererõhk, hägune nägemine, pearinglus, kehakaalu tõus, krambid, unisus, suu kuivus, oksendamine, oksendamine või värisemine. madal valgevereliblede arv ja maoärritus.
Anti-ärevuse ravimid
Kui teil on probleeme ärevuse ja / või unega, võib teie vaimse tervise spetsialist teile välja anda ärevusvastase ravimi, mida nimetatakse bensodiasepiiniks . Tavalised on:
- Xanax (alprasolaam)
- Klonopiin (klonasepaam)
- Valium (diasepaam)
- Ativan (lorasepaam)
Ärevusvastaste ravimite kõrvaltoimed võivad hõlmata segadust, uimasust, nõrkust, hingamisraskusi, kõvera ja koordinatsiooni probleeme. Kuid neid võetakse sageli enne voodisse, et aidata teil magada, et te ei pruugi neid mõjusid märganud.
Sõna alguses
Kuigi SNRI-d võivad depressiooniga inimestel olla kasulikud, on nende roll bipolaarse häirega kaasneva depressiooni ravimisel palju vähem selge. Bipolaarse häire korral tuleb neid ravimeid kasutada ainult kombinatsioonis meeleolu stabiliseeriva või antipsühhootilise ravimiga ning seejärel ainult lühiajalise ägeda bipolaarse depressiooni korral, kui arvatakse, et kasu kaalub üles riskid.
Uuringud näitavad, et pikaajaline kasutamine lisaks mania või hüpomania esilekutsumise võimalusele võib põhjustada bipolaarse häirega inimeste halvemaid tulemusi. Loomulikult on kõik bipolaarse häirega inimesed erinevad ja teie psühhiaater võib tunda, et nende ravimite pikaajaline kasutamine teile kasu toob.
Allikad:
Frye, M., McElroy, S., Prieto, M. et al. Antidepressanti indutseeritud maaniaga seotud serotoniini transporteri geenivariantide kliiniline riskitegur. Clinical Psychiatry ajakiri . 2015. 76 (2): 174-80.
McGirr, A., Vohringer, P., Ghaemi, S., Lam, R. ja L. Yatham. Täiendava teise põlvkonna antidepressandi teraapia ohutus ja efektiivsus koos meeleolu stabiliseerijaga või ebatüüpiliste antipsühhootikumidega ägedas bipolaarse depressiooni korral: randomiseeritud platseebokontrollitud uuringute süsteemne ülevaade ja metaanalüüs. Lancet Psychiatry . 2016. 3 (12): 1138-1146.
Vardi, K., Warner, J. ja N. Philip. Antidepressantide kasutamise ja ärevuse mõju bipolaarse depressiooni psühhiaatrilisele rehospitaliseerumisele. Kliinilise psühhiaatria aastaaastad . 2014. 26 (3): 207-16.
Place, E., ja M. Garriga. Bipolaarse depressiooni adjuvantsed antidepressandid. Lancet Psychiatry . 2016. 3 (12): 1095-1096.