Trileptiline (üldnimetus: okskarbasepiin) on krambivastane ravim, mida kasutatakse epilepsia raviks, kuid Trileptal on välja kirjutatud ka bipolaarse häire raviks.
Trileptalil on Ameerika Ühendriikide Toidu ja Ravimiameti heakskiit, et ravida täiskasvanutel ja lastel osalisi krampe. See on tihedalt seotud karbamasepiiniga, millel on erinevad kaubamärgid, sealhulgas Tegretol.
Karbamasepiini kasutatakse bipolaarse häire korral meeleolu stabiliseerimiseks.
Kuigi mõned psühhiaatrid määravad Trileptal'i bipolaarse häire raviks, ei ole uuringud kindlalt näidanud, et see on efektiivne.
2011. Aastal läbiviidud meditsiinilise kirjanduse ülevaade näitas, et ravim ei töötanud hästi bipolaarse häire raviks lastel ja noorukitel ning töötas nii täiskasvanute kui ka teiste bipolaarsete häirete ravimitega. Autorid ütlesid, et Trileptal on tõeliselt efektiivne bipolaarse häire korral, on vaja paremaid uuringuid.
Trileptilised hoiatused ja kõrvaltoimed
Trileptiline võib vähendada hormonaalse rasestumisvastase ravimi efektiivsust. Lisaks tuleb olla ettevaatlik alkoholiga ja sedatiivse ravimiga, sest Trileptalil võib olla sedatiivne toime. Ärge juhtige ega kasutage raskeid masinaid, kuni pole hinnanud oma vastust sellele ravimile.
Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on järgmised:
- pearinglus
- unisus
- kahekordne nägemine (diploopia)
- väsimus
- iiveldus ja oksendamine
- ebastabiilsus jalgadel (ataksia)
- ebanormaalne nägemine
- kõhuvalu
- treemor
- happe refluks (düspepsia)
- ebanormaalne kõnnak
Üsna harvaesineva kõrvaltoimeks oli hüponatreemia (madala naatriumi sisaldus veres). Selle seisundi sümptomiteks ei tohi olla palju uriini, peavalu, segasusseisundit, väsimust ja väga raskekujulisi krampe ja kooma, seetõttu võtke ühendust oma arstiga, kui arvate, et see võib alata.
Umbes 25% kuni 30% patsientidest, kellel on tuntud tundlikkus karbamasepiini suhtes, võib esineda ülitundlikkust Trileptal'i suhtes. Need patsiendid peavad katkestama Trileptal'i kasutamise koheselt. Trileptiaalne võib mõjutada teatud ravimeid, nagu felodipiin (Plendil) ja verapamiil (Covera, Calan, Isoptil, Verelan). Selleks, et vältida selliseid koostoimeid, veenduge alati, et arst teab kõiki ravimeid, mida te võtate.
Trileptaliga kaalutõus ei ole tavaline - seda kogevad ainult umbes 1% kuni 2% patsientidest.
Trileptiline ja suitsiidirisk
Okskarbasepiinraviga kaasneb enesetapumõtete ennetamise oht, mis suurendab enesetappude mõtteid ja suurenenud suitsiidikatsed.
Umbes üks 500-st inimesest - nii lapsed kui ka täiskasvanud -, keda raviti Trileptaliga mitmesuguste haigusseisundite, sealhulgas epilepsia ja vaimsete häirete ravis, ravimi mitmesuguste kliiniliste uuringute käigus ravi ajal suitsidaalseks. Mõned inimesed arenesid enesetapumõtted ja käitumishäired ravi ajal üsna kiiresti - ühe nädala jooksul pärast ravimi alustamist.
Oluline on, et nii teie kui ka teie pereliikmed tunneksid enne ravi alustamist Trileptaliga ravimise ohtu ja jälgiksid selle ravi ajal tekkivaid sümptomeid.
Võtke otsekohe ühendust oma arstiga (ja paluge oma perel viivitamatult pöörduda oma arsti poole), kui teil esineb mõni neist sümptomitest:
- paanikahood
- agitatsioon või rahutus
- uut või ärrituvust, ärevust või depressiooni
- tegutsedes ohtlikke impulsse
- unetus
- agressiivne, vihane või vägivaldne käitumine
- maania
- mõeldes või räägime ennast kahjustamisest või tapmisest
- sõpradest ja perekonnast välja astuma
- muret surma ja suremise pärast
- andes ära hinnatud vara
- mis tahes muud ebatavalised muutused käitumises või meeleoludes
Allikad:
Ghaemi, SN, et al. Bipolaarse häire ravi okskarbasepiiniga. Journal of Clinical Psychiatry 64 (8) August 2003 934-5.
Wagner, KD jt Topeltpime, randomiseeritud, platseebokontrolliga okskarbasepiini uuring bipolaarse häire raviks lastel ja noorukitel. American Journal of Psychiatry 163 (7) July 2006 1179-86.
USA Rahvusraamatukogu Oxkarbasepiini infoleht.
RxList. Trileptilised kõrvaltoimed ja ravimite koostoimed. 2006.
Vasudev A et al. Okskarbasepiin bipolaarse häire ägedate afektiivsete episoodide korral. Süsteemsete ülevaadete Cochrane'i andmebaas. 2011 detsember 7 (12): CD004857.