Mida vanemad peaksid teadma laste depressiooni kohta?
Kui teie lapsel on diagnoositud depressioon , võib see kogu pere jaoks olla hirmutav aeg. Lisaks võib segadust otsustada, kas alustada oma lapsi ravimitega depressiooni raviks. Depressiooni tõsiste lühi- ja pikaajaliste tagajärgedega - nagu kehv sotsiaalne areng, ainete kuritarvitamine, kehv haridustase, enesetapumõtted ja käitumine - on tähtis, et leida teie lapsele ohutu ja tõhus ravi.
Ravimite riskide ja eeliste tundmine ja sellest hoolitsemine aitab teil teha oma lapsele kindel otsus.
Laste depressiooni ravimise tähtsus
Vastavalt American Academy of Pediatrics (AAP), 3% kõigist lastest on diagnoositud depressioon. Enamik ravi saavaid lapsi tunneb nende sümptomite vähenemist kahe kuu jooksul. Ravitava depressiooni tõsiste tagajärgede tõttu on soovitatav, et lapsed saavad viivitamatut ravi.
Kas ravim on teie lapse jaoks õigustatud?
Teie lapse depressiooni tüüp ja tõsidus mängib rolli selles, kas ravim on sobiv või mitte.
Bipolaarse depressioonihäire ja mõõduka kuni raske suure depressiivse häire (MDD) korral näidatakse tavaliselt ravimeid, nagu soovitab Ameerika Pediaatriaakadeemia. Kergemate depressioonijuhtumite korral, näiteks kahjude või stressirohke sündmuse tõttu leinavuse tagajärjel, võib nõustamine ja pere toetus olla piisav.
2007. aastal avaldatud uuringus, mida toetas riiklik vaimse tervise instituut (NIMH), näitas fluoksetiin - enim tuntud kui Prozac - kombinatsioonis kognitiivse käitumisega (CBT) depressiooniga laste paranemist ainult fluoksetiiniga või ainult CBT-ga. Sellisel juhul võib teie lapsele parim ravivõimalus olla kombineeritud raviprogramm.
Milliseid psühhiaatrilisi ravimeid lastele antakse?
Praegu on fluoksetiin Ameerika Ühendriikides ainus lapsepõlves esineva depressioonihaiguse (MDD) heaks kiidetud ravim. Fluoksetiin on selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor (SSRI), mis suurendab serotoniini kogust kehas. Serotoniin on neurotransmitter (keemiline aine, mis mõjutab aju funktsioone), mis on depressiooniga inimestel vähenenud.
Samuti võidakse ette kirjutada täiendavaid ravimeid bipolaarse häire raviks, nagu liitium, tritsüklilised antidepressandid (TCA-d) ja monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI-d). Neid ravimeid kasutatakse harvemini lastel nende potentsiaalsete kõrvaltoimete ja vähese teadmisega nende toime kohta lastel. Kuid 2002. aastal Cochrane'i süstemaatiliste ülevaadete andmebaasis avaldatud uuringu põhjal leidis dr Philip Hazell, et lastel TCA-de ravimisel enne puberteeti pole kasu. Need ravimid ei puuduta mitte ainult serotoniini, vaid ka norepinefriini ja dopamiini, mis ka tasakaalustuvad depressiooniga patsientidel.
Hoiatused ja kahjulikud mõjud
Aastal 2004 avaldas FDA hoiatuse, et SSRI-de kasutamine lastel võib seada enesetapumõtteid ja käitumist suurema riskina. Siiski avaldas NIMH 2007. aastal oma uurimise tulemusena avalduse, et SSRI-de eelised depressioonis olevatel lastel ületavad tõenäoliselt mis tahes riske.
Lisaks selgitab FDA, et depressioon ise paneb lapse suurema enesetapumõtte ja käitumise riski.
SSRI-ravimid võivad mõnedel lastel (ja täiskasvanutel) põhjustada maaniaepisoode meeleoluhäirete korral, mis hõlmab kõrgenenud, ärritavat või tsüklilisust. Sellisena on oluline jälgida neid sümptomeid.
SSRI-de sagedased kõrvaltoimed on peavalu, iiveldus, unehäired ja närvilisus.
Tricyclic ravimite kahjulikud mõjud võivad olla suukuivus, hägune nägemine, kõhukinnisus, urineerimisraskused, madal vererõhk ja südame löögisageduse muutused.
Mis tahes ebatavalisi või halvenevaid kõrvaltoimeid tuleb kohe arutada oma lapse arstiga.
Pärast ettenähtud raviplaani on oluline. Ravimeid tuleb võtta ainult vastavalt juhistele ja need ei tohi kunagi ravi lõpetada ilma arsti ettekirjutuseta.
Mida oodata
Selleks võib olla mõni nädal ravipreparaati, mis näitab paranemise märke ja 6-8 nädalat täieliku mõju korral. Krooniline ravimite kasutamine ei pruugi olla vajalik. Depressioonivastaste ravimite lapsed tuleb hoolikalt jälgida paranemise, kõrvaltoimete ning enesetapumõtmete ja käitumise suurenemise suhtes.
Võite eeldada aktiivset rolli oma lapse ravirežiimil. Selgitage oma lapsele täpselt, milline ravim on ja kuidas see võib teda mõjutada võib leevendada teatud ärevust. Raviprotseduuri väljatöötamine ja midagi meeldivat lisamist võib vähendada resistentsust.
Suhtlemine lapse tervishoiuteenuse osutajaga on oluline. Vajaduse korral võib teie lapse õpetajate või täiendavate hooldajate kaasamine aidata kaasa toetava ja koostöö taastumisele.
Allikad:
Antidepressantide ravimid lastele ja noorukitele: teave vanemate ja hooldajate kohta. Riiklik vaimse tervise instituut. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/child-and-adolescent-mental-health/antidepressant-medications-for children and- adolescents-information-for-parents-and-caregivers.shtml
Antidepressantide kasutamine lastel, noorukitel ja täiskasvanutel. USA Toidu- ja Ravimiamet. https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/InformationbyDrugClass/UCM096273
P. Hazell, D. O'Connell, D. Heathcote, DA Henry. "Tricyclic ravimid depressiooni lastel ja noorukitel." Süstemaatiliste ülevaadete andmebaas. 2002 2
Prozac'i ravimi juhend. Eli Lilly ja ettevõte. http://www.prozac.com/Pages/index.aspx
SBEA O'Connor, Eder, M. Whitlock, EP "Laste ja noorukite depressiooni sõelumine esmatasandi hoolduse seadistustes: USA ennetavate teenuste töörühma süstemaatiline tõendusmaterjalide ülevaade". Pediatrics 4. aprill 09 123 (4): e716-e735.
SE poeg, JT Kirchner. "Depressioon lastel ja noorukitel." Ameerika perearstid 15. november 2000.