Kui mõtted ja nõudmised on rohkem kui lihtsalt toit
Kui teil esineb sellist söömishäireid nagu anoreksia, buliimia või imetamise häire, pole teil ebatavaline, et teil on veel üks vaimse tervise probleem. Nende probleemide hulka võivad kuuluda (kuid mitte ainult) depressioon, üldine ärevushäire , traumajärgne stressihäire ja obsessiiv-kompulsiivne häire.
Tegelikult näitavad uuringud, et umbes kaks kolmandikku söömishäiretega inimestel põevad ka ärevushäireid.
Nendest kõige levinum on obsessiiv-kompulsiivne häire või OCD. Tegelikult on mõned uuringud näidanud, et naistel, kellel on anorexia nervosa, on OCD tase 25-69% ja bulimia nervosa naistel on see vahemikus 25-36%.
Mis on obsessiiv-kompulsiivne häire?
Nagu nimest osutab, võtavad obsessiiv-kompulsiivse häirega inimesed raskusi kas kinnisideid või sundi või (enamasti) mõlemat.
Segadused on korduvad ja sagedased mõtted või impulsid . Nad sissetungivad teie igapäevaelus ja võivad olla sobimatud (näiteks mõnedel inimestel on seksuaalne kinnisidee). Need kinnisideed põhjustavad stressi ja ärevust.
Mõtted ei puuduta ainult tegelikke probleeme (kuigi need võivad hõlmata ka reaalajas toimuvate probleemide liialdatud versioone). Asjaomane isik püüab tavaliselt mõtteid ignoreerida, peata või peatada, tehes mõnda muud meedet või mõtet - sunniviisiline.
Kohustused on korduvad käitumised või vaimsed toimingud, mis sooritatakse vastusena kinnisideele. Tavalised kohustused on näiteks käte pesemine, korduv kontroll (näiteks ukse lukustamine või seadme väljalülitamine), sõnade palvetamine, lugemine või kordamine. Kuigi nende eesmärk on vähendada ärevust ja muret, on need liiga suured.
Nende kinnipidamiste ja sunniviiside all kannatavad inimesed võivad olla teadlikud, et mõtted ja tegevused on liigsed ja ebamõistlikud. Siiski tekitavad kinnisideed ja sundused jätkuvalt stressi ja aitavad märkimisväärselt pikka aega. See häirib kannataja tavalist rutiini ja võib põhjustada probleeme tööl, koolil ja / või suhetes.
Mõned minu kliendid on mulle küsinud: Millisel hetkel läheb midagi ristuvaks obsessiiv-kompulsiivseks käitumiseks? Puuduvad konkreetsed juhised selle kohta, kui tihti või kui mitu korda peab mõtlema või toimima, et seda saaks pidada obsessiiv-kompulsiivseks, kuid võite endalt küsida: "Kas see on minu elus?" kui lähtepunkt, et teha kindlaks, kas see on teie jaoks probleem.
Näiteks käte pesemine on tegevus, mida meid julgustatakse tegema, et hoida ennast ja teisi puhtana ja tervena. Kuid kui käsipesu saab nii aeganõudvaks, et käed hakkavad veritsema või et inimene ei saa tegevustes osaleda, siis on see probleemiks.
Kuidas OCD on seotud söömishäiretega?
Mõlemad söömishäired ja OCD-ga inimesed kannatavad pealetükkivate mõtete ja kompulsiivsete tegude tõttu. Kuid nende inimeste jaoks, kellel on ainult söömishäire, piirduvad need kinnisideed ja sundused toidu ja / või kaaluga seotud mõtteid ja tegevusi.
Kui söömishäirega isikul on ka kinnipidamisi ja sundusi teiste nende elualade suhtes, võivad neil olla ka OCD sümptomid.
Huvitav on tõdeda, et 2003. aastal läbi viidud uuringus leiti, et naistel, kellel on lapseeas OCD diabeet, on suurem oht söömishäirete tekkeks hiljem elus.
Kuidas see mõjutab ravi?
Anytime, kui inimesel esineb rohkem kui ühe haigusseisundi sümptomeid, võib see raskendada ravi. Õnneks on mõlemad toitumishäired ja OCD tõhus ravi. Obsessiiv-kompulsiivset häiret ravitakse tavaliselt ravimeid ja / või psühhoteraapiat.
Kognitiiv-käitumuslik ravi (CBT) on osutunud efektiivseks nii OCD kui ka toitumishäirete raviks. CBT-s õpetatakse kliente, kuidas ära tunda negatiivseid või pealetükkavaid mõtteid, ja seejärel muuta, kuidas nad reageerivad või reageerivad neile.
Kokkupuute ja reageerimise ennetamine (ERP) on teist tüüpi psühhoteraapia, mis on osutunud tõhusaks OCD ravimisel. Nagu nimigi viitab, viib terapeut, kes kasutab ERP-sid, kliendi ärevust või kinnisidee tekitavaid olukordi ning seejärel töötab kliendiga, et vältida nende osalemist mis tahes tüüpi kompulsiivses käitumises.
Näiteks kui inimene häbeneb käsipesu, võib ERP-terapeut kliendiga töötada pikema aja vältel ilma käte üldse pesemata või tualettruumi kasutama ja lahkuma ilma käte pesemata.
See on tegelikult väga sarnane sellele, mida paljud inimesed läbivad oma toitumishäirete ravis ja taastumisel. Näiteks inimene, kellel on anoreksia või bulimia, tunneb suurt ärevust, kui ta sööb sööki. Kuigi ta võib tungivalt pärast toidukorra kasutada, puhastada või piirata, teeb ravi meeskond koos temaga koostööd, et vältida nende esinemist. Hoolsuse kõrgemal tasemel, näiteks statsionaarses haiglaravis või elukohajärgses ravis, võib teda füüsiliselt takistada neil tungivalt tegutseda.
Õnneks tunnevad paljud terapeudid, kes töötavad koos toitumishäiretega, teiste selliste haigusseisundite raviks, mis nendega koos esinevad. Kuid kui teie terapeut ei suuda teie OCDga ravida, siis mõnikord näevad inimesed kahte erinevat terapeudi, kusjuures igaüks keskendub konkreetsetele sümptomitele, millele nad spetsialiseeruvad.
Allikad:
Ameerika Psühhiaatriline Assotsiatsioon. (2000). Psüühikahäirete diagnoosimise ja statistiline käsiraamat (4. väljaanne, tekstversioon). Washington, DC: autor.
Anderluh, MB, Tchanturia, K., Rabe-Hesketh, S. & Treasure, J. (2003). Sügimishäiretega täiskasvanud naiste lapsepõlve obsessiiv-kompulsiivsed isiksuse tunnused: laiema söömishäire fenotüübi määratlemine. American Journal of Psychiatry, 160 (2), 242-247.
Fairburn, CG (2008). Kognitiivsed käitumisharjumused ja toitumishäired . New York, NY: Guilfordi press.
Kaye, WH, Bulik, CM, Thornton, L., Barbarich, N., Masters, K. (2004). Anoreksia ja buliimiaga seotud ärevushäirete koosmõju. American Journal of Psychiatry, 161 (12), 2215-2221.