Vaimulikkuse ja terviseühenduse uurimine
Alates 1990. aastate lõpust on plahvatanud uuringute arv, mis on pühendatud vaimu ja usu rolli tervisele uurimisele. Aastatel 2001-2010 vähenes vaimsuse ja tervise seost uurivate uuringute arv rohkem kui kaks korda, 1200-3000.
Farmakoloogia paranemine on üks nihkumise peamine põhjus.
Kuna meil on juba nii palju meditsiinilisi ravimeid, on rohkem huvi uurida religiooni ja vaimsuse rolli tervises.
Vaatamata huvide suurenemisele on religiooni / vaimsuse ja tervise suhe siiski hajus ja keeruline uurida. Inimese emotsioonid, käitumine ja uskumused on mittelineaarsed, keerukad ja adaptiivsed. Lineaarsed statistilised meetodid, mida praegu kasutatakse selle vaimsuse ja tervise seose hindamiseks, ei ole parimad vahendid selle keeruka teema mõistmiseks.
Siiski on sadu uuringuid näidanud positiivset korrelatsiooni religiooni / vaimsuse ja tervise vahel. Lähemalt tutvuge selle lingi ümbruse keerukate probleemidega.
Mõisted
Enne ühenduste vaatamist on oluline määratleda mõisted "religioon" ja "vaimsus".
Koenig määratles oma religiooni järgmises 2015. aasta läbivaatamise artiklis pealkirjaga "Religioon, vaimsus ja tervis: ülevaade ja ajakohastamine"
Religioon hõlmab transtsendentaalidega seotud uskumusi ja tavasid. Lääne traditsioonides võib transtsendentiivi nimetada Jumalaks, Jumalaks, HaShemiks või Kõrgemale Võimule, ja Ida traditsioonides võib transtsendentiivi kutsuda Vishnu, Lord Krishnan, Buddha või Ultimate Reality. Religioonidel on tavaliselt reeglid, mis juhivad käitumist maa peal ja õpetusi elu pärast surma. Religioon on sageli kogukond, kuid see võib toimuda ka väljaspool institutsiooni ja seda võib harjutada üksi või eraviisiliselt.
Pikemat aega eeldati, et vaimulikkus oli religioosne tuum. Ent paljud vaimulikud ei järgi religioosseid õpetusi. Seega on vaimsuse tähendus muutunud. Jällegi, vastavalt Koenigile:
Vaimulikkus on siiski muutunud palju laiemaks, sealhulgas mitte ainult nendele inimestele, kes on sügavalt religioossed, vaid ka need, kes ei ole sügavalt usulised ja kes pole üldse religioossed (st ilmalikud humanistlikud). Tegelikult on vaimsus muutunud enamasti enesestmõistetavaks ja võib tähendada peaaegu kõike, mida inimene soovib seda tähendada.
Märkida, et ilmalikud humanistid mõistavad inimese eksistentsi ilma kõrgema jõuduta ja keskenduvad selle asemel ratsionaalsele enesele, kogukonnale ja teadusele.
Oluline on see, et vaimsuse uuringud näitavad, et paljudel on vaimsus inimese olemuse osa ja seostub teiste seotusega. See aitab inimestel nende ümbruses elada ja hoolitseda. Haiguse käigus võib vaimsus aidata taastuda, hõlbustades iseseisvust ja võimaldades majanduskasvu haiguse piirangutega.
Kliinilise sätte puhul
Kliinikute vaimulikkus on erinev kui patsientidel. See lahknevus aitab tõenäoliselt kaasa raskusi, mida arstlikel on vaimulikkuse kaasamine hooldamisse.
Kuigi nii arstid kui ka patsiendid väljendavad vaimulikkuse tähenduse sarnast arusaamist, vaadeldakse vaimulikkuse rolli haiguse taastamisel erinevalt. Uurige BMC Psychiatry'is avaldatud 2016. aasta uuringu järgmist lõiget.
Kliendid [patsiendid] kipuvad suhtlema teistega ja religiooniga kui nende sisemise armastuse, hoolduse ja vastuvõtmise vajaduste täitmise allikaid. Mõned neist isegi pidasid ennast teenusepakkujateks, kes võiksid oma kogemusi teiste abil aidata. Professionaalid [tervishoiuteenuste osutajad] teiselt poolt pidasid neid seoseid veelgi funktsionaalseteks, nii et kliendid saaksid teistelt sotsiaalset tuge, mis omakorda aitaks stabiliseerida oma meelt ja sümptomeid.
Kliinilistes tingimustes eelistatakse mõistet vaimsus religioossemaks, sest patsient võib määratleda vaimsust viisil, mis teeb isiklikku mõtet. Vaimulikkus on mitmekülgsete maailmavaadete jaoks kõikehõlmav. Kuid kliinilistes uuringutes on vaimsuse kaasavat olemust raske välja selgitada; arvestades, et religioossete näitajatega on rohkem selge. Lõppude lõpuks võib kvantifitseerida selliseid asju nagu palve, usuliste teenistuste osavõtt jms.
Lihtsuse ja selguse huvides võtsime käesolevas artiklis kasutusele Koenigi soovitatud segakomitee terminoloogia: religioon / vaimsus.
Positiivsed ühendused
Koenig tegi oma kirjanduse ülevaates kokkuvõtteks, kuidas tema ja tema meeskond uurisid enne 2010. Aastat avaldatud 3300 uuringut tervise ja usu / vaimsuse seoste kindlakstegemiseks. Koenigi uuring oli lai ja hõlmab vaimset, sotsiaalset, käitumis- ja füüsilist tervist.
Alljärgnev tabel toob esile vaatlusuuringute tulemused, mille Koenig pidas kvaliteetseks: kvalitatiivsed uuringud piisava uurimisprojekti, meetodite, meetmete, statistiliste analüüside ja tõlgendustega.
| Seisund | Positiivsete ühendustega uuringute arv |
|---|---|
| Paranenud heaolu | 82% |
| Täiustatud tähendus ja eesmärk | 100% |
| Suurenenud enesehinnang | 68% |
| Suurenenud lootus | 50% |
| Suurenenud optimism | 73% |
| Vähenenud ärevus | 57% |
| Enesetapu langus | 80% |
| Depressiooni langus | 67% |
| Alkoholi kuritarvitamise vähenemine | 90% |
| Narkootikumide kuritarvitamise vähenemine | 86% |
| Suurenenud harjutus | 76% |
| Parem Dieet | 70% |
| Kolesterooli vähenemine | 56% |
| Sigarettide suitsetamise vähendamine | 90% |
| Koronaarhaiguse paranemine | 69% |
| Suremuse langus | 66% |
| Parandatud kardiovaskulaarne funktsioon | 69% |
Lisaks sellele, et uuriti enne 2010. aastat avaldatud uuringuid, vaatas Koenig hiljutiste teadusuuringute käigus läbi religiooni / vaimsuse ja tervise seoseid.
Depressioon
Columbia ülikooli uuringus kasutasid psühhiaatrilised epidemioloogid struktuurilist MRI-d, et uurida depressiooniriskiga patsiente. Need teadlased leidsid varem, et depressiooni kujunemise oht oli 90% madalam inimestel, kelle religioon / vaimsus oli väga oluline. Siin leidsid nad, et suured depressiooniriski ohvriks langenud osalejad lehed suurema ajukoormuse (suurema ajufunktsiooni eest vastutavad) piirkonnad, mis katavad mõlemad poolkerad. Kuid inimesed, kes olid religioossed / vaimsed, näitasid vähem kortikaalset hõrenemist.
Kuigi see uuring ei tõestanud, et religioon / vaimsus põhjustas vähem koorikkoetust, teatasid teadlased, et religioon / vaimsus aitas kaitsta depressiooni eest.
Enesetapp
Ühes uuringus leiti, et 20014 täiskasvanu seast 15 aasta jooksul oli enesetappude oht 94 protsenti vähem osalejatest, kes osalesid religioossetes teenustes vähemalt 24 korda aastas võrreldes nendega, kes sellistes teenustes osalesid harvemini. Uurijad väidavad, et sageli külastades religioossed teenistused võiksid ennast pikka aega kaitsta.
Ärevus
2010. aasta Baylori usutunnistuse analüüsi põhjal avastasid teadlased, et 1511 vastajalt leidsid need, et Jumala turvaline seotus palves osalevate inimestega oli vähem ärevushäireid. Nendel, kellel on ebakindel Jumalaga seotus, oli palve seotud suurema hulga ärevuse sümptomitega. Seda järeldust toetavad mitmed teised uuringud.
Tsüstiline fibroos
Uuringus leiti, et väheses kohortis, kus osalesid 46 tsüstilise fibroosiga noorukit viie aasta jooksul, leiti, et positiivse religioosse käitumise kõrge taseme, nagu palvekohtumised ja kiriklike noorukirühmade osalemine, seostati oluliselt madalama toitumisastme vähenemisega kopsufunktsiooni aeglasem langus ja vähem haiglas viibitud päevas aastas. Täpsemalt, inimesed, kellel on positiivne religioosne käitumine kõrge tasemega, said haiglas keskmiselt kolm päeva aastas, võrreldes 125 päevaga aastas nendega, kellel on positiivne religioosne toime.
Ilmselt oli positiivne religioosne toimetulek kui toetus ja kaitse depressiooni ja stressi vastu. Veelgi enam, sellises religioossetel / vaimsetel tegevustes osalenud noorukid käitusid positiivselt tervislikus käitumises ja kasutasid asjakohaselt meditsiiniteenuseid.
HIV
Miami ülikooli teadlased jälgisid inimesi, kes olid HIV-positiivsed juba kaks aastat ja hindasid HIV progresseerumist, mõõtes viiruse sisaldust veres. Uurijad vaatasid viiruse koormuse suurenemist lähtuvalt armastatud isiku surmast (so kadumisest) või lahutusest. Nad leidsid, et usutunnistuse / vaimsuse suurenemine ennustas pärast traumaatilist sündmust viiruse koormuse väiksemat tõusu algväärtusest. Tuleb märkida, et teadlased kontrollisid retroviirusevastaste ravimite ja algväärtusega viiruse koormust.
Teisisõnu, juhtudel, kui kõik muu oli võrdne, olid HIV-positiivsed osalejad, kes olid religioossed / vaimsed rohkem, viiruse koormus väiksemaks, mis viitab HIV-i edasise progressi vähenemisele pärast elutähtsat survet, kui need, kes ei olnud usulised / vaimsed .
Iirimaa hooldus
Mitmetes hiljutistes uuringutes on uuritud tõsiste või lõplike haiguste all kannatavate inimeste vaimseid vajadusi. Johnsoni ja tema kolleegide 275 perekonnaliikmete hulgas ilmunud 2014. aasta uuringus leiti, et rohkem vaimulikke hooldustegevusi ja suurema hulga arutlusi kapelikutega suurendas perekondlik rahulolu südamehaiguste raviga ja suurendas perekonna rahulolu üldise otsusega - tegemine.
Seoses sellega märkisid Dana-Farberi vähiinstituudi onkoloogiateadlased, et kaplanid ja tervishoiutöötajad ei suuda vähktõvega patsientide vaimsete vajadustega tegeleda, eriti neid, kellel on terminalvähk. Kokkuvõttes oli vaimse hoolduse defitsiit seotud eluaega pikendavate sekkumiste suurenemisega viimasel elunädalal, mis lõppes kahe kuni kolme korraga võrreldes nende patsientidega, kelle vaimsed vajadused olid täidetud.
Teadusuuringute piirangud
Kirjandus on küps leiukohtadega, mis seovad religiooni / vaimsust parema tervisega. Kuid me peame kvalifitseerima need ülekaalukalt positiivsed tulemused selliste uuringute ilmsete piirangutega. Nimelt on põhjuslik seos - või väide, et religioon / vaimsus toob otseselt kaasa parema tervise saavutamise - on ebatäpne.
Näiteks on mitmed uuringud näidanud, et religioossete teenuste osutamine on seotud depressiooni madalama sagedusega. Mõned leiavad seda järeldust, et religioon kaitseb depressiooni. Siiski on väga tõenäoline, et inimesed, kes muutuvad depressiooniks, lõpetavad üldjuhul usuliste teenistuste osalemise. Paljud uuringud, mis suurendavad seost religiooniteenuste osakaalu suurenemise ja depressiooni vähenemise vahel, ei sisalda pikaajalisi andmeid ja usaldusväärseid hooldustalituste ja depressiooni näitajaid aja jooksul, et tõepoolest tõestada põhjuslikku seost. Oluline on, et ristlõikeandmed või ühe ajahetke andmed on kasuliku põhjuslikkuse tuvastamiseks.
Võimalused arstide jaoks
Kuidas me kasutame neid andmeid? See on nii enneaegne kui ka ebameeldiv arst, et patsient nõustub haiguse taastumisega seotud religiooni / vaimsuse väärtuses. Kui patsient ei ole religiooni / vaimsuse suhtes vastuvõtlik, siis pole sellel teemal nõuanne soovitav ja sobimatu. Iga usundi / vaimsuse lisamine ravile peab olema patsiendi käsklusega ja peegeldama patsiendi väärtusi ja ravitulemusi. Selle asemel võib religiooni / vaimse tervise ja tervise seos aidata kliinilist praktikat paremini teavitada.
Siin on mõned võimalikud viisid, kuidas arstid saaksid oma meditsiinipraktikas paremini kaasata religiooni / vaimsust.
- Arstid saavad patsiendi intervjuus lisada usuliste ja vaimsete hinnangute kasutamise. Selle selgesõnalise eesmärgi saavutamiseks on välja töötatud mitu diagnostilist tööriista, nagu vaimne ajalugu, FAITH, HOPE ja Royal College of Psychiatrists. Usulise või vaimse ajaloo võtmisel peaksid arstid võtma arvesse vestlus- ja paindlikku tooni ning patsiendikeskset lähenemist.
- Kui arst tuvastab, võib komplekssete vaimsete kannatuste või usuliste raskustega seotud küsimusi suunata õigele usulisele nõustajale, vaimulikule nõustajale, vaimulikkonnale või usujuhile.
- Neile, kes on vastuvõtlikud, võib olla kasulik psühhoteraapia, mis hõlmab religiooni / vaimsust. Näiteks on kristlik kognitiiv-käitumuslik ravi osutunud efektiivsemaks kui tavaline kognitiiv-käitumuslik teraapia neil patsientidel, kellel on selline kalduvus. Lisaks on tõestatud, et moslemipõhine psühhoteraapia on kasulik ka moslemite patsientidele, kes põevad kaotust, depressiooni ja ärevust. Patsientidel, kes on vaimsed, kuid mitte religioossed, võivad olla ettevaatlikud sekkumised.
- Arstid võivad olla patsiendile vastuvõtlikumad, kui need patsiendid väljendavad haiguse taastumise ajal huvi usu / vaimsuse vastu. Näiteks kognitiivsete puudujääkidega patsientidel võib olla probleeme abstraktsete mõistete arutamisega. Siiski peaksid tervishoiuteenuste osutajad püüdma mõista patsiendi vajadusi, isegi kui need vajadused ei pruugi olla eriti mõjuvad.
- Arstid peaksid minema eemale perspektiivist, et religiooni / vaimsust saab kasutada sümptomite "fikseerimiseks" ja nõrkuse kõrvaldamiseks. Selle asemel peaksid arstid mõistma, et vaimsed / religioossed patsiendid soovivad sageli teisi aidata ja tahavad olla andjad. Järelikult saavad arstid patsiendi ravimisel rakendada tugevust ja võimepõhist perspektiivi. Teisisõnu võib arst aidata patsiendil mõista, kuidas religiooni / vaimsust saab kasutada teiste abistamiseks. Võibolla tervisega seotud religiooni / vaimsuse eelised on ühemõttelised ja tulenevad iseloomu heldusest. Peale selle, kui patsiendid kasutavad religiooni / vaimsuse suhtes heategevat lähenemisviisi, suureneb nende suhtumine teistega.
> Allikad:
> Ho, RTH jt Mõistmised vaimsusest ja selle rollist skisofreenia ja vaimse tervise valdkonna spetsialistide haiguste taastamisel: kvalitatiivne uuring. BMC psühhiaatria. 2016; 16: 86.
> Koenig, HG. Religioon, vaimsus ja tervis: ülevaade ja ajakohastamine. Moodsa meditsiini areng. 2015, 29: 19-26.
> VanderWeele, TJ, jt Sotsiaalpsühhiaatria ja psühhiaatriline epidemioloogia. 2016; 51: 1457-1466.
> Weber SR, Pargament, KI. Religiooni ja vaimsuse roll vaimses tervises. Praegune arvamus psühhiaatria. 2014; 27: 358-63.