Mis põhjustab reaktiivset kinnitushäiret ja seda, kuidas seda ravida
Väikelaste sidemed täiskasvanutega, kes pakuvad neile järjekindlat ja armastavat hoolt. Nad tunnistavad täiskasvanuid, kes neid kaitsevad ja rahustavad, kui nad tunnevad stressi.
Enamikul juhtudel arendavad nad oma algajatele, nagu nende vanematele, lasteaiasutajatele või ehk vanavanematele, kes on väga kaasatud.
Kuid mõnikord püüavad lapsed tervislike suhete loomist stabiilse täiskasvanuga.
Sellest tulenevalt võivad nad arendada reaktiivset kinnitushäiret, vaimse tervise seisundit, mis raskendab tervislike ja armastavate suhete kujunemist.
Reaktiivse manustamishäire põhjused
Reaktiivne kinnitushäire võib tekkida siis, kui stabiilsed ja järjepidevad hooldajad ei anna lapsi korralikku hooldust. Kui hooldaja ei reageeri imiku viledele ega lapsele ei kasvatata ja armastatud, ei pruugi ta arendada tervislikku seotust.
Siin on mõned näited ajastust, mil laps ei pruugi olla võimeline primaarhooldajale turvalist manustamist moodustama:
- Lapse ema on vangistatud ja peal. Laps elab koos mitmesuguste sugulastega, kui ta on vanglas ja laps ei ole kunagi ühes kodus piisavalt pikk, et luua tugevat sidet täiskasvanutega.
- Ema on depressioon . Sellest tulenevalt püüab ta lapse eest hoolitseda. Ta ei reageeri talle, kui ta karjub ja ta ei näita talle palju kiindumust.
- Laps eemaldatakse tema sünnist vanematelt ja paigutatakse hooldusravi. Ta elab mitmes eri hooldekodus aasta jooksul. Ta ei moodusta turvalisi suhteid ühegi hooldajaga.
- Kaks vanemat on tõsiseid aineid kuritarvitamise probleeme. Narkootikumide ja alkoholi mõju all ei suuda nad oma lapsi piisavalt hoolt kandma.
- Last pannakse lastekodusse. Seal on palju erinevaid hooldajat, kuid last räägitakse harva või meelitatakse, kui ta karjub. Ta veedab suurema osa oma ajast võrevankris.
- Noor ema ei mõista lapse arengu põhitõdesid. Tal puuduvad teadmised lapse hooldamiseks füüsiliselt ja emotsionaalselt. Laps ei seos emaga, sest ta ei reageeri tema vajadustele.
Igal ajal, kui lapse emotsionaalsed või füüsilised vajadused on jätkuvalt tähelepanuta, võib laps olla reaktiivse seotuse häire tekkimise ohus. Samuti võib mängida rolli stimulatsiooni ja kiindumuse puudumine.
Reaktiivse manustamise häire sümptomid
Reaktiivse manustamishäirega lapsed keelduvad sageli reeglitest järgimast ja võivad võltsida teiste vastu, kellel on vähe empaatiat. Kuid reaktiivne kinnitushäire ületab käitumisprobleeme.
Reaktiivse manustamishäire diagnoosimiseks kvalifitseerumiseks peab lastel olema täiskasvanud hooldajatest sujuva ja emotsionaalse käitumise järjekindel muster. Reaktiivse manustamispuudega lapsed:
- Harvadel juhtudel või minimaalselt mugavuse otsimisel
- Harvadel juhtudel reageerib harva või minimaalselt mugavus
Kriteeriumide täitmiseks peavad neil olema ka kaks järgmistest sümptomitest:
- Minimaalne sotsiaalne ja emotsionaalne reageerimine teistele
- Väga positiivne mõju
- Seletamatu ärritaja, kurbus või hirmuäratav episoodid, mis ilmnevad täiskasvanute hooldajate mitteohtlike koostoimete korral
Nende sümptomite ilmnemisel peab lapsel olema ka ebapiisav hooldus, mida tõendab vähemalt üks järgmistest:
- Muutused peamistes hooldajates, mis piiravad lapse võimalust moodustada stabiilset manustamist
- Täiskasvanute emotsionaalse soojuse ja kiindumuse pidev puudumine
- Tõstes ebaharilikus olukorras, mis piirab oluliselt lapse võimalust moodustada selektiivseid manuseid (nagu lastekodus)
Sümptomid peavad esinema enne 5. eluaastat. Lastel peab olema vähemalt üheksa kuud vanune arengueesmärk, et saada reaktiivse manustamishäire diagnoos.
Reaktiivse manustamise häire levimus
Kuna reaktiivne liitumishäire on suhteliselt uus diagnoos ja paljud lapsed ei ravi, pole kindel, kui palju lapsi võib kriteeriumidele vastata. 2010. aastal leiti ühes uuringus, et vähem kui 0,4 protsenti Taani lasteraamatusest oli reaktiivne manustamisraskused.
2013. aasta uuringus hinnati ligikaudu 1,4 protsenti Ühendkuningriigis vaesunud piirkonnas elavaid lapsi, kellel oli manustamishäire.
Hinnanguliselt on hooldusravist lastel ja lastekodude elaniketel märkimisväärne reageerimisliikumise häire. Lapsehoolduse väärkohtlemise ja katkestuste ajalugu suurendab tõenäoliselt riski.
Kuidas diagnoositakse reaktiivne kinnitushäire
Õpetajatel, lasteaiaspetsialistidel ja esmaste hooldajal on tõenäoliselt märge, et reageerimisvõimega lapsel on emotsionaalsed ja käitumishäired.
Psühhiaatrilisektori põhjalik uurimine võib tuvastada, kas lapsel on reageerimishäirete häire.
Hindamine võib hõlmata järgmist:
- Lapse otsene jälgimine suhtlemisel hooldajaga
- Täieliku lapse arengu ja elutingimuste ajalugu
- Intervjuud peamiste hooldajatega, et saada rohkem teavet lastekasvatuse stiilide kohta
- Lapse käitumise jälgimine
On mitmeid muid tingimusi, mis võivad esineda sarnaste emotsionaalsete või käitumishäiretega. Psühhiaatrilisektor määrab kindlaks, kas lapse sümptomeid võib seletada teiste tingimustega, näiteks:
- Korrigeerimishäired
- Posttraumaatiline stressihäire
- Kognitiivsed puuded
- Autism
- Meeleoluhäired
Mõnikord on reaktsioonivõimelise manustamispuudega lapsed kogevad kaasuvaid seisundeid. Uuringud näitavad, et lastel, kellel on manustamishäired, esineb ADHD , ärevushäirete ja käitumishäirete tase .
Reaktiivse kinnituse häire diagnoosimise ajalugu
Manustamishäire on suhteliselt uus diagnoos. See võeti esmakordselt kasutusele 1980. aastal.
Aastal 1987 võeti kasutusele kaks reaktiivse kinnituse häire alatüüpi; inhibeeritud ja disinhibited. 2013. aastal värskendati diagnoosi uuesti. DSM-5 osutab disinhibited tüübile kui eraldi seisundile, mida nimetatakse disinhibited social engagement disorder.
Disinhibeeritud sotsiaalse kaasamise häire on manustamishäire, mille põhjuseks on ka turvalise seotuse puudumine hooldaja-sarnase reaktiivse liitumishäirega. Lastega, kellel on disinhibited social engagement disorder lähenemine ja suhelda harjumata täiskasvanuid ilma hirmuta. Nad on sageli valmis kõhklemata minema võõrastega.
Reaktiivse manustamise häire ravi
Esimene samm lapse ravimisel reaktiivse seotuse häirega tähendab enamasti seda, et lastele antakse armastav, hooliv ja stabiilne keskkond. Raviprotseduur ei ole efektiivne, kui laps jätkab koduvõimaluse kasvatamist koju või kui ta jätkab elamist ebasoodsate hooldajatega elamutes.
Ravi hõlmab tavaliselt nii lapse kui ka vanema või esmatasandi hooldaja. Hooldaja on harjunud reaktiivse liitumishäirega ja andnud teavet selle kohta, kuidas luua usaldust ja luua tervislikku sidet.
Mõnikord julgustatakse hooldajaid osalema lastekasvatuse klassides, et õppida käitumisprobleemide lahendamisel. Ja kui hooldaja püüab anda lapsele soojust ja kiindumust, võib lapsevanem koolitada, et aidata lapsel end turvaliselt ja armastatuna.
Vastupidavad ravimeetodid, mida ei soovitata
Varem kasutasid mõnda ravikeskust reaktiivse manustamispuudega laste vastu mitmeid vastuolulisi ravimeetodeid.
Näiteks ravimeetod hõlmab terapeudi või hooldajat, kes lapse füüsiliselt kinni hoiab. Laps peab läbima mitmesuguseid emotsioone, kuni ta lõpuks seisab vastu. Kahjuks on mõned lapsed surnud, samal ajal kui nad on piiratud.
Teine vastuoluline ravi hõlmab rebirthing. Rebiringu ajal ümbritsevad reaktiivse manustamishäirega lapsed tekid ja terapeudid simuleerivad harimise protsessi, toimides nii, nagu laps liigub läbi sünnitusteede. Rebirthing muutus mitmes riigis ebaseaduslikuks pärast seda, kui laps lämbus.
Ameerika psühhiaatriaühing ja Ameerika laste ja noorukite psühhiaatriaakadeemia hoiatavad ravimeetodite ja rebirhingitehnoloogiate eest. Selliseid meetodeid peetakse pseudoskusteks ja puuduvad tõendid selle kohta, et need vähendavad reaktsioonivõimelise liitumishäirega seotud sümptomeid.
Kui te kaalute oma lapsele mittetraditsioonilisi ravimeetodeid, on oluline enne ravi alustamist oma lapse arstiga rääkida.
Pikaajaline prognoos reaktiivse kaasuva häirega laste puhul
Ilma ravita võib reageerimisvõimega lapsel tekkida sotsiaalseid, emotsionaalseid ja käitumishäireid. Ja see võib ohustada last suuremaid probleeme, kui ta vananeb.
Uurijad prognoosivad, et 52 protsenti alaealiste õigusrikkujatest on seotud manustamishäire või piiriülese manustamishäirega. Enamik neist teismelistest on varem elus olnud väärkohtlemist või hooletussejätmist.
Varasem sekkumine võib olla võtmetähtsusega, et aidata lapsi elus varajasi tervislikke manuseid luua. Ja mida varem saavad nad ravi, seda vähem on neil aja jooksul probleeme.
Kuidas vähendada reaktiivse manustamise häiret
Põhilised hooldajad võivad vähendada riski, et lapsel tekib reaktiivne manustamisraskused.
- Harjuta ennast lapse arengust. Õppimine, kuidas reageerida oma beebi näpunäidetele ja kuidas aidata teie lapse stressi vähendada, võib olla kasulik tervisliku armu kujundamisel.
- Andke positiivne tähelepanu. Mängides oma lapsega, lugedes teda ja naerdes koos temaga saab aidata luua armastav ja usaldav suhe.
- Too oma lapsele. Lihtsad igapäevased tegevused, nagu näiteks lapse mähkme vahetamine ja toitmine, on võlakirjad.
- Lisateave manuste probleemide kohta. Kui te kasvatate last, kes on varem hooletussejäetud, väärkohtlemise või hooldajat katkenud, harjuta ennast kinni puudutavate probleemide eest.
Kust leida abi
Kui teil on muret, et teie lapsel võib olla emotsionaalne või käitumishäire, siis alusta rääkimist oma lapse arstiga. Pediaatore võib teie lapse hinnata ja otsustada, kas vaimse tervise poole pöördumine on asjakohane.
> Allikad:
> Mayes SD, Calhoun SL, Waschbusch DA, Breaux RP, Baweja R. Reaktiivne kinnitus / disinhibited sotsiaalse kaasamise häired: kange-unemotional omadused ja kaasnevad häired. Arengupuudusega seotud uuringud . 2017; 63: 28-37.
> Minnis H, Macmillan S, Pritchett R, et al. Reaktiivse sidumishäire levimus puudustkannatavas elanikkonnas. The British Journal of Psychiatry . 2013; 202 (5): 342-346.
> Moran K, McDonald J, Jackson A, Turnbull S, Minnis H. Uurimus lisamõjude kohta noortel kurjategijatel, kes osalevad spetsialiseerunud teenistuses. Lapse väärkohtlemine ja hooletussejätmine . 2017; 65: 77-87.
> Skovgaard, AM Vaimse tervise probleemid ja psühhopatoloogia lapsepõlves ja varases lapseeas. Epidemioloogiline uuring. Taani meditsiiniline bülletään. 2010; 57: 193.