Lastele peaks olema võõraste inimeste tervislik hirm.
Lastele peaks olema harjumatu inimeste hirm. Kuid lõhestatud sotsiaalse haardumishäirega lapsed ei karda võõrad.
Tegelikult on nad nii toredad kui võõraste inimeste seas, et nad ei võtaks kaks korda võõraste autode ronimist ega võõrasta koju kutsumist. Nende sõbralikkus inimestele, keda nad ei tunne, võib muutuda tõsiseks ohutusprobleemiks, kui haigus jääb ravimata.
Huvilistele hooldajatele ei eelistata
Enamik lapsi soovib mugavust ja kontakti oma esmase hooldajaga. Nii et tervislik 4-aastane, kes langeb mänguväljakul ja paneb oma põlve, otsib tõenäoliselt ema, isa või hooldaja, kes tõi ta mänguväljaku.
Kuid laps, kellel on disinhibited sotsiaalse kaasatuse häire võib jõuda täiesti võõras emotsionaalse toetuse. Ta võib öelda juhusliku passerby, kui ta on vigastatud ja küsib abi või võib ta istuda võõrad ringil ja hakata nutma.
Täiskasvanutele võib see olla väga segane. Ja lapse hooldaja võib lapsega suhtlemisel harjumata täiskasvanutega hetke muret tekitamata olla lapse hooldajale üsna murettekitav.
Disinhibited Engagement häire tunnused
Disinhibeeritud sotsiaalse haardumishäire esialgu oli reaktiivse kinnituse häire alatüüp. Kuid diagnostilise ja statistilise käsiraamatu viies väljaanne oli disinhibited sotsiaalse kaasamise häire täielikult eraldi diagnoos.
Vältimaks sotsiaalse tõrjutuse häire kriteeriumide täitmiseks peab lapsel olema käitumismall, mis hõlmab harjumata täiskasvanutega lähenemist ja nendega suhtlemist, samuti vähemalt kahte järgmistest:
- Vähene või puudulik hooletus harjumata täiskasvanutega lähenemisel ja nendega suhtlemisel
- Liiga tuntud sõnaline või füüsiline käitumine, mis ei ole kooskõlas kultuuriliselt sanktsioneeritud ja sobivate sotsiaalsete piiridega
- Pärast täiskasvanute hooldajat, isegi ebaharilikes seadetes, kadunud või puuduva kontrollimisega on see vähenenud või puudub
- Soov, et minna harjumatu täiskasvanuga minimaalse või kõhklemata
Laps vastab ainult disinhibited social engagement disorder kriteeriumidele, kui need käitumised ei tulene impulsi kontrollimise probleemist. Nii et kui ADHD laps võib mänguväljakult välja tulla ja unusta hoolitsema selle eest, et ema oleks umbes, siis häiritud sotsiaalse kaasamise häirega laps kibestub eemale, jättes ema teise mõtte, sest ta ei tunne vajadust tagada, et ta oleks ümber.
Lisaks sellele vastab laps vaid nõrgestatud sotsiaalse kaasamise häire kriteeriumidele, kui ta on kogenud ka hooletussejätmist, mida tõendab üks järgmistest:
- Sotsiaalne hooletussejätmine, sealhulgas täiskasvanute eest hoolitsemisega seotud põhilised emotsionaalsed vajadused mugavuse, stimuleerimise ja armastuse järele
- Esmatasandi hooldajate korduvad muutused, mis piiravad stabiilsete manuste loomise võimalusi
- Ebatavaliste seadete loomine, mis piirab valikuliste manuste loomise võimalusi, näiteks kõrge laste- ja hooldussuhted
Kui laps eksponeerib käitumist üle 12 kuu, loetakse haigust püsivaks. Seda võib samuti kirjeldada kui tõsist, kui lapsel ilmnevad sümptomid suhteliselt kõrgel tasemel.
Kuna disinhibited sotsiaalse kaasamise häire tuleneb tähelepanuta jätmisest, võib see esineda koos teiste häiretega, nagu kognitiivsed ja keelealased viivitused või alatoitumine.
Raskused, mis eristavad, kes on usaldusväärsed
Väikelapsed ei ole kiskjate tuvastamisel head. Kuid enamik neist jäävad ettevaatlikult inimestele, keda nad ei tea.
Teadlased on leidnud, et lapsed teevad esialgseid hinnanguid inimese usaldusväärsuse kohta, mis põhineb inimese välimust.
Nad suudavad teha mõningaid otsuseid selle kohta, kas võõras näeb välja loomulikult või tähendab inimese nägu.
Kuid aju pildistamise uuringud on näidanud, et lagunenud sotsiaalse kaasamise häirega lapsed ei saa diskrimineerida keegi, kes näeb välja lahkesti ja turvaline keegi, kes näeb välja keskmise ja ebaturvalisuse.
Nende raskused näotuvastusega võivad aidata kaasa nende soovile rääkida võõradest või suhelda harjumata inimestega, kuna nad eeldavad, et kõik on toredad.
Lapsed ihkavad kedagi kõigist
Disinhibited social engagement häiretega lapsed julgustavad teisi heast. Kuna nad ei suuda tuvastada, kes võib olla turvaline inimene ja kes seda ei tee, võivad nad avaldada kiindumust kellelegi, kes neile tähelepanu pöörab.
See ei ole ebatavaline, et laps võtaks võõraste toidupoodis sisse või võtaks vastu isiklikke küsimusi puudutavat vestlust mänguväljakul harjumatu täiskasvanuga. Nad võivad isegi istuda pargiga koos teise perega, nagu oleksid nad kutsutud piknikule.
Faktorid, mis aitavad kaasa disinhibited social engagement häire
Disinhibited sotsiaalse kaasatuse häire ei ole tingitud päevast hoolitsus. Ja laps ei arenda seda, sest ema pani ta oma beebi mõnikord nutma.
Lapsed töötavad ainult disinhibited sotsiaalse kaasamise häire, kui nad kannatasid tõsiselt hooletussejätmise kui imikutel.
Kinnipidamine lapseea jooksul häirib sidumist ja kinnitumist. Ja see kahjustab nende võimet arendada hooldajatest ka edaspidi usaldusväärseid suhteid elus.
Noored õpivad usaldama oma hooldajaid, kui nende hooldajad vastavad nende vajadustele. Naljakas laps, kes saab toidet, õpib, saab ta ema juurde arvestada. Või harjunud beebi, kes saab üles ja kuuleb, saab teada, et tema isa on tema jaoks olemas.
Kui lapsed on tähelepanuta jäetud, ei pruugi nad olla seotud nende hooldajatega. Hüüdmatut nutvat beebi võib arvata, et tema jaoks pole keegi. Või väikelaps, kes on enamikul juhtudel jäetud järelevalveta koos vähese sotsiaalse kaasamisega, ei pruugi olla hooldajale mingeid suhteid. Sellest tulenevalt võib lapsele seada kinnipidamise häire.
Kuid mitte kõik tähelepanuta jäetud lapsed arendavad disinhibited sotsiaalse kaasamise häire. Paljud neist lähevad edasi, et luua tervislikke suhteid ilma tõsiste arreteerimisprobleemidega.
Täiskasvanute lapsevanemate ja lapsendavate lapsevanemate õpitut tuleb jälgida
Disinhibited sotsiaalse kaasamise häire tuleneb hooletust elu esimestel kuudel. Puuduvad tõendid selle kohta, et hooletussejätmine pärast 2. eluaastat aitas kaasa haiguse tekkele.
Nii võivad abistajad, vanavanemad, lapsendajad või teised hooldajad, kes alustavad lapse kasvatamist kuu või isegi aastaid pärast sünnitust, sümptomeid. Lihtsalt sellepärast, et laps ei ole enam tähelepanuta jäetud, ei tähenda, et temaga ei kaasne seotuse probleemi tekkimise oht.
Häire ei pruugi ilmneda enne, kui hooletusse jäetud probleemid on lahendatud. Seega võib 8-aastane tõuaretus eitada haiguse märke. Või lastekodu vastu võetud laps võib olla umbes 5-aastane.
Kuidas vallandatud sotsiaalse kaasatuse häire muutub aastate jooksul
Väikelapsed hakkavad sageli nägema harjumata harjumust täiskasvanutele. Nad võivad hoida võõrad võõrad või istuda isiku poolt, keda nad lihtsalt kohtusid.
Eelkooliealiste laste puhul on disinhibeeritud sotsiaalse haavandusega seotud häired endiselt suhteliselt tundlikud võõrad, kuid nad hakkavad ka tähelepanu juhtima. Nii et 4-aastane võib mänguväljakul valju häälega teha, et harjumatutel täiskasvanutel teda pilkata saaks.
Keskmise lapsepõlve ajal näitavad lapsed tihti verbaalset ja füüsilist teadlikkust ning emotsioonide ebaõiget väljendamist. Nii et 9-aastane laps võib naerda, kui teised naeravad või võib tunduda kurb, et olukorda manipuleerida, mitte tõelist emotsiooni. Ta võib öelda ka selliseid asju: "Ma tahan oma koju minna", niipea kui ta kohtub kellegi uuega.
Disinhibeeritud sotsiaalse kaasamise häirega noorukitel on probleeme oma eakaaslastega. Nad kipuvad arenema pindmisi suhteid teiste ja nad tihti võitlevad konfliktiga. Nad jätkavad täiskasvanute suhtes valimat käitumist.
Kuidas on üldine disinhibited sotsiaalse kaasamise häire?
Disinhibited sotsiaalse kaasamise häire on üsna haruldane. Lapsed, kes on kasvanud sellistes asutustes nagu lastekodu või kellel on mitmed hooldusraviasutused, on haiguse arenemise riskiga kõige suurem.
Uuringud on näidanud, et umbes 20 protsenti suure riskiga populatsioonidest pärit lastest areneb disinhibited social engagement disorder. Paljudel lastel, kellel on väärkohtlemise või hooletussejätmisega varem esinenud haigus, ei arene mingisugust manustamisraskust.
Disinhibited Social Engagement Disorder seotud riskid ja tagajärjed
Laste jaoks on oluline, et nad võtaksid võõraste ja potentsiaalselt kahjulike inimeste tervena hirmu. Seepärast võib hooldajatest olla üsna segane ja hirmutav laps, kellel on disinhibited social engagement disorder.
Nelja-aastane võib toidupoodis võõrama hakata või 9-aastane võib naabermaja siseneda, ilma et peaksite kahtlusi võimalike ohutusprobleemide üle mõtlema.
Hooldajad, kes tõstavad disinhibeeritud sotsiaalse kaasamise häiret, peavad pidevalt jälgima, et laps ei satuks ennast kahjulikus olukorras. Neil võib olla sageli vaja sekkuda, et takistada lapsel suhelda inimestega, keda ta ei tea.
Kinnipidamishäiretega lapsed võitlevad õpetajate, treenerite, lasteaiajate, eakaaslaste ja teiste jaoks tervislike suhete arendamisel. Nende käitumine võib olla murettekitav perekondadele või teistele vanematele, kes ei tunne häiret.
Praegu on vähe uuringuid disinhibited social engagement disorder pikaajaliste mõjude kohta. Ei ole selge, kuidas see mõjutab üksikisiku täiskasvanueas.
Disinhibited Social Engagement Disorder ravi
Seotuse häiretega laste jaoks on tähtis, et stabiilsed hooldajad saaksid järjepidevat hoolt. Laps, kes jätkab lapsehoidmiskodanikku või hooldekodus viibimist, ei parane tõenäoliselt.
Kuid kui on kindlaks tehtud pidev ravi, võib ravi alustada, et tugevdada lapse ja esmatasandi arstiabi vahelist sidet.
Manustamisraskused ei kaldu ennast paremini paranema. Seega on oluline otsida professionaalset ravi. Ravi koosneb tavaliselt ravist, mis hõlmab nii lapsi kui ka hooldajaid. Raviplaanid on individuaalsed, kuid põhinevad lapse ainulaadsetel vajadustel ja sümptomitetel.
Kui te arvate, et teie hooldataval lapsel võib olla manustamishäire, rääkige oma lapse pediaatriga. Teie laps suunatakse tõenäoliselt igakülgseks hindamiseks vaimse tervise spetsialistile.
> Allikad:
> Ameerika psühhiaatriaühing. Diagnostiline ja statistiline vaimsete häirete käsiraamat (5. väljaanne). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013
> Bennett J, Espie C, Duncan B, Minnis H. Kvalitatiivne ülevaade valimatu sõbralikkuse mõistmise kohta lastel. Kliiniline lastepsühholoogia ja psühhiaatria . 2009; 14 (4): 595-618.
> Harris PL, Corriveau KH. Noorte laste valikuline usaldus informantidesse. Kultuur areneb . 2011: 431-446.
> Miellet S, Caldara R, Gillberg C, Raju M, Minnis H. Disinhibited reaktiivse liitumise häire sümptomid kahjustavad sotsiaalseid otsuseid näost. Psühhiaatriauuringud . 2014; 215 (3): 747-752.