DSM-i uusim versioon teeb mõned vastuolulised muudatused.
Mõõdukate häirete diagnoosimise ja statistilise käsiraamatu uus pikaajaline väljaanne - DSM-5 lühikeseks ajaks - ärritas mõned vaimse tervise spetsialistid ja patsiendi kaitsjad nii selle eest, mida ta sisaldas ja millesse see ei sisaldu, kui see vabastati American Psychiatric Liitumine 2013. aasta mais.
Juba aastaid on DSM-i tuntud kui "psühhiaatri piibel". See mõjutab rohkem kui lihtsalt vaimuhaiguste diagnoosimist - seda kasutatakse kindlustushüvitiste ja puude kindlaksmääramisel, mõjutab eripedagoogika ja sotsiaalteenuste kättesaadavust ning on kohtumenetluse põhiosa.
See viimane viies viies aastaaruanne on olnud mitu aastat tegemises - aastaid, mil mõned kavandatud muudatused näitasid äärmuslikke vastuolusid. Mõned uue tasandi töökoosseisud liikmed astusid tagasi ka erimeelsuste protestisse.
DSM-5 diagnostiliseks vahendiks
DSM-s on loetletud kriteeriumid selliste psühhootiliste häirete (nagu skisofreenia ), meeleoluhäirete (nagu bipolaarne ), ärevushäirete , isiksusehäirete (nagu antisotsiaalne isiksusehäire ), trauma- ja stressororist tingitud häirete (nagu PTSD ) diagnoosimisel ning paljudes , palju muud.
Iga haiguse korral on olemas loetelu konkreetsetest sümptomitest ja käitumisviisidest, mis haiguse diagnoosimiseks peavad või ei tohi olla. Tavaliselt peavad teatud arv loetletud esemeid olema kohal, mitte kõik.
Näiteks bipolaarse häire korral peavad lisaks meeleoluhäirele seisundi diagnoosimiseks olema kolm kuni neli seitsmest sümptomist või käitumist:
- Põletatud enesehinnang või jõukus
- Vähenenud une vajadus
- Räägitavam kui tavaline või surutud kõne
- Kergesti häiritud
- Eesmärgipärase tegevuse suurenemine
- Liigne osalemine riskantsetes tegevustes
DSM-5 võitlejad: autism, ODD, bipolaarne
Seal oli suur avalik väljakutse, kui DSM-i neljandas väljaandes loetletud neli erinevat autisetkahjustust, sealhulgas Aspergeri sündroom, ühendati DSM-5-ga üheks haiguseks, Autism Spectrum Disorder.
Aspergeri ja nende vanematega diagnoositud patsiendid kardasid sotsiaal- ja haridusteenuste kaotust. Siiski pole selge, kas see juhtus pärast DSMi muudatuse tegemist.
Teised vaimse tervise kogukonnad kõhklesid mõnevõrra vastu eelmise versiooni haiguse lisamisele, Oppositional Defiant Disorder (ODD). Diagnoos hõlmab lapsi ja teismelisi, kes räägivad vanemate ja õpetajatega, kes mõnikord keelduvad vande allumast ja kes kaotavad oma kergesti, märgistatakse lapsele või teismelistele "vaimuhaigeid" tarbetult.
Mis ei olnud lisatud, oli diagnoos lastel bipolaarse häire korral (mida nimetatakse ka lapse sündroomi bipolaarseks häireks või COBPD-le). Selle asemel loodi uus diagnoos, mida nimetatakse häirivate meeleoluhäirete häireks (DMDD). See häire keskendub nende sagedastele, tugevatele puhkemisele ja üldisele ärritavusele või vihale.
Disruptiveerivat meeleoluhäiret võib diagnoosida koos raske depressiivse häirega (MDD), kuid mitte bipolaarse häirega. Kui vaatate lastel bipolaarse häire sümptomeid, nagu lapsepõlve bipolaarsed eksperdid koostavad, Demitri Papolos, MD ja tema abikaasa Janice Papolos, näete mõningaid sarnasusi ja mõningaid erinevusi nende ja lapse diagnoositud DMDD ja MDD vahel .
Riiklik vaimse tervise instituut (NIMH)
Riiklik vaimse tervise instituut Direktor Thomas Thomas Insel tundus olevat DSM-5 lähenemisviisi vähemalt esialgu - ta ütles, et 2013. aastal väljastati DSM-5, mis läheb edasi, "NIMH suunab oma uurimistöö ümber eemal DSM-i kategooriatest "eesmärgiga töötada välja süsteem, mis hõlmab geneetikat, biomarkereid, aju skaneeringuid ja muid psüühikahäirete füüsilisi aspekte ja nende testimist.
Insel kirjutas: "Kuigi DSM-i on selles valdkonnas kirjeldatud kui" Piiblit ", on see parimal juhul sõnaraamatus, etikettide kogumi loomine ja nende määratlemine." DSM-i "kehtivus" kritiseerides näib, et mõni DSM-5 toetus tühistas.
Kuid vaid kaks nädalat hiljem selgitas Inseli varasem blogipostitus NIHMi poolt välja antud pressiteade, mille koostasid Insel ja presidendikandidaadi Jeffrey A. Liebermani president Jeffrey A. Lieberman. Eelkõige avaldatakse pressiteates:
Täna on Ameerika Psühhiaatrilise Assotsiatsiooni (APA) psüühikahäirete diagnoosimise ja statistiline käsiraamat (DSM) koos Rahvusvahelise Haiguste Klassifikaatori (ICD) parimate olemasolevate andmetega vaimsete häirete kliinilise diagnoosimise jaoks. Patsiendid, perekonnad ja kindlustusandjad võivad olla kindlad, et on olemas tõhus ravi ja et DSM on parim kättesaadava hoolduse saavutamise peamine vahend. Riiklik vaimse tervise instituut (NIMH) ei ole oma seisukohta DSM-5-s muutnud.
Kuid NIMHil on ikkagi kavas edasi liikuda füüsiliselt paremini diagnoositud süsteemi väljatöötamisel, kuigi agentuur tunnistab, et see on pikaajaline projekt. Selleks, et saada NIMH-i toetuste saamiseks vajalikke toetusi, peavad tulevased uuringud olema "põhinevad jälgitava käitumise ja neurobioloogiliste meetmete mõõtmetel".
Vaata ka: Mis on DSM-5?
Allikad:
Ameerika Psühhiaatriline Assotsiatsioon. Diagnostiline ja statistiline vaimsete häirete juhend, viies väljaanne: DSM-5 . Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2013. 124-125, 156. Prindi.
Insel, Thomas. Direktori päevik: diagnoosimise ümberkujundamine. Riiklik vaimse tervise instituut.
Lane, Christopher, PhD. NIMH tõrjub toetust DSM-5-le. Psühholoogia täna .
Insel, Thomas ja Lieberman, Jeffrey. DSM-5 ja RDoC: jagatud huvid. Riiklik vaimse tervise instituut.