Mida peate BPD-d sisaldavate antidepressantide kohta teadma?
Kuigi psühhoteraapiat peetakse piiriülese isiksusehäire (BPD) ravi keskne aspekt, on paljudel inimestel BPD-le antidepressandid. BPD raviks ei ole FDA heaks kiidetud ühtegi ravimit, kuid paljud on osutunud efektiivseks mõnede BPD sümptomite vähendamisel.
Antidepressandid on üks BPD-de kõige sagedamini määratletud ravimite klassidest.
Kuigi ainult antidepressandid ei tooda BPD-st täielikku taastumist, võivad need aidata teil sümptomite allutamist piisavalt kontrollida, et psühhoteraapia oleks teile kasulik.
BPD antidepressandid võivad olla soovitatavad, kui teil on kaasuv depressioon või kui teie psühhiaater eeldab, et nad kasutavad BPD-ga seotud meeleolu sümptomeid.
Antidepressantide tüübid
Seal on palju erinevaid antidepressante. Kõige sagedamini kirjeldatud antidepressante nimetatakse "selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitoriteks" või SSRI-deks. Need ravimid toimivad, muutes aju neurotransmitteri serotoniini kättesaadavust. Mõned näited on järgmised:
- Celexa (tsitalopraam)
- Lexapro (estsitalopraam)
- Prozac (fluoksetiin)
- Zoloft (sertraliin)
- Paxil (paroksetiin)
Teiste antidepressantide tüüpide hulka kuuluvad "tritsüklilised" ja "monoamiini oksüdaasi inhibiitorid" või MAOI-d. Need ravimid on vanemad ja neil on rohkem tõsiseid kõrvaltoimeid, mistõttu neid harvemini kirjutatakse.
Mõned tritsüklid hõlmavad järgmist:
- Elavil (amitriptüliin)
- Anafraniil (klomipramiin)
- Tofraniil (imipramiin)
Mõned MAOI-d hõlmavad järgmist:
- Nardiil (fenelsiin)
- Parnate (tranüültsüpromiin)
Lõpuks on ka teisi antidepressantide tüüpe, mis on tavaliselt välja kirjutatud, sealhulgas:
- Wellbutriin (bupropioon)
- Cymbalta (duloksetiin)
- Effexor (venlafaksiin)
BPD antidepressandid - kas need on efektiivsed?
Mitmed uuringud on näidanud, et teatud tüüpi antidepressandid on efektiivsed BPD spetsiifiliste sümptomite ravimisel. Näiteks võivad SSRI-d vähendada emotsionaalset ebastabiilsust , impulsiivsust , enesevälist käitumist ja viha . Samuti on näidatud, et MAOI-sid tõhusalt ravivad emotsionaalset ebastabiilsust.
On vähem ühilduvat tõendusmaterjali, et tritsüklilised antidepressandid aitavad BPD-ga inimestel. Kuigi on tõendeid selle kohta, et mõned BPD-ga inimesed reageerivad hästi sellele antidepressantidele, leidis üks uurimus, et tritsükliliste ravimitega BPD-ga inimestel suurenes enesetapumõtted ja paranoilised mõtted .
Antidepressantide riskid ja kõrvaltoimed
Antidepressantide riskid ja kõrvaltoimed võivad varieeruda sõltuvalt teie antidepressandi tüübist. SSRI-del on kõige vähem tõsiseid kõrvaltoimeid, kuid need võivad tekitada selliseid toimeid nagu isu vähenemine, peavalu, unetus, sedatsioon ja seksuaalne düsfunktsioon.
Tricyclic antidepressandid võivad tekitada ka suukuivust, nägemise ähmastumist, kehakaalu suurenemist, krampe ja südameprobleeme. MAOI võtvatel patsientidel tuleb vältida tõsise vererõhu ohu tõttu teatavate toidus sisalduvate aminohapete türamiinisisaldust (nt sojakastmes, vanuses juust).
Lisaks on mitmeid ravimeid, millel on tõsised koostoimed MAO inhibiitoritega, nii et arutlege oma arstide ja apteekritega oma praeguste ravimite üle.
Küsimused psühhiaaterile
Enne kui alustate BPD-de jaoks mingeid ravimeid, peate oma psühhiaatriga rääkima. Kui teil on probleeme (kaasa arvatud mõned eespool käsitletud teemadest), andke talle teada. Veenduge, et mõistate riske ja kõrvaltoimeid, ja kindlasti olete põhjalikult arutanud põhjuseid, miks teid teatud ravimeid nimetatakse. Siin on mõned küsimused, mida võiksite esitada:
- Milliseid sümptomeid ootate, et seda ravimit käsitletakse?
- Kas on olemas erilisi riske või kõrvaltoimeid, mida ma peaksin jälgima?
- Kuidas seda ravimit interakteerub teiste ravimitega, mida ma võtan?
- Kui kaua ma pean seda ravimit võtma, enne kui hakkan märganul tegutsema?
- Kui kaua sa arvad, et pean selle ravimi kasutama?
Allikad:
Ameerika Psühhiaatriline Assotsiatsioon. "Piiriülese isiksusehäirega patsientide ravi praktilised juhised". Ameerika Journal of Psychiatry , 158: 1-52, oktoober 2001.
Albers LJ, Hahn RK, & Reist C. Psühhiaatriliste ravimite käsiraamat , Current Clinical Publishing Strategies, 2008.