Vaadake ravimeid, nõustamis- ja käitumisravi
Tänu aastatepikkusele teadustööle on arstidel ja tervishoiutöötajatel nüüd täielik valik alkoholi tarbimise häirete ravivõimalusi. Nimetatud edusammudele tuginedes jätkavad teadlased uute ravimite väljatöötamist ja avastavad uued viisid, kuidas parandada alkoholi tarbivate inimeste tervisega seotud efektiivsust, ligipääsetavust, kvaliteeti ja kulutõhusust.
Giant-uuringute õlgade seisund
2006. aastal avaldatud tohutu uuringu tulemuseks oli üle 1300 uuringus osaleja 11-s akadeemilises kohas kolme aasta jooksul, et teha kindlaks, milline ravi, ravim ja nõustamine on kõige efektiivsem alkoholi kuritarvitamise häirete raviks.
Alkoholist sõltuvuse kombineeritud ravimid ja käitumisharjumused (COMBINE) pakkusid mõningaid üllatavaid tulemusi, kui ilmnes, et alkoholismi raviks kasutatavatest uuematest ravimitest ei õnnestunud ise ravitulemusi parandada.
Nagu näidatud COMBINE'is, ei ole ükski ravim ega ravistrateegia kõigil juhtudel ega kõigil inimestel efektiivne.
Alkoholivastased ravimid Revia, Vivitrol ja Campral
Uuring näitas, et koos struktureeritud ambulatoorse meditsiinihalduse sekkumisega, mis koosneb üheksa lühikest istungjärku, mille tervishoiutöötaja läbi viis, olid alkoholi tõrjemeetodid Revia ja Vivitrol (naltreksoon) ja kuni 20 alkohoolse nõustamise seanssi võrdselt efektiivsed alkoholismiprotseduurid .
"Need tulemused näitavad, et kas naltreksoon või spetsiaalne alkoholi nõustamine - struktureeritud meditsiinilise juhtimisega - on tõhus vahend alkoholisõltuvuse raviks," ütles Dr. Mark L. Willenbring, direktor, ravi ja taaskasutamise uuringute osakond, National Alcohol Abuse Instituut ja Alkoholism. "Kuigi meditsiiniline juhtimine on mõnevõrra intensiivsem kui enamikes tänapäevastes tervishoiuasutustes pakutav alkoholisõltuvus, ei ole see erinevalt teistest patsiendi hooldamise mudelitest, nagu insuliinravi alustamine suhkurtõvega patsientidel."
Uuring näitas, et teise alkoholi kuritahtliku ravimi Campral (akamproosaat) ja meditsiinilise juhtimise programmi kombineerimine ei parandanud tulemusi. Campral ei toiminud paremini kui platseebo või näivate tabletid. Selle avastuse tõttu ei olnud uurijatel varasematel uuringutel Campral'ist Euroopas tehtud positiivseid ravitulemusi.
COMBINE uuringu põhitähelepanu
16 nädala pärast näitas COMBINE uuring uuringuosalistele üldiselt positiivseid tulemusi.
| COMBINE uuringu tulemused |
|---|
| Kõik rühmad uurisid ravi ajal märgatavalt joomist. Üldine protsent päevade abstinent kolmekordistus, 25-73 protsenti ja alkoholi tarbimine nädalas vähenes 66 kuni 13 joogid, vähenemine 80 protsenti. |
| Patsiendid, kes said meditsiinilist ravi pluss kas Revia või Vivitrol ( naltreksoon ) või spetsialiseeritud nõustamine, näitasid sarnaselt paranenud alkoholist hoidumise (80%) vähenemist võrreldes patsientidega, kes said meditsiinilist ravi ja platseebot (75%). |
| Patsiendid, kes said Revia't või Vivitrolit, teatasid alkoholist vähem soovijalt. |
| Mõlema Revia või Vivitrol'i lisamine või spetsiaalne alkoholitarbimise nõustamine meditsiiniliseks juhtimiseks peaaegu kahekordistas võimalust teha hästi. |
Kombineeritud käitumuslik sekkumine
Kombineeritud käitumuslik sekkumine (CBI) - mis sisaldab integreeritud kognitiiv-käitumusliku ravi nõustamist, motiveerivat täiustamist ja vastastikuse abistamise osalemise suurendamise meetodeid - on uuringutes kasulikke tulemusi näidanud.
Ravimid annavad patsientidele eelise
Uuringute kohaselt näivad ravimid alkoholitarbimise häirete võitnud kombinatsiooni positiivset osa. Ja seda kasutatakse alatoonina alkoholismi raviks.
"Uuringu kõige kindlam järeldus on, et need, kes saavad mingit ravimit, olid palju paremad kui need, kes ei saanud üldse tablette," räägib professor Barbara Mason, Scrippsi uurimisinstituut ja uuringu autor. "See peaks olema äratuskõne. Vähem kui üks protsent neist, kes otsivad abistamist alkoholisõltuvuse korral, saavad retsepti, ei ole ravimeid piisavalt kasutatud. Alkoholismi ravimid võivad pakkuda patsientidele nende taastumise eeliseid, eriti reaalses maailmas. "
Sinclairi meetod
2001. aastal nõudis Soome teadur David Sinclair, et alkoholi sõltuvus on 80 protsenti, kui alkoholivastaseid ravimeid Revia või Vivitrol anti vastavalt tema Sinclairi meetodile. Dr. Sinclairi uuringud on avaldatud peer-reviewed ajakirjades Alcohol and Alcoholism ja Clinical Psychopharmacology Journal. Sinclairi meetod on standardne raviprotokoll alkoholisõltuvuse kohta Soomes, seda meetodit kasutatakse ka Ühendkuningriigis, kuid seda meetodit pole Ameerika Ühendriikides veel püütud.
Sinclairi meetodiga võtavad inimesed enne joomist ainult Revia või Vivitrol, mitte kunagi muul viisil. Revia ja Vivitrol ei ole sarnased teiste alkoholivastaste ravimitega, mis põhjustavad alkoholiga võetuna intensiivseid haigusi ja vihmausundeid. Käitumise muutus kuvatakse ainult aja jooksul. Sinclairi meetodiga võetakse Revia või Vivitrol üks tund enne alkoholi joomist. Sinclair'i meetodi nelja kuni kuue kuu lõpuks oli 80 protsenti alkoholi tarbetutest inimestest kas mõõdukalt joomist või täielikult hoidumist.
See, kuidas see toimib, on see, kui inimesed tavaliselt alkoholi juua, endorfiine vabaneb ajust, mis tugevdab alkoholi joomist. Revia ja Vivitrol blokeerivad head endorfiine. Nii nagu Pavlovi koertele esitati kellade kätte toitu, olid need koerad konditsioneeritud, et süljata ainult kella helil. Kuid kui need koerad jätkasid koos helinakellaga ja ilma toiduta, peeti süljet.
Usutakse, et peamine põhjus, miks Sinclairi meetod ei ole USA-s jäänud, on kahekordne. USA-s tundub, et 12-sammulised programmid domineerivad arstide kavandatud raviplaanidega, et Sinclairi meetod soodustab alkohoolsete sõltuvust tekitavate probleemidega inimestel joogi jätkamist.
> Allikad:
Anton, RF, et al. "Combined Pharmacotherapy and Behavioral Interventions for Alcohol Dependence. COMBINE uuring: randomiseeritud kontrollitud uuring." Ameerika meditsiiniliidu ajakiri. Mai 2006
> Riiklik alkoholi kuritarvitamise ja alkoholismi instituut. Alkoholismi ravimise, alkoholiuuringute ja tervise edendamine , köide 33, number 4. 2011.
> Sinclair, JD Alkoholi joomise vähendamise ravimid. Aastakirjad Meditsiinist 22 : 357-362, 1990.
> Sinclair, JD. Tõendid naltreksooni kasutamise ja selle kasutamise erinevate viiside kohta alkoholismi ravis. Alkohol ja alkoholism. 36 (1): 2-10. 2001
> Heinälä P, Alho H, Kiianmaa K, Lönnqvist J, Kuoppasalmi K, Sinclair JD. Naltreksooni otstarbekohane kasutamine ilma eelneva detoksifitseerimiseta alkoholi sõltuvuse ravis: faktiline topeltpime, platseebokontrolliga uuring. J Clin Psychopharmacol. 2001 juuni; 21 (3): 287-92.