Vähktõvega patsientidel iivelduse ravimiseks praegu heaks kiidetud ravimeid võib aidata kõige raskematel juhtudel alkohoolseid jooke vähendada nende joomist, vähendades nende soovi alkoholi järele, kuid see ei pruugi kunagi olla saadaval alkoholismi raviks ettenähtud annustes.
Raskesti edukalt ravitavate raskesti joomajate rühmad on need, kes on tuntud kui varajase alguse alkohoolikud - need, kes tekitavad alkoholi tarbimise häireid enne 25-aastaseks saamist.
Arvatakse, et sellel rühmal on alkoholismist tingitud bioloogiline eelsoodumus koos alkoholismi tugeva perekonnaajalooga.
Varasemad alkaalkolikosid on üldiselt resistentsed ainult käitumuslike raviviiside suhtes, võib-olla seetõttu, et neil on aju, serotoniini ja dopamiini kahe keemilise sidekanali tasakaalustamatus. Selline tasakaalustamatus usuvad teadlastele, et tekitada alkoholi iha.
Varasemate alkoholikompensatsioonide retsidiivide kõrge tase
Seal on palju uuringuid, mis näitavad serotoniini düsfunktsiooni varajase alguse alkohoolikute hulgas.
Alkoholiseaduse ja alkoholismi riikliku instituudi andmetel on varakult alanud alkohooloogia "suurem alkoholismi perekonna anamnees, suurenenud kõhulahtisus antisotsiaalse käitumise ja stabiilse ja raskema haigusseisundi suhtes kui hilinenud alko holistiku korral".
Alkoholikoolide ajalooliselt ei aita nõustamine, neil on anti-sotsiaalne käitumine ja neil on kõrge relapside määr, kui nad püüavad lõpetada joomise.
Otsides farmakoloogilist lahust
Kuna see rühm ei reageeri ainult käitumuslikule ravile , on teadlased otsinud ravimeid, et ravida nende keemilist tasakaalustamatust.
Üks ravimitest, mida on korduvalt leitud alkoholismist bioloogiliselt eelsoodumust põhjustavate alkoholismiteenuste vähendamiseks, on ondansetroon, FDA heakskiidetud ravim vähktõvega patsientidel iivelduse raviks.
Seda turustatakse kaubamärgi Zofran all.
Mitmed uuringud, milles osalesid varajase alguse alkoholismiga rühmad, kes ravisid ühte rühma koos ondansetrooni ja platseeborühma kontrollrühmaga, on leidnud, et ravim aitab vähendada nende alkoholisisaldust.
Ondansetroon vähendab veritsust, joomise päeva
San Antonio Texase terviseteaduste keskuse ülikoolis 271 patsiendil, kes said ennetähtaegse alguse alkoholikke, leiti, et ondansetrooni annused 11-nädalase perioodi vältel põhjustasid vähem jooke päevas ja rohkem päevi ilma joomata, võrreldes kontrollgrupp.
Veel ühes uuringus võrreldi, kui hästi ondansetroon vähendas alkoholi tarviku algusjärgus alatoonide tekkeid, mis on tuntud kui hilinenud alko- holistid - need, kes tekitasid alkoholi tarbimise häireid pärast 25-aastast. Ondansetroon põhjustas iivelduse märkimisväärset langust varajases alguses, kuid mitte hilinenud alguses alkoholikud.
Dopamiinisüsteemi moduleerivad ravimid
Varasemad uuringud on näidanud, et ravimid, mis aju dopamiinisüsteemi toimet moduleerivad, mõjutades neuraalseid teid, on muutnud joogikäitumist. Nende ravimite hulka kuuluvad ondansetroon, naltreksoon , topiramaat ja baklofeen.
Üks kaheksa-nädalane uuring näitas, et ondansetrooni ja naltreksooni kombineerimine vähendas oluliselt alkoholitarbimist ravigrupis võrreldes platseebokontrolliga.
Vähe Ondansetroni kõrvaltoimeid
Kõik ondansetrooni uuringud näitasid, et ravimi kõrvaltoimed on kerged. Kõige sagedamini teatatud kõrvaltoimeteks olid kõhukinnisus, peavalud ja sedatsioon.
Ent ükskõik milline probleeme alkohoolikute ravi kohta ondansetrooniga on see, et kõikides kliinilistes uuringutes kasutatava ravimi kogus oli palju väiksem kui vähktõvega patsientidel iivelduse raviks kasutatav annus.
Ei ole kaubanduslikult saadaval alkoholismi raviks
Ravim ei ole alkoholismi terapeutilise ravi annuses kaubanduslikult kättesaadav, kuid see on saadaval ainult väljaspool uurimisravi seadet kõrgemate annustega kemoteraapiast tingitud iivelduse raviks.
Ühes uuringus püüti kindlaks teha, kas iivelduse raviks kasutatav annus töötab alkoholismi raviks, kuid ei olnud edukas. Uurijad jõudsid järeldusele: "Tundub, et optimaalset annust alkoholismi raviks ei ole veel kindlaks määratud."
Vahepeal kinnitab FDA Campral'i
Kuigi uuringud näitavad, et ondansetrooni on alkohoolikute varajase alguse efektiivne ravi, on seda juba mitu aastat kirjeldatud, sellel näidustusel puudub FDA heakskiit. Vahepeal on FDA heaks kiitnud ravimi Campral, et ravida alkoholismi, vähendades soovi.
Kuna ondansetrooni turul olnud piisavalt pikk, et see oleks üldkasutatavaks kujul saadaval, ei oleks tõenäoliselt majanduslikult võimalik, et tootja nõustuks alkoholitarbimisega seotud häirete ravimiseks väiksema annusega versiooniga.
Ait-Daaoud, N. et al. "Ondansetrooni ja naltreksooni kombineerimine vähendab soovi bioloogiliselt eelsoodumusega alkohoolikute järele: esialgsed kliinilised tõendid." Psühhofarmakoloogia veebruar 2001
Bankle, AJ et al "Erinevat tüüpi alkoholismi ravimeetodid." Ameerika Journal of Psychiatry Juuni 2010
Caorrea Filho, JM, et al "Täiskasvanute ondansetrooni pilootuuring, et ravida raskesti joomisega mehi, kes võtavad alkoholi Brasiiliast välja." Sõltuv käitumine aprill 2013
Johnson, BA jt "Ondansetroon vähendab bioloogiliselt eelsoodumusega alkohoolikute iha." Psühhofarmakoloogia aprill 2002