Mõistmise "närimine ja jämesoole söömishäire" mõistmine

Vähem tuntud käitumine

Vähem tuntud ja vähem uuritud toitumishäire käitumise seas on närimine ja spitting . See tegevus koosneb närimisest toidust, tavaliselt toidust, mis on väga nauditav ja energiliselt tihe, ja enne seda neelamist välja visata. Käitumise eesmärk on nautida toidu maitset, vältides samal ajal kaloreid. Närimine ja sülitamine mõnevõrra sarnaneb sellega, et see hõlmab suurema koguse kõrge kalorsusega toidu tarbimist, kui see on ette nähtud, kuid sarnaneb ka kitsendava toiduga, kuna toit ei ole tegelikult alla neelatud.

Närimine ja spillimine DSM-5s

Esialgu arvatakse, et sülitamine on lihtsalt oksendamise alternatiiv, seda uuriti peamiselt bulimia nervosa naistega. Diagnostilises ja statistilises käsiraamatus (DSM-IV) eelmises versioonis on närimine ja spitting loetletud kui teisiti täpsustamata (EDNOS) söögikordade võimalik sümptom, mis DSM-5-s on asendatud teiste määratletud toitmine ja söömishäire (OSFED ).

Kuid DSM-5 ei näita mingit ühtegi häiret närimis-ja spitsimise pärast, sest nüüd on teada, et käitumine võib esineda kõigi söömishäirete diagnoosimisel. See tähendab, et seda võivad avaldada patsiendid, kellel on diagnoositud anorexia nervosa , bulimia nervosa või muu määratletud söögikorda. Samuti on täheldatud, et kõrgemal määral esineb inimesi, kes on läbinud bariatariaalse kirurgilise operatsiooni ja kasvava elanikkonnaga.

Närimis- ja spimistuuringud

Üks käitumise esimesest avaldatud juhtumianalüüsidest (De Zwaan, 1997) kirjeldas 19-aastast anoreksiaga naist koos närimise ja spittinguga:

Ta veetis tunde vannitoas või sülitas toitu kandekotti nii kodus kui tänavatel kõndides. Närimine ja sülitamine võtsid päevas aega kuni 6 tundi, takistades teda õppima ja sotsiaalsetest kontaktidest. Tema ema nõudis iga päev pereõhtul. Nagu tema anorektilistes päevades, oli ta edukalt söönud toidu oma plaadilt taskudesse ja lauale, ilma et vanemad märkuksid seda. Ta oli väga häbi oma käitumise pärast ja keeldus sellest rääkimast kas individuaalselt või rühmasteraapias.

Uurimistöö närimisel ja spillimisel on hõre. Närimist ja sülitamist on sagedamini seostatud teiste kitsendavate toitumishäirete käitumistega (nt dieedi pillide kuritarvitamine, toitumise piiramine ja liigne harjutus ) kui kõhutööde / puhastamisega seotud käitumistega. Käitumine võib olla sagedane ja see võib olla seotud suurema psühhopatoloogiaga.

Närimist ja sülitamist seostatakse ka raskemate söömishäirete sümptomite ja enesetapumõtetega. Inimesed, kes närivad ja sülitavad, võrreldes teiste söömishäiretega patsientidega, kes ei närida ega sülitada, on kõrgemate näitajatega kehakaalu probleemide, kehalise kuju ja kehakaalu, depressiooni, ärevuse ja obsessiiv-kompulsiivse käitumise kohta.

Söömishäirete seas patsiendid, keda võeti vastu Guarda ja tema kolleegide uuringus osalenud käitumuslikule, statsionaarsele ja osalisele haiglaravi programmile, said 34 protsenti vastuvõtule eelnenud kuu jooksul vähemalt ühe närimise ja valamise episoodi ja 19 protsenti teatasid, et nad on regulaarsed chewers / spitters, kes käitusid mitmel korral nädalas. Söömishäiretega Korea patsientide uuringus osales 25% närimist ja plekkimist. Toidu närimine ja sülitamine on hinnanguliselt ligikaudu 31% -l patsientidest post-bariatari kirurgia.

Guarda ja tema kolleegid teatasid oma raamatus, et "kuigi esitusviis on erinev, kirjeldatakse käitumist nii juhitud kui ka mõjuvõimu järgi ning mõnikord seostatakse kontrolli kadumisega. Nagu enamiku söömishäirete käitumiste puhul võib selle eskaleerumine kaasa tuua sotsiaalse tõrjutuse, tõsise toidu kinnisidee, enesehinnangu, süü ja kahetsuse. Inimestele, kes närivad ja söövad suures koguses toitu päevas, võivad rahalised raskused olla edaspidiseks tagajärjeks. "

Närimine ja spits: patsiendi vaade

Närimis- ja peitsimisuuringute ülevaade näitab, et käitumist kasutatakse kaalukontrollimeetodina ja seda "sageli seostatakse negatiivsete emotsioonidega, nagu enesehajutatus, kahetsus ja häbi, kuid võisid olla vähem murettekitavad kui kastmine ja puhastamine "

Internetis kogunevatel patsientidel, kes närivad ja söövad, teatavad käitumisest palju häbi. Seda kirjeldatakse ka kui käitumist, mis muutub juhitavaks ja kompulsiivseks ja väga raskeks lõpetada. Käitumise ümber on tihti suur saladus, ning need, kes tegelevad närimise ja leotamisega, võivad isoleerida, kui nad püüavad seda varjata.

Närimiskummi ja spitsimise meditsiinilised tagajärjed

Kuigi see võib tunduda suhteliselt healoomulise sümptomina, eriti võrreldes oksendamisega, võib närimise ja lehastamise tagajärjed olla üsna tõsised. Sümptomid on sarnased buliimia närvide oksendamisega leitud sümptomitega ja võivad sisaldada:

Nende meditsiiniliste sümptomite käsitlemine nõuab käitumise peatamist. Soojad kompressid ja piimakommid võivad aidata leevendada seedetrakti näärmeid. Patsiendid peaksid arst ja hambaarst vaatama seedetrakti, hormonaalsete ja hambaraviga seotud võimalike ravivõimaluste arutamiseks.

Närimise ja spitsimise hindamine ja töötlemine

Professionaalid ei hinda tavaliselt närimist ega plekistamist, ja kliendid ei pruugi seda käitumist häbi põhjustada teatada.

Ravikirjandus vähe käsitleb närimist ja spimist. Psühhoteraapia ja toitumisharjumused söömishäiretega patsientidel, kes närivad ja söövad, peaksid käsitlema söömishäirete normaliseerumist regulaarsete söögikordade vastuvõtmise kaudu. Kognitiiv-käitumisstrateegiad, mis aitavad närimist ja jälitamist lahendada, hõlmavad häbi tunde, toitumishäirete väljakutse, emotsionaalse stressi juhtimist ja paindlikkuse suurendamise praktikat.

Nõuanded pereliikmetele

Kui teie pereliige näitab söömishäireid, võite soovida jälgida närimis- ja spiidi märke. Närimist ja spimist eritunnused võivad hõlmata järgmist:

Kui teie (või keegi, keda teate) närimine ja sülitamine, on oluline otsida abi, kes on söömishäiretega hästi kogenud.

> Allikad:

> Aouad, P., Hay, P., Soh, N., & Touyz, S. (2016). Chew and Spit (CHSP): süstemaatiline ülevaade. Toitumishäirete Teataja , 4 , 23. https://doi.org/ 10.1186 / s40337-016-0115-1

> Conceição, EM, Utzinger, LM, & Pisetsky, EM (2015). Söömishäired ja probleemsed toitumishäired enne ja pärast Bariatric Surgery: iseloomustamine, hindamine ja seostumine ravitulemustega. Euroopa toitumishäirete ülevaade: Toidu häirete ühingu Teataja , 23 (6), 417-425.

> De Zwaan, M. (1997). Närimine ja sülitamine toidu söömishäireid. Rahvusvaheline psühhiaatriaarst kliinilises praktikas , 1 (1), 37-38.

> Guarda, AS, Coughlin, JW, Cummings, M., Marinilli, A., Haug, N., Boucher, M., & Heinberg, LJ (2004). Närimine ja sülitamine söömishäiretes ja selle seos söömisega. Toitumisharjumused , 5 (3), 231-239.

> Song, YJ, Lee, J.-H., & Jung, Y.-C. (2015). Toitumishäiretega patsientidel kompenseeriva toiduga närimine ja sülgamine. Põhjalik psühhiaatria , 62 , 147-151.