Väikeses, vähesel märal vaadeldud diagnoosi diagnoosimisel ja statistilistes vaimsete häirete statistilises käsiraamatus (viies väljaanne, DSM-5) väikest märki vaadeldud diagnoosi teist spetsiifilist obsessiiv-kompulsiivset ja seotud häiret (DSM-5, 300.3; ICD-10, F42) peitub keha keskendunud korduva käitumishäirega. Ehkki neid ei ole igaüks spetsiaalselt DSM-5-s indekseeritud, võivad need väga tähelepanuta jäetud käitumishäired põhjustada nendega seotud võitlejate elus palju stressi ja funktsionaalset halvenemist.
Keha keskendunud korduv käitumine (BFRB) hõlmab igasugust korduvat enesehoolitsemist, mis hõlmab hambumist, tõmbamist, korrastamist või kraapimist oma juukseid, nahka või naelu, mille tagajärjeks on keha kahjustumine ja mis on täidetud mitme katsega peatada või käitumist vähendada. Nagu nende ametlikult tunnustatud sugulased, trichotillomania ja ekskretsioonihäired, peavad kliiniliselt olulised BFRB-d põhjustama märkimisväärset stressi või kahjustusi inimese igapäevases toimimises ja neid ei saa paremini arvestada stereotüüpse liikumishäirega või mitte-suitsiidiga ise kahjustava käitumisega.
BFRB-de hulka kuuluvad, kuid mitte ainult:
- Trichotillomania (trikk-o-till-o-mania) - korduv juuste tõmbamine, mille tulemuseks on juuste väljalangemine. Andmed näitavad, et trikotilloomia esineb ligikaudu 1% - 3% elanikkonnast.
- Ekskoratsioonihäire - naha korrapärane kordumine, mis põhjustab nahakahjustusi. Uuringud näitavad, et patoloogiline naha korjamine mõjutab 1,4% - 5,4% USA täiskasvanud elanikkonnast, kellest 75% on naised.
- Onühhiaagoogia (ah-ne-ke-fay-ji-a) - küünte või varbaküüride hävitamine hariliku hammustuse abil. Selline käitumine võib põhjustada ligikaudu 28% - 45% elanikkonnast, see võib põhjustada komplikatsioone nagu näohoolsed kahjustused nahale ja küüntele, nahainfektsioonid ja hambaravi probleemid, kaasa arvatud periodontaalne haigus, nõmmeteta haavandumine, hõrenemine või pöörlemine ja lõikamine .
- Onychotillomania - (ah-ne-ke-till-o-mania) - küüned või nailid hävitatakse kroonilise korjamise, tõmbamise ja maniküüri abil. Kuigi selle probleemi kohta on vähe empiirilisi andmeid, on psühholoogilises ja dermatoloogilises kirjanduses avaldatud mitmeid juhtumisi. Selle häire komplikatsioonid on sarnased onühhoagiaga.
- Huulte hammustamine - (huulte hambumus keratoos) - oma huulte naha korduv hammustamine.
- Pähkli hammustamine - (põsed keratoos) - suu limaskesta korduv hävitamine hammustusega oma hambaid, tavaliselt hõlmab see keset sisemist põske. Hinnanguliselt umbes 3% -l USA-s täiskasvanutest on huulte hammustamise ja ninakinnitusega seotud komplikatsioonid suulise kudeede haavandid, haavandid ja infektsioonid ning keratoosikõikumised - kõhre-sarnane moodus.
- Keelejuha - keele krooniline närimine, kõige sagedamini keele küljed, on tavaline suuline probleem. Käitumise komplikatsioonide hulka kuuluvad valulikkus ja keratinisatsioon, pigmentatsioon ja hüperkeratoos. Kuigi seda probleemi on vähe uuritud, on seda mainitud hambaravis.
Üheks suurimaks arusaamatusteks BFRB-de kohta on aluseks psühhopatoloogia.
Vastupidiselt varasematele kirjandustele, mis on kirjutatud sellistest käitumisviisidest ja mis viitavad sellele, et need on iseenesestmõistetavad, viitavad hiljutised uuringud, et need ei ole seotud tahtliku enesekahjustusega. Enamik inimesi, kes sellist käitumist tegelevad, reageerivad füüsiliselt tundlikule tungile (mis on võrreldav eelseisva tungimisega Tic), mille käitumine leevendab või püüab parandada, parandada või muul moel parandada mõnda enese tajutavat aspekti sihtala (nt välimus, kombineeritud tundlikkus jne) - näiteks selleks, et valida koorik, eesmärgiga edendada sujuvamat välimust ja kiiremat paranemist).
Enamik inimesi, kes sellist käitumist tegelevad, ei kavatse põhjustada valu ega põhjustada kehalist kahju, vaid pigem häirivad nad naha, juuste või küünte tekitatud kahju, tehes olulisi korduvaid jõupingutusi käitumise vähendamiseks või peatamiseks. Ehkki käitumise funktsioon varieerub, esineb sageli emotsioneerimise või närvisüsteemi ärrituse reguleerimisel eneses rahustav või abistavat funktsiooni.
Tõenduspõhine BFRB-de ravi, nagu on tõestatud trikotillomania ja eritumise häire uuringus, sisaldab spetsiifilist kognitiiv-käitumuslikku ravi (CBT) - harjumuste ümberpööramise koolitus (HRT). HAR sisaldab teadlikkuse tõstmise koolitust (st enesekontrolli), käitumise käivitumise tuvastamist, stiimulite kontrolli (keskkonnas muutmine käitumise valimise tõenäosuse vähendamiseks) ja konkureerivat reageerimiskoolitust (asenduskäitumise tuvastamine, mis ei sobi kokku naha korjamisega). Samuti on näidatud, et HAR-i täiendavad strateegiad on heaks kiitmise ja kohustuste ravi (ACT) ja dialektiline käitumisteraapia (DBT) oskuste väljaõpe.
Soovitatavad lugemised
Ameerika Psühhiaatriline Assotsiatsioon. Diagnostiline ja statistiline vaimsete häirete juhend, viies väljaanne. 5. väljaanne Washington, DC: Ameerika Psühhiaatriline Assotsiatsioon; 2013: 251-4.
Delong L. & Burkhart N. "Hambahügieeniku üld- ja suuõõnespatoloogia." 2. väljaanne Lippincott, Williams ja Wilkins, Baltimore, 2013.
Grant, J, Stein, D, Woods, D, & Keuthen, N. (2012). Trichotillomania, Skin-Picking, ja muud keha-keskenduvad korduv käitumine. American Psychiatric Publishing.