Mida tähendab "muul viisil täpsustamata" (NOS)?

Kuidas seda terminit kasutati DSM-i neljandas väljaandes

Ameerika psühhiaatriaühingu (APA) poolt koostatud ja väljastatud psüühikahjustuste diagnoosimise ja statistilise käsiraamatu (DSM-IV) 4. väljaandes on "NOS" lühend "muul viisil täpsustamata". See toimib mingi täiskohaga terminina, mis tähistab sümptomeid, mis ei lange täpselt määratletud diagnoosiks, kuid mis näitavad selgelt, et keegi tegeleb haigusega, mis kuulub teatud diagnooside perekonda.

Selle näiteks on "Depressiivne häire NOS". DSM-IV kasutav arst patsiendi diagnoosimiseks võis seda isikut diagnoosida selliselt märgistada, sest kuigi tema sümptomid olid selgesti selged, näitas ta, et ta on toime pannud teatud tüüpi depressiooni (pigem paanikahäire või ärevushäire ), konkreetsele depressioonitüübile, näiteks düstüümiale või bipolaarsele häirele ei olnud kodus piisavalt teavet.

Miks "NOS" pole enam kasutusel

Aasta mais avaldas APA DSM-IV ajakohastatud versiooni. DSM-5-s (märkus, et rooma numbrite kasutamine loobuti käsiraamatu pealkirjast), otsustas autor välja jätta "muul viisil täpsustamata" ja asendada see (ja "NOS") teiste täpsustatud ja määratlemata "et näidata selliste sümptomite rühmitusi, mis ei sobi teistesse olemasolevatesse kategooriatesse.

Miks kaks tingimust asendada üks? Erinevus põhineb sellel, kas diagnoosimisspetsialist otsustab näidata, miks diagnostika kriteeriumid ei olnud täidetud.

Näide "muud täpsustatud" võib olla depressiivne episood, millel ei ole formaalset diagnoosi rahuldamiseks täieliku sümptomite arvu.

Seevastu "täpsustamata" võib kasutada olukorras, kus spetsiifilise diagnoosimise tegemiseks pole piisavalt teavet. APA sõnul võimaldab "täpsustamata" arstid anda patsientidele parimat võimalikku abi, näiteks hädaolukordades, kui ei ole aega kogu vajaliku teabe saamiseks tahke diagnoosi saamiseks, kuid ravi on siiski vajalik.

"Määratlemata" märgistus võimaldab arstil oma diagnoosimisel olla võimalikult spetsiifiline, ilma et see näitab, et patsient vastab antud diagnoosi täielikele kriteeriumidele.

Diagnooside muutmine universaalsemaks

NOS asendamine toob DSM-5-i paremini kooskõlla Maailma Terviseorganisatsiooni Rahvusvahelise Haiguste Klassifikaatoriga (ICD). Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni veebisaidile on see diagnostiline tööriist "aluseks tervisesuundumuste ja -statistika kindlakstegemiseks maailmas ning haiguste ja tervisega seotud seisundite aruandluse rahvusvahelisel standardil", mis on kõigi kliiniliste ja teaduslike eesmärkide diagnostiline liigitusstandard. RAK nõuab kohustuslikke koode häirete jaoks, mis ei vasta täpselt suurte häirete praegustele määratlustele.

Allikad:

Ameerika Psühhiaatriline Assotsiatsioon. " Korduma kippuvad küsimused DSM-5 rakenduse kohta kliiniku jaoks. " Ameerika psühhiaatrilise assotsiatsiooni DSM-5 arendus . 7. oktoober 2014.

Roger Peele, Gustavo Goldstein ja Raymond Crowel. "DSM-5: mis teie praktikas tähendab?" Psühhiaatriaeg . UBM Medica, LLC. 10. oktoober 2013.