Määratlus, diagnoos ja kriteeriumid
Segatud isiksusehäire viitab inimese isiksusehäirele, mis ei kuulu kümnest tunnustatud isiksuse häiretest. Inimestel on võimalik üheaegselt rohkem kui ühe isiksusehäire tunnuseid või sümptomeid, kuid mitte ühegi neist kriteeriumidest. DSM-IV-s viidati sellele kui "muul viisil määratlemata isiksusehäirele" (NOS).
See on DSM-5-s asendatud isiksusehäire-tunnusjoontega (PD-TS). ja omadused on välja toodud.
PD-TS ei ole üllatav kategooria, sest paljude isiksushäirete sümptomite vahel on märkimisväärne kattumine. Kuigi me ei mõista kõiki isiksusehäirete põhjuseid, on ka põhjused, mis tõenäoliselt moodustavad rohkem kui ühe neist häiretest. Kuna see on teatud kategooria inimeste jaoks, kellel on paljude erinevate isiksusehäirete sümptomid, on diagnoosi kandvate inimeste seas palju erinevaid sümptomeid.
Mis on isiksusehäired?
Enamikul inimestel on üsna paindlik isiksus, mis võimaldab neil kohaneda mitmesuguste asjaolude, inimeste ja sündmustega. Inimesed, kellel on isiksushäired, asetsevad pigem üsna jäigalt inimestega ja sündmustega seonduvatel viisidel. Need jäigad mõtted võivad mõjutada seda, kuidas nad mõtlevad enda ja ümbritseva maailma üle, kuidas nad kogevad emotsioone, kuidas nad ühiskondlikult toimivad ja kui hästi nad suudavad oma impulsse kontrollida.
Kuidas on diagnoositud isiksusehäired?
Isiku häire diagnoosimiseks peab isikul olema DSM-5-s kehtestatud diagnoosikriteeriumidele vastavaid sümptomeid, sealhulgas:
- Need käitumismudelid peavad olema kroonilised ja kõikjal laialt levinud, mõjutades indiviidi elu mitmesuguseid aspekte, sealhulgas sotsiaalset toimimist, tööd, kooli ja lähedasi suhteid.
- Isik peab esinema sümptomeid, mis mõjutavad kahte või enamat neljast järgmisest valdkonnast:
- Mõtted
- Emotsioonid
- Inimestevaheline toimimine
- Impulsi juhtimine
- Käitumisviis peab olema stabiilne kogu aja vältel ja selle algust tuleb jälgida noorukieas või varases täiskasvanueas.
- Neid käitumisi ei saa seletada teiste vaimsete häirete, ainete kuritarvitamise või haigusseisunditega.
Kuigi DSM-5 jäi DSM-IV kategoorilisele lähenemisele isiksusehäirete diagnoosimisel, arendas ta välja alternatiivse mudeli, mis viitab sellele, et see võiks olla tulevase uuringu valdkond. Selle alternatiivse hübriidmudeli abil hindavad arstid isiksust ja diagnoosivad isiksusehäireid, mis põhinevad isikliku funktsiooni spetsiifiliste raskuste kombinatsioonil, samuti patoloogiliste isiksuseomaduste üldisel kujul.
Isiksusehäirete tüübid
Isikuhäire määratletakse kui kroonilist ja levinud vaimuhaigust, mis mõjutab mõtteid, käitumist ja inimestevahelist toimet. DSM-5 tunneb ära kümme erinevat isiksusehäiret , mis on jagatud kolmeks klastriks:
C-klastrid A: ebatavalised, ekstsentrilised häired
- Paranoidse isiksusehäirega - Paranoidse isiksusehäirega on iseloomulik krooniline hirm ja teiste inimeste usaldamatus koos usuga, et teised eksitavad või kasutavad neid. See esineb ühes kuni kaks protsenti elanikkonnast ja kattub mõnel viisil skisofreeniaga.
- Schizoidne isiksushäire - skisoidne isiksusehäire on tähistatud teiste inimeste suhtes ükskõiksusega. Selle häirega inimestel on sageli väga vähe huvi teiste inimeste lähedaste suhete vastu.
- Schizotypal Personality Disorder-Schizotypal isiksusehäire, haigusseisund, mis mõjutab umbes kolme protsenti elanikkonnast, on märgistatud ekstsentriliste mõtete ja käitumistega. Haigusjuhtumitega inimesed tegelevad sageli maagilise mõtlemisega, näiteks uskudes, et nad saavad lugeda tulevikku. ja kannatavad ka tohutu sotsiaalse ärevuse all.
C-klastrid B: dramaatilised, emotsionaalsed või kitsaskohad
- Antisocial Personality Disorder - Arvatakse, et 7,6 miljonit ameeriklast kannatavad antisotsiaalse isiksusehäire , häire, mille puhul inimesed võivad tahtlikult kahju teistele ja on ükskõikne valu, mida kogevad teised, mitte ise. Empaatia puudumine (teiste jaoks murettekitav puudumine) koos halva mõistuse puudumisega (vähene südametunnistus nende julmade tegevuste kohta) on tihti kaasa kuritegevuse käitumisele.
- Piiriülese isiksushäire - piiriülese isiksusehäire põhjustab tihtipeale ebastabiilset ja intensiivset suhet viha ja agressiivsuse pärast teiste vastu koos sügava hirmuga loobumisest. Need inimesed osalevad sageli riskantses käitumises ja võivad ennast kahjustavat käitumist käituda.
- Histrioonne isiksusehäire - histrioonne isiksusehäire mõjutab ligikaudu 1,8% elanikkonnast ja sisaldab segamatute emotsioonide kombinatsiooni koos tähelepanu- ja manipuleeriva käitumisega. Suitsiidimuutused ei ole sageli seotud depressiooniga, vaid pigem viisiga teistega manipuleerida.
- Nartsissistliku isiksusehäire (NPD) - Nartsissistliku isiksusehäire iseloomustab äärmuslik enesekesksus, liialdatud mõttes nende enda tähtsus ja empaatia puudumine või mure teiste jaoks. Haigus on sageli tunnustatud kõigepealt mitte inimesel, kellel on häire, vaid emotsionaalse kahju tõttu, mis esineb nende inimeste jaoks, kellega NPD isik on seotud.
C-klast: ärevus- või hirmuäratavad häired
- Vältige isiksushäireid - Vältige isiksushäireid iseloomustab äärmuslik häbelikkus ja tundlikkus teiste vastu suunatud kriitikale. Seda seostatakse tihti teiste vaimse tervisega, nagu ärevushäired ja sotsiaalfoobia.
- Sõltuvalt isiksusehäirete sõltuvast isiksusehäire iseloomustab intensiivne hirm ja võimetus otsuseid langetada. See häire on lõppeesmärk vajadus olla "inimestele meeldib" ja see võib põhjustada peaaegu halvendada ja suutmatust teha igapäevaseid otsuseid (ilma teiste sisendita), mis on vajalikud välismaailma toimimiseks.
- Obsessiiv-kompulsiivne isiksusehäire - umbes 2,5 protsenti elanikkonnast peaks eeldatavasti kannatama obsessiiv-kompulsiivne isiksusehäire mingil hetkel oma elus. Seda iseloomustab kinnisidee, mida käsitletakse omakorda sunniviisidega. Omapulatsioonid on sageli iraakaline hirm, ehk haiguse hirm, millega kaasnevad sunniviisilised kohustused , näiteks korduv käsipesu, kuni sundimine põhjustab suutmatust normaalselt elada.
Segatud isiksusehäire diferentseeritud diagnoosimine
Enne kui arst võib diagnoosida isiksusehäiret, peab ta välistama muud haigusseisundid või haigusseisundid, mis võivad sümptomeid põhjustada. See on väga tähtis, kuid võib olla raske, sest isiksushäireid iseloomustavad sümptomid on sageli sarnased muude häirete ja haigustega. Iseloomulikke häireid esineb sageli koos teiste haigustega.
Järgnevad on potentsiaalsed erinevused, mis tuleb enne isiku diagnoosimist isiksusehäirega välistada:
- Ainete kuritarvitamine
- Ärevushäired
- Depressioon
- Dissotiivsed häired
- Sotsiaalne fobia
- Posttraumaatiline stressihäire
- Skisofreenia
Isiksuse segistiga elamine ja ravi
Kuna segaiseseisundi sümptomid ja omadused on väga erinevad, ei ole ükski spetsiifiline ravi, mis oleks kasulik kõigile inimestele, kellel on PD-TS. Esinemisi esinevaid sümptomeid vaadeldakse sageli nii, nagu oleks isik vasta ühe eespool kirjeldatud isiksusehäire kriteeriumidele.
Näiteks, kui inimene vastab mõnele, kuid mitte kõigile piirjoonte isiksusehäire kriteeriumitele, võib rakendada piiriülese isiksusehäire ravi nagu psühhoteraapia. Üldiselt on isiksushäirete ravi keeruline ja see nõuab, et isik, kellel on häire, soovib väga palju teraapiat jätkata. Psühhoteraapia on sageli efektiivsem kui ravim.
Allikad:
Clark, L., Vanderbleek, E., Shapiro, J. et al. Tõsine uus isiksusehäire maailm - iseloomulik tunnus: täiendavate mõistete mõju katvuse, levimuse ja kaasuva haiguse korral. Psühhopatoloogia ülevaade . 2015. 2 (1): 52-82.