Kas sõltuvust tekitavad käitumised või tegevused on tõeline sõltuvus?

Kuuleme tänapäeval palju käitumisõltuvust - inimestel võib olla sõltuvuses mitte ainult alkohol või muud ravimid, vaid näiliselt kahjututeks toiminguteks nagu seks, shopping, videomängud, hasartmängud, söömine ja harjutused. Aga kas nad on tõesti sõltuvused?

Sõltumatuse valdkonnas on kesksed vaidlused, kas nn "käitumuslikud" sõltuvused - sõltuvused sellistest tegevustest nagu söömine, harjutamine, seks, videomängude mängimine ja hasartmängud - on tõeline sõltuvus.

Kuid sõltuvuse mõistet on aastate jooksul muutunud ja eksperdid erinevad oma arusaamast sellest, mis sõltuvus on, nii et kuni konsensuse saavutamiseni on vaidlusi tõenäoliselt teataval määral ka edaspidi. Viimase 15 aasta jooksul on siiski palju õppitud, kuna avaldati viimane ajakohastatud versioon diagnoosimise ja statistilise vaimsete häirete käsiraamatu ( DSM-IV ) kohta. Järgmise väljaandega, mis asub otse nurga all, võib näha sõltuvuse selgemat määratlust.

Praegune seis

Käitumuslike sõltuvuste hetkeseis on ebaselge. Oleme vaimsete häirete diagnoosimise ja statistilise käsiraamatu uue ja kauaoodatud väljaande kokkuvõttes, mis sisaldab rohkem teadusuuringuid ja arutelusid kui kunagi varem. Ehkki narkosõltuvuse spetsialistide ja avaliku arvamuse tugev liikumine toetab sellist käitumist, nagu hasartmängud, seks, poed, videomängude mängimine, internet, söömine ja harjutus, sõltuvuse tunnustamisega, tuleb veel uurida, kas American Psychiatric Association (APA) , kes arendavad, kirjutavad ja avaldavad DSM-i, toovad need sõltuvusid kokku uue kategooria alla või hoiavad ainega seotud häireid eraldi.

On välja pakutud uus käitumishäirete kategooria, samuti hüperseksuaalsuse uus diagnostikamärgis ja Binge Eating Disorder .

On olemas nii advokaate - kui ka naysayers -, et iga käitumisõlistumine kaasataks "tõelistesse sõltuvustesse", kuid mõne olulise erandiga, näiteks professor Jim Orford, kliiniline psühholoog ja "Excessive Appetites" autor, kes on Pikkus väitis, et tunnustatakse mitut sõltuvust tekitavat käitumist, kipuvad nad keskenduma pigem ühele käitumisele kui kogu ulatuses.

Ent siinkirjeldatud ükskõik millisest peamistest sõltuvust tekitavatest käitumisviisidest on püütud koostada diagnostikakriteeriume, mis põhinevad mõjutatud inimeste kogemustel, mis sarnanevad peaaegu olemasolevate alkoholi- ja uimastisõltuvuse kriteeriumidega ning hasartmängudega.

Professionaalse psühhiaatria ja psühholoogia maailma väljaspool on meedia võtnud käepäraste sõltuvuste kontseptsioonid ja võttis need vastu. "Oprah" - kõige edukam, kõrgeima reitinguga telesaadete ülemaailmne telekanal, mis tavaliselt käsitleb teemasid, mis on seotud erinevate sõltuvustega. Nende teemade hulka kuuluvad hästi välja kujunenud sõltuvused, nagu ebaseaduslik ja retseptiravim, käitumuslikud sõltuvused, nagu seksuaalne sõltuvus ja kaubanduslik sõltuvus, ja muud tegevused, mida harilikult ei kaasata sõltuvusest aruteludes, näiteks enesepööramine (sageli arutletud piiriülese isiksusehäirega ) ja plastilise kirurgiaga. Nende tegevuste kujutamine sõltuvusteks resonuoja nii kannatajatele kui ka vaatajaskonnale ning selgelt on need näited seotud tänapäeva probleemidega.

Ajalugu

Sõltuvuskontseptsiooni ajalugu põhineb tööl inimestega, kes on sõltuvuses alkoholist ja muudest narkootikumidest. Kuna alkohol ja muud ravimid muudavad inimeste ajudekeemi füüsiliselt, tekitades sallivuse ja võõrutamise tsükli, mis võib hoida inimesi, kes soovivad üha rohkem ravimeid, sõltuva sõltuvuse teooria aluseks on keemilise sõltuvuse idee.

Alkoholi ja teiste ravimite toksiline mõju ajule ja ülejäänud kehale tugevdab sõltuvuse kui haiguse mõistet - inimesed, kes juua palju ja võtavad palju ravimeid pikema aja jooksul, kipuvad lõpuks väga haigeks muutuma.

Ent tegelikult sõltuvushaiguse mudel, mis keskendub ravimite füsioloogilisele toimele, oli algselt mõeldud narkomaanide moraalse hinnangu langetamiseks, kujutades neid pigem "haigeks" kui "kurjaks". Ja tervishoiukeskus tervikuna liigub stressi ja psühholoogilise tervise rolli paremaks tunnustamiseks tervise ja heaolu kõigis valdkondades.

Haigusmudel sõltuvusest on vananenud ennetava meditsiini ja patsiendi volituste kasutamisel, mida mõlemad spetsialistid ja avalikkus peavad tervishoiuteenuste probleemide lahendamiseks õigustatud lähenemiseks.

Kompulsiivne või patoloogiline hasartmängud on pikaajaline kandidaat käitumise lisamiseks sõltuvusteks ning see sisaldus DSM-IV kui impulsskontrolli häire, mis on eraldatud alkoholist ja uimastisõltuvusest. Hasartmängutööstuse pakutavad märkimisväärsed rahalised vahendid on tohutul hulgal teadusuuringuid, mis on seotud probleemsete hasartmängudega ja mille tulemusena ei ole vähe võimalusi hasartmängudele kui "sõltuvusse", ning väheseid on selle vastu.

Seega, kui hasartmängud on sõltuvus, siis miks mitte muid tegevusi, mis pakuvad teatud inimestele sõltuvust tekitavat käitumist iseloomust põnevust ja lõksu? Peamiselt sellepärast, et seostatud rahastamine ei ole olnud seotud teadusuuringutega, et piisavalt toetada teiste sõltuvust tekitavate käitumiste olemasolu. Ja olemasolev uurimus on killustatud paljudes valdkondades ja huvipakkuvates valdkondades.

Ja kas on oht, et alkoholist ja uimastisõltuvusest koosnevate muul viisil mitte-problemaatiliste käitumistega kaasneb risk? Selle arutelu mõlemal küljel on olulised argumendid.

Case For

Iga sõltuvuse arengu mudelid, kaasatud mõtteprotsess, sõltuvust tekitavate käitumismallide hüved, sotsiaalsed ja suhtelised tagajärjed ning taastumisprotsess on palju sõltuvust tekitavates käitumismallides. Kui me mõistame, et sõltuvusprotsess iseenesest, mitte konkreetse olemuse või käitumise tõttu põhjustab sõltuvust põdevate inimeste probleeme, saab praeguse klassifitseerimis- ja ravivõimaliku raskusi ületada.

Näiteks mõista näiteks, et hasartmängude mängimine iseenesest ei põhjusta hasartmängu sõltlasel kõike kaotada, kuid tema olukorra vältimiseks on protsess, mille abil terapeut võib temaga koostööd teha, et sellega tegeleda, sellega nõustuda ja parandada elu. Samamoodi on mõistmine, et narkootikumide kasutaja, toitumisharjum, liigne treenija või obsessiivne hüpoteeklaager kasutavad neid käitumisharjutusi, et püüda vältida nende elu stressi, ning protsessi käigus halvendab olukorda, võimaldab teraapiale keskenduda selle lahendamisel, mitte fikseerides käitumist ise.

Kaasav sõltuvusmudel võimaldab meil ka ette valmistada inimesi ohtu, et nad ei reageeri mitte ainult oma varasemale sõltuvust tekitavale käitumisele, vaid võivad samuti kujutada endast teise sõltuvuse tekitamist. See ühine probleem on tingitud asjaolust, et ei õpi efektiivseid toimetulekuräsi oskusi elustiilidega toime tulemiseks, ja keskendudes eelnevale sõltuvust tekitavale käitumisele, töötada välja sama sõltuvust tekitav muster teise käitumisega.

Ravi lähenemisviisid, nagu muutuste mudeli etappid ja motiveeriv intervjueerimine, on edukad igasuguste sõltuvuste ravimisel. Sõltuvusprotsessi tunnustamine kõigi sõltuvust tekitavate käitumiste peamiseks liikumapanevaks jõuks, olgu see siis keskendunud ainele või tegevusele, võimaldab integreeritud sõltuvusteenuste pakkujalt aidata palju rohkem inimesi. Mõned nendest teenustest on juba olemas ja erinevad sõltuvused rühma teraapias on terapeutilisel protsessil väga kasulikud, kuna inimesed vabanevad konkreetsest käitumisest ja mõistavad selle asemel, mida ta nende jaoks teeb, ja kuidas seda vajadust tervislikumaks tee.

Teine positiivne aspekt käitumuslike sõltuvuste tunnustamisel nagu tõeline sõltuvus on see, et see de-emphasizes ebapiisavat sõltuvuse haigusmudelit, mis on oma käeulatuses olnud ja ei teeni enam esialgset eesmärki.

Kohtuasja vastu

Tähtsaks argumendiks erinevate sõltuvuste käitumise lisamisele on see, et nad ei pruugi olla sõltuvused. Kuigi mustrid võivad olla ühesugused, on võimalik, et ainete sõltuvus on täiesti teistsugune kompulsiivse käitumise protsess. Nagu dr Christopher Fairburn ütles: "Asjaolu, et asjad on sarnased või omavad ühiseid omadusi, ei muuda neid samaks. Ja keskendudes ainult nendele sarnasustele ... häirib nende käitumise erinevust."

Teine väide sõltuvuse teoorias sisalduvate mittemateriaalsete käitumismallide lisamise kohta on see, et alkoholi ja narkootikumide tarbimise füüsilised tagajärjed on nii tõsised, et sealhulgas vähem kahjulikud tegevused vähendavad tõeliste sõltuvuste tähtsust ja muudavad need sotsiaalselt vastuvõetavamaks. See vähendab alkoholi ja uimastisõltuvuse tõsidust, muutes need ained tunduvalt ohutuks, kui liiga palju tarbivad kaubanduskeskuses või šokolaadikooki ülevalamist.

Samuti leiavad mõned inimesed, et ainevälistest tegevustest tingitud sõltuvused tähendavad seda, et seda terminit kasutatakse nii vabalt, et seda saab rakendada mis tahes käitumise suhtes, ja et igaüks võib pidada midagi sõltuvat. Jim Orford tsiteerib teist psühholoogi Hans Eysenckit: "Mulle meeldib tennist mängida ja kirjutada psühholoogilisi raamatuid, kas see tähendab, et olen sõltuvuses tennist ja raamatu kirjutamisest?"

Kus see seisab

Oodates DSM-V-d, on sõna " sõltuvus " osa populaarse kultuurist. Meedia jätkab liigse käitumise kirjeldamiseks sõltuvusmärgistuse kasutamist jätkuvalt ja seda kasutatakse igapäevases keeles, kuna inimesed otsivad abi nende enda ja lähedaste käitumiseks.

Vastuseks kaasava sõltuvuse lähenemise kriitikutele:

Iga sõltuvust tekitavat käitumist saab käsitleda individuaalsete ja eriliste aspektidega, kui inimesed töötavad oma sõltuvuse psühholoogilistes aspektides ja neid saab integreerida meditsiiniliste lähenemisviisidega.

Puudulik väide, et sõltuvust saab rakendada kõigile, kellel on nauding, puuduvad. See ei tunne endast sellist tegevust, mis muudab selle sõltuvuseks, see on nii ülemäära, et teised elualad kannatavad. Kui Hans Eysenck mängiks nii palju tenniset, et tema tervis ja suhted kannatasid, oleks tal kindlasti sõltuv tennise mängimist. Sama kehtib ka tema raamatu kirjutamise kohta.

> Allikad:

> Ameerika psühhiaatriaühing. "Vaimsete häirete diagnoosimise ja statistiline käsiraamat." (4. väljaanne - tekstversioon), Washington DC, Ameerika Psühhiaatriline Assotsiatsioon. 1994.

> Bradley, B. "Käitumuslikud sõltuvused: ühised tunnused ja ravi mõjud." British Journal of Addiction. 85: 1417-1419. 1990.

> Fairburn, C. üleujutamise söömine. New York: Guilford. 1995

> Hartney, E., Orford, J., Dalton, S. et al. "Ravimata rasked joomad: kvalitatiivne ja kvantitatiivne uuring sõltuvuse ja valmisoleku kohta muutuda." Addiction Research and Theory 2003 11: 317-337. 25. august 2008.

> Holden, C. "Käitumuslik sõltuvus: kas nad eksisteerivad?" Teadus, 294: 5544. 2001

> Klein, Ph.D., Marty. "Seksuaalsus: ohtlik kliiniline kontseptsioon". Inimjaotuse elektrooniline ajakiri 5. 2002. 27. detsember 2009.

> Kreitman, N. "Alkoholi tarbimine ja ennetav paradoks." British Journal of Addiction 88: 349-362.

> Marks, Isaac. "Käitumuslikud (mittekeemilised) sõltuvused." British Journal of Addiction 1990 85: 1389-1394. 25. august 2008.

> Orford, Jim. "Liigne isu: psühholoogiline nägemus sõltuvustest" (2. väljaanne). Wiley, > Chester >. 2001

> Riiklik Narkootikumide kuritarvitamise Instituut (NIDA), teadusuuringute aruanne - heroiini kuritarvitamine ja sõltuvus. 2005.