Ägeda ärajätmise sündroomi paljastamine paljude arütmide korral
Ülevaade
Ajutise katkestamise sündroomi (PAWS) on aastaid korduvalt meelde tuletanud elanikkonna kogukond, kes on peamine retsidiivide põhjus nende jaoks, kes püüavad jääda puhtale ja kainele.
Mõned eksperdid ütlevad, et pärast alkohoolikute ja narkosõltlaste taastumist muutuvad varajase abstinentsi esimesed ägedad ärajätunähtused stressi ja raskusastmest välja, tekib veel üks sümptomite rühm, mis on ebamugav või raskendav, et mõnedel juhtudel tagasilööki teha, et leevendada vaid neid nägavaid sümptomeid.
Kuid nähtus, mida tuntakse ka kui pikka võõrutussündroomi või lihtsalt pikaajalist taganemist, ei ole ilma mingi poleemika. See ei ole ametlik meditsiiniline diagnoos ja seda ei leita vaimsete häirete diagnoosimise ja statistilise juhendi kaudu.
Väga vähe on avaldatud teaduslikud uuringud, mis isegi kinnitavad PAWS-i olemasolu, ning eriti on hiljuti tehtud teadustöid pärast ägeda lõpetamist.
Vaidlus
Teaduslike tõendusmaterjalide puudus ja syndroomi diagnostikakäsiraamatute väljajätmine on tekitanud mõnevõrra segadust haruldasel meditsiinikeskkonnal selle üle, kas PAWS on tõeline nähtus või lihtsalt populaarne vabandus relapside tekkeks .
Teised on kahtluse alla seadnud, kas nn sündroom eksisteerib või on kutsealase alkoholi ja narkomaania tööstuse leiutis, et püüda õigustada nende pikaajaliste teenuste vajadust.
Neile, kes on kogenud PAWSi ootamatuid sümptomeid, on ägeda võõrutusnähtude järgselt siiski väga reaalne.
Parameetrid
Üks konkreetne uuring viidi läbi, et teha kindlaks, kas PAWS tuleks DSM-IV-sse lisada. Pärast olemasoleva kirjanduse ülevaatamist järeldas Satel ja tema kolleegid Yale'i ülikooli meditsiinikoolist, et diagnoosi ei tohiks kaasata.
Kuid Yale'i teadlased jõudsid sellele järeldusele mitte sellepärast, et sündroomi ei eksisteeri, vaid sellepärast, et "uuringute metoodilised piirangud ja mõiste" iseenda "konsensuse määratluse puudumine.
Uuringud, milles kirjeldati järjepidevalt sümptomeid, mis ulatuvad kaugemale ägeda annuse võtmisest, ei suutnud lõplikult näidata pikka aega alkoholist ja opiaatistest eemaldumist, sest nad ei teinud seda:
- Tehke mitu ajapunkti proovide võtmist
- Kasuta standardseid vahendeid
- Kasutage kontrollrühmi
- Aine manustamine uuesti sümptomite mahasurumiseks
Teadusuuringud
Kuigi vähesed uuringud aastate jooksul on kokku leppinud pikka tagasivõtmise täpse määratluse ja parameetrite osas, on mõned uurijad dokumenteerinud mõningaid sündroomiga seotud sümptomeid.
Üks Saksa uuring näitas, et pikaajaline alkoholitarbimine kaldub pärssima teatud aines kasutatavate kemikaalide (kodade päritolu natriureetiline peptiid) toimeid ning need mõjud jäävad nädalat pärast hoidumist vähenema. Selle tagajärjel suurenes pikenemisega võõrutamisel alkoholi tundlikkus ja suurenenud ärevuse tunded.
Johns Hopkinsi ülikooli pikaajaline uuring, milles osales 312 abstsinealist alkoholi, leidis, et mõned "demolueeruvad" võõrutusnähtused, depressioon ja inimestevaheline tundlikkus vähenesid järk-järgult pikaajalise abstinentsiga, kuid mõnel juhul võis kümme aastat naasta "normaalne tase."
Johns Hopkinsi uuringu autorid jõudsid järeldusele, et nende tulemused olid "kooskõlas pikaajalise võõrutussündroomi mõistega".
Põhjused
Kuna ägeda ärajätumise sümptomid varajases abstinentsis hakkavad vähenema ja stabiliseeruma, hakkavad ilmnema ägedat lõpetamist tingivad sümptomid, tavaliselt seitsme kuni 14 päeva jooksul pahatahtlikkuseni .
Pikaajaline alkoholi ja uimastite kasutamine võib põhjustada keemilisi muutusi ajus . Kui keegi äkitselt lõpetab kasutamise, peab aju uuesti kohanduma, et see oleks ilma nende aineteta. Kui kaua see korrigeerimine kestab, võib see sõltuda sellest, kui suurt kahju põhjustab pikka aega ainete kuritarvitamine organismi närvisüsteemile.
Narkootikumide või alkoholiga mitteseotud ajus muutuvat ajuprotsessi võib süvendada stressi pärast abordi hoidmist pärast aastaid joomist või narkootikumide tegemist.
Kuna paljud taaskasutamise ajal kasutasid alkoholi ja narkootikume, et toime tulla stressiga varem, võib igasugune stress, mida nad kogevad, kui nad jäävad kainele, võib pikendada võõrutussümptomeid halvemaks.
Taaskasutamise eksperdid usuvad, et ägedate ärajätunähtude raskus sõltub kahest tegurist: alkoholist ja narkootikumide tarbimisest põhjustatud kahjude arv aastate jooksul ning närvisüsteemi taastumise ajal tekkinud stressi hulk.
Sümptomid
Inimesed, kes kogevad ägeda võõrutussündroomi, kirjeldavad sümptomeid, mis tulevad "lainesse" või on emotsionaalsel ränduril, kus on tõusud ja mõõnad. Alkohoolikute ja sõltlaste taastumine, nädalateks hoidumine, teatage, et neil on selliseid sümptomeid:
Ebastabiilne ja ettearvamatu meeleolu - PAWSi põdevate inimeste poolt enim levinud sümptomiteks on meeleolu kõikumine või ettearvamatud muutused. Nad teatavad äkilistest tundetest, mis on põhjustanud ülekaaluka depressiooni ilma põhjuseta või provokatsioonita, kuid hiljem kogevad ärevust ja ärevust.
Anhedonia - Anhedonia kaotab huvi asju, mida varem meeldis, mida mõnikord kirjeldatakse kui teie võimet tunda rõõmu välja lülitada. Äärmuslikel juhtudel võib anhedonia ulatuda kaotatud huvi juurde, rahuldades põhivajadusi, nagu söömine.
Intensiivsed emotsioonid või ebamugavustunne - see sümptom võib üksikisikute taastumisel olla väga erinev. Paljud kipuvad üle reageerima. Mõnikord võivad nad väikeste asjadega liigselt põnevil ja üle vihata, siis minge etappi, kus ei tunne mingeid emotsioone. Mõned kirjeldavad seda kui tühjaks või tuimaks seestpoolt.
Suutmatus keskenduda või mõelda selgelt - Pikaajalisel tagasivõtmisel tekkinud inimestel ei ole mitu korda võimet lahendada isegi lihtsaid probleeme, sest nad ei suuda selgelt mõelda. Nad teatavad, et raskusi koondatakse ja mõnikord on see, sest neil on raske mõelda midagi peale selle, et nad ei joo ega kasuta narkootikume. Tavaline on ka jäik või korduv mõtlemine.
Kehv koordineeritus ja õudus - see sümptom ei ole nii levinud kui mõned PAWS-i sümptomid, kuid see on tõsine. Mõned pikaleveninud võõrutussündinutel tekivad pearinglus, aeglane refleksid, koordinatsiooniprobleemid ja tasakaalustamatus. Inimesed, kes kogevad pikaajalise võõrutuse tekkepikkust ja ebamugavust, võivad tunduda olevat joobes, kui nad on tegelikult abstinentsed.
Unehäired - tõenäoliselt on retsidiivide kõige sagedamini põhjustatud PAWS-i sümptomiteks need, mis on seotud unehäiretega. Nad ei leia, et neil on raske magama jääda, nad leiavad, et nende uni on katkenud. Paljud teatavad, et nende une häirib, kui nad ärkavad pärast seda, kui neil on unistus, milles nad kasutasid alkoholi või narkootikume.
Tugev kooruvus - See on muidugi veel üks põhjus, miks paljud soovivad loobuda, et nad otsustavad haigestuda. Isegi pärast nädala ja mõnikord aastate pikkust abstinentsist võivad taastumisega inimestel äkitselt tekkida soovitud ravimi valikul tõsised soovid .
Suurenenud tundlikkus stressile. - Üks ootamatu pikaleveninud võõrutusnähtude paljundamine paljudel taastunud sõltlastel on suurenenud tundlikkus stressile ja stressirohketele sündmustele. Mõned teatavad, et nad pole mitte ainult kergemini stressi avaldanud, vaid võivad saada isegi pisut stressirohke olukorda. Ravi eksperdid leiavad, et see ülitundlikkus stressi suhtes võib süvendada kõiki teisi ägedate võõrutusnähtude järgseid sümptomeid.
Meeleoluhäire signaalid
Oluline on märkida, et mitmed ülalkirjeldatud PAWS-i sümptomid, nagu ebastabiilne meeleolu, anhedonia, kontsentratsiooni langus ja unehäired, võivad kajastada ka meeleoluhäireid nagu suur depressioon. Aju häired võivad ainete kasutamisel esineda sageli koos. Kui need sümptomid püsivad, on rasked ja eriti juhul, kui nendega kaasnevad suitsiidimõtted, tuleks otsida psühhiaatrilist hindamist.
Vastamine
Kuigi teadusliku kirjanduse andmetel on ägeda post-ägeda annustamise aeg mõnevõrra nõrk, on see taaskasutamise kogukonnas hästi dokumenteeritud. Need, kes võtavad ära võõrutusnähtude ja püüavad vältida taastumist, on väga pikka aega tagasi võtnud.
Kui olete viimase 20 aasta jooksul läbinud professionaalse raviprogrammi või olete toetusgrupi liige, näiteks anonüümsed alkohoolikud , olete ilmselt kuulnud palju ägedast võõrutussündroomist.
Parim müüdud autori ja rahvusvaheliselt tunnustatud ainete kuritarvitamise ekspert Terrence T. "Terry" Gorski kirjutas sõna otseses mõttes raamatu post äkiline tühistamine. Tema raamatus "Hoidke enesekindlust: retsepti ennetamise juhend" (osta see Amazonile) kirjeldab mitte ainult sündroomi üksikasjalikult, vaid kirjeldab, kuidas inimesed saavad PAWSiga toime tulla.
Haridus
Gorski sõnul on võti mitte pikaleveninud võõrutusnähtude äralangemisel põhjustada retsidiivi sümptomite harjutamist, et te teaksite, mida oodata, valmistub ennast iga sümptomiga toime tulemisel ja arendab plaani stressi käitlemiseks ilma narkootikumid ja alkohol.
"Tingimused, mis seavad teid ägedate võõrutusnähtude tekkimise ohtu, on enamasti teie endi hoolduse puudumine ja teie taastumisprogrammile ebapiisav tähelepanu," kirjutas Gorski. "Kui te saate taastuda ilma retsidiivita, peate olema teadlik oma elus pingelistest olukordadest, mis võivad suurendada teie PAWSi tekkimise ohtu."
Stressihaldus
"Kuna te ei saa eemaldada ennast kõigist stressist tingitud olukordadest, mida peate end ette valmistama, et neid hakkama hakkama hakata, pole olukord, mis muudab teid tükkideks, see on teie reaktsioon olukorrale," ütles Gorski.
Chicago Hazeldeni kliiniliste talituste direktor Bob Carty nõustub, et teadmine, mida pikaleveninud võõrutusnähud on, on oluline nende juhtimise õppimiseks.
"Teie alkoholi või ravimi ärajätunähtude edukas juhtimine aitab teil end füüsiliselt ja emotsionaalselt paremini tunda, parandada enesehinnangut ja vähendada ägenemise ohtu," ütleb Carty Hazeldeni Betty Fordi veebisaidil.
Sümptomite juhtimine
Kuna stress võib PAWS-i sümptomi intensiivsemaks muutuda, aitab stressi juhtimise õppimine aidata teil kontrollida oma ägeda ärajätunähtuse tekkimist, "ütles Gorski.
Vastavalt "Staying Soberile" on need tööriistad, mida saate kasutada võõrutussümptomite kontrollimiseks:
- Selgitage oma stressiallikaid
- Töötada välja otsuste tegemise ja probleemide lahendamise oskused
- Säilitage korralik toitumine
- Treeni regulaarselt
- Arendada korrapäraseid harjumusi
- Hoidke positiivset suhtumist
- Õppige lõõgastus oskusi
Mõlemad Gorski ja Carty nõustuvad, et teie sümptomite ja stressi käivitavate rääkimine teie usaldatavast isikust, nagu nõuandja või AA sponsor, aitab teil toime tulla pikaajalise taganemisega. Teistele tutvustamine selle kohta, mis teil on, võib aidata teil olukorda realistlikumalt näha.
Kestus
Mõned inimesed, kes lõpetasid alkoholi ja narkootikume, ei esine kunagi ägedate võõrutusnähtude tagajärgi, samas kui teised võivad ikkagi mõne sümptomiga seista silmitsi seista. Sümptomite pikkuse aeg võib sõltuda ravimi tüübist, mille puhul te võtate ära.
Taaskasutamise eksperdid ütlevad, et patsientidel, kes hoiduvad alkoholist ja opiaadipõhistest valuvaigistavatest ravimitest, tekib tavaliselt äge annus 6 ... 24-kuulise ravi järel. Siiski on teada inimesi, kes hoiduvad bensodiasepiinidest, kes võivad 10 aasta pärast kogeda mõningaid sümptomeid.
"PAWS-i sümptomid tõusevad tavaliselt peavalu intensiivsuseks kolme kuni kuue kuu jooksul pärast abstinentsi algust," ütles Gorski. "Kahju on tavaliselt pöörduv, mis tähendab, et peamised sümptomid kaovad õige ravi saamise ajal, seega pole vaja karta ."
Allikad:
DeSoto CB jt "Sümptomoloogia alkohooloogias mitmesugustes abstsinantstaadiumides". Alkoholism: kliinilised ja eksperimentaalsed uuringud september 2007
Kiefer F jt "Primaarse natriureetilise peptiidi kaasamine pikenenud alkoholist eemaldumiseni." Acta Psychiatrica Scandinavica Jaanuar 2002
Satel SL, et al. "Kas DSM-IV-st tuleks pikendada narkootikumide väljavõtmist?" Ameerika Journal of Psychiatry aprill 2006