Antipsühhootilised ravimid vähendavad skisofreenia ja teiste vaimuhaiguste psühhootilisi sümptomeid, mis tavaliselt võimaldavad inimestel tõhusamalt ja sobivamalt toimida. Praegu on skisofreenia korral kõige parem ravi antipsühhootikumidega, kuid nad ei ravi skisofreeniat ega tagavad psühhootiliste episoodide puudumise.
Annused
Ravimi valikut ja annust võib teha ainult kvalifitseeritud arst, kes on hästi koolitatud vaimsete häirete raviks.
Ravimi annus on iga patsiendi puhul individuaalne, kuna inimesed võivad märkimisväärselt erineda sümptomite vähendamiseks vajaliku ravimi hulgast, mis ei tekita häirivaid kõrvaltoimeid.
Uuemad antipsühhootikumid: paremad võimalused?
Alates 1990. aastast on kasutusele võetud mitmeid uusi psühhoosivastaseid ravimeid (niinimetatud "atüüpilised antipsühhootilised ravimid"). Esimesena on kloasapiin (kloasariil) osutunud efektiivsemaks kui teised antipsühhootikumid, kuigi raskete kõrvaltoimete - eriti infektsioonivastaste valgete vereliblede kadu (agranulotsütoos) - nõuab, et patsiente jälgitaks vereanalüüsiga iga üks või kaks nädalat. Pärast aasta jooksul stabiilse valgevereliblede arvutamist saab verd igakuiselt teha.
Veelgi uuemad antipsühhootikumid nagu risperidoon (Risperdal), aripiprasool (Abilify), kvetiapiin (Seroquel) ja olansapiin (Zyprexa) on turvalisemad seoses tardiivse düskineesia (TD) - tahtmatu liikumishäirega - kuid paljud ebatüüpilised ravimid suurendavad tõenäoliselt metaboolseid kõrvaltoimeid nagu kehakaalu tõus, glükoosi ja lipiidide suurenemine.
Skisofreenia sümptomite levitamine
Antipsühhootilised ravimid on sageli väga tõhusad skisofreenia teatud sümptomite, eriti hallutsinatsioonide ja möödujate ravimisel. Need ravimid ei pruugi olla kasulikud teiste sümptomitega, nagu vähenenud motivatsioon ja emotsionaalne väljendus .
Vanemad antipsühhootikumid, ravimid nagu haloperidool (Haldol) või kloorpromasiin (Thorazine) võivad isegi põhjustada raskesti ravitavaid sümptomeid sarnaseid kõrvaltoimeid.
Annuse vähendamine või teise ravimi üleviimine võib neid kõrvaltoimeid vähendada. Uuemad ravimid, sealhulgas olansapiin (Zyprexa), kvetiapiin (Seroquel), risperidoon (Risperdal) ja aripiprasool (Abilify), võivad selle probleemi põhjustada.
Mõnikord, kui skisofreeniaga inimestel tekib depressioon, võivad muud sümptomid halveneda. Sümptomid võivad paraneda antidepressante sisaldavate ravimite lisamisega .
Patsiendid ja pered mõnikord muretsevad psühhoosivastaste ravimite kasutamisel skisofreenia raviks. Lisaks muretsemisele kõrvaltoimete pärast võivad nad muretseda, et sellised ravimid võivad põhjustada sõltuvust. Kuid antipsühhootilised ravimid ei tekita inimestel, kes neid võtavad, "kõrge" või sõltuvust tekitavat käitumist.
Teine ebaõige ettekujutus antipsühhootiliste ravimite kohta on see, et nad toimivad teatud tüüpi meelespektina või "keemilise pingutusrõõmuga". Sobivas annuses kasutatavad antipsühhootilised ravimid ei vabasta inimesi ega vabasta nende vabast tahtmist.
Antipsühhootilised ravimid peaksid lõpuks aitama skisofreeniaga inimestel ratsionaalsemat tegevust maailmas.
Kui kaua peaksid skisofreeniaga inimesed võtma antipsühhootilisi ravimeid?
Antipsühhootilised ravimid vähendavad sagedust ja intensiivsust tulevaste psühhootiliste episoodide korral patsientidel, kellel on tekkinud episood. Isegi narkootikumide edasise ravi korral võivad mõned inimesed, kes on taastunud, kannatama retsidiivide all. Ravimi manustamise katkestamisel ilmnevad suuremad relapside määrad.
Tõsiste psühhootiliste sümptomite raviks on vaja suuremaid annuseid kui neid, mida kasutatakse säilitusraviks. Kui sümptomid ilmnevad väiksema annuse korral, võib annuse ajutine suurendamine takistada täispuhutud tagasilangust.
On oluline, et skisofreeniaga inimesed töötaksid oma arstide ja pereliikmetega oma raviplaani järgimiseks. Ravi järgimine viitab sellele, kuivõrd patsiendid järgivad arstide soovitatud raviskeeme. Hea adherentsus tähendab iga päev etteantud ravimite manustamist õige annuse ja sagedusega, kõigi kohtumiste pidamist ja teiste raviprotseduuride hoolikat jälgimist. Skisofreeniaga inimestel on raviskeeld sageli keeruline, kuid seda saab lihtsustada mitmete strateegiate abil ja parandada elukvaliteeti.
Skisofreeniaga inimestel ei pruugi ravi olla mitmesugustel põhjustel. Patsiendid ei pruugi uskuda, et nad on haige ja võivad eitada ravimite vajadust, või neil võib olla selline ebameeldiv mõtlemine, et nad ei mäleta oma igapäevaseid annuseid.
Perekonnaliikmed või sõbrad ei pruugi skisofreeniat mõista ega saa skisofreeniaga seotud isikut sobimatult ravi lõpetada, kui ta tunneb ennast paremini.
Arstid, kes mängivad olulist rolli oma patsientide ravimisel, võivad unarusse jätta küsima patsientidelt, kui tihti nad ravimeid võtavad või võivad tahtmatult mitte rahuldada patsiendi soovi muuta annuseid või proovida uut ravi.
Mõned patsiendid teatavad, et ravimite kõrvaltoimed on halvemad kui haigused. Lisaks võib ainete kuritarvitamine mõjutada ravi efektiivsust, viies patsiendid ravimeid katkestada.
Kui mõnda nendest teguritest lisatakse kompleksne raviskeem, võib nende järgimine olla veelgi keerulisem.
Paljud strateegiad, mida patsiendid, arstid ja perekonnad saavad kasutada, et parandada adherentsi ja ennetada haiguse süvenemist.
Mõned antipsühhootilised ravimid on saadaval pika toimeajaga süstitavatel ravimvormidel, mis kõrvaldavad iga päev pillide võtmise vajaduse. Skisofreenia ravi praeguste uuringute põhieesmärk on arendada pikema toimeajaga antipsühhootikumide, eriti uuemate kergete kõrvaltoimetega aineid, mida saab manustada süstimise teel.
Nädapäevadel märgistatud ravimi kalendrid või pillboxid võivad aidata patsientidel ja hooldajatel teada, millal ravimeid on või ei ole võetud. Kasutades elektroonilisi taimereid, mis piiksuksid ravimite võtmise ajal, või ravimite sidumine igapäevaste igapäevaste üritustega, nagu söögiajad, võib aidata patsientidel meeles pidada ja järgida nende doseerimisgraafikut.
Perekonnaliikmete kaasamine suuliste ravimite jälgimisse patsientide poolt aitab tagada ka adherentsi.
Lisaks saab arst läbi mitmesuguste muude jälgimismeetodite abil kindlaks teha, millal pillide võtmine on oma patsientide jaoks probleeme ja võib nendega koos töötada, et kergendada adherentsi. Oluline on väljendada oma arsti ettekandemehhanisme.
Mis on kõrvaltoimed?
Antipsühhootilised ravimid, nagu peaaegu kõik ravimid, omavad soovimatut mõju koos nende kasulike mõjudega. Varasema ravi ajal võivad patsiendid raskendada selliste kõrvaltoimetega nagu unisus, rahutus, lihasspasmid, värisemine, suukuivus või nägemise hägustamine. Enamikku neist saab korrigeerida, vähendades annust või kontrollides teiste ravimite kasutamist.
Erinevatel patsientidel on erinevate antipsühhootikumide ravivastused ja kõrvaltoimed erinevad. Patsient võib teha ühe ravimiga paremini kui teine.
Antipsühhootiliste ravimite pikaajalised kõrvaltoimed võivad kujutada endast tunduvalt tõsisemat probleemi. Nagu eespool mainitud, on tardiivne düskineesia (TD) häire, mida iseloomustavad tahtmatud liikumised, mis kõige sagedamini mõjutavad suu, huulte ja keele ning mõnikord ka pagasiruumi või muid kehaosi, nagu käed ja jalad. See esineb ligikaudu 15% -l kuni 20% -l patsientidest, kes on vanasti "tüüpilisi" psühhoosivastaseid ravimeid juba aastaid saanud. Kuid TD võib areneda ka patsientidel, keda ravitakse neid ravimeid lühema aja jooksul. Enamikul juhtudel on TD-i sümptomid kerged ja patsient ei pruugi olla teadlik liikumisest.
Viimastel aastatel välja töötatud antipsühhootikumide ravimid tunduvad olevat palju väiksemad TD-i tekke ohtu kui nende vanemad kollektiivsed antipsühhootikumid.
Kuid risk ei ole null ja võib tekitada oma kõrvaltoimeid, nagu kaalutõus. Lisaks võib uuemate ravimite manustamine anda liiga kõrge doosi korral selliseid probleeme nagu sotsiaalne katkestamine ja sümptomid, mis sarnanevad Parkinsoni tõve ja liikumisi mõjutava häirega. Sellegipoolest on uuemad antipsühhootikumid märkimisväärselt edasi arenenud ja nende optimaalne kasutamine skisofreeniaga inimestel on praeguste teadusuuringute objektiks.
Skisofreenia ravi
Teave ebatüüpiliste antipsühhootiliste ravimite kohta
Allikas:
Riiklikud vaimse tervise instituudid