Enesevigastamine on ilmnenud paljudes psühhiaatrilistes häiretes, sealhulgas bipolaarse häire korral
Enesevigastamine on keha vigastus, mille eesmärgiks pole enesetapu. Kuigi enesevigastamine on enesetappude täiesti erinev käitumine, võib seda sageli vaadelda kui punast lippu, võib inimene tõenäoliselt enesetapu hiljem proovida.
Mitte-suitsiidne enesevigastamine võib võtta mitmesuguseid vorme, sealhulgas lõikamine, põletamine, kriimustamine, hõõrdumine, mulgustumine ja peksmine.
Raskemad juhud on hõlmanud luu purunemist, eneses amputatsiooni ja püsivaid silmakahjustusi. Enesehäda on sümptom, mis on seotud erinevate psüühikahäirete vormidega, sealhulgas suured depressiivsed bipolaarse häire tsüklid . Teisteks põhjusteks on piirjooned isiksusehäire, toitumishäired ja dissotsiatiivsed häired.
Enesevigastamine on sagedamini esinenud noorematel inimestel, kellel on 15% teismelistest ja 17-35% ülikooli õpilastest, kes tegelevad füüsilisest isikust kahjustava käitumisega. Enesevigastuse määr on naiste ja meeste keskpunkti suhteliselt jagunenud. Siiski erinevad käitumisviisid märkimisväärselt nende sugupoolte vahel, kelle naised on tõenäolisemalt kärbitud, ja mehed, kellel on tõenäosus, et nad tungivad või tabavad end.
Psühhiaatriapatsientidel on kõige suurem enesekahjustus, mis sõltub uuringust alates 40% -st kuni 80% -ni. Vanemate psühhiaatriliste patsientide seas on see kiirus 2-20%.
Psühhiaatrilised häired, mis on seotud enesevigastusega
Kuigi psühhiaatrilistel patsientidel on enesekahjustuste määr kõrgem, võib käitumise vorm ja tõsidus oluliselt erineda. Neli spetsiifilist psühhiaatrilist häiret on tihedalt seotud enesevigastusega:
Raske depressioonihäire (MDD): MDD on seotud enesevigastusega 42 protsendi psühhiaatrilist abi saavatele noorukitele.
MDD on I tüüpi bipolaarse häire iseloomulik tunnus ja tõenäosus, et see püsib ravimata ravimina. Patsientidega, kellel on diagnoositud püsiv depressioon (düstüümia), põhjustab üks kaheksast enesevigastust enesetappude žestina, kus tegelikult ei kavatse surra.
Piiriülese isiksusehäire (BPD) : BPD on üks enim vigastustest tingitud seisund, mis esineb kuni 75% juhtudest. Ise-vigastust peetakse meeleolu reguleerimise vahendiks, 96 protsenti öeldes, et nende negatiivseid meeleolu leevendatakse kohe pärast enesevigastamise tegu.
Dissotsiatiivsed häired : Dissotsiatsioonilised häired on sellised, mida iseloomustavad tunne, et nad on vaimselt ja mõnikord füüsiliselt vabad reaalsusest. Enamik neist on seotud ekstreemsete emotsionaalsete traumadega ja võivad ilmneda eneses karistamise toimingutega juhul, kui inimene tunneb, et ta vastutab selle eest. Umbes 69 protsenti diabosiatiivsetest häiretest diagnoositud diagnoositakse enesevigastusega.
Söömishäired: bulimia ja anorexia nervosa, on seotud ka enesekahjustusega 26-61 protsendil juhtudest. Enesetapist peetakse paljude nende käitumismallide tagamiseks.
Enesevigastuse põhjused
Kuna enesevigastusega seotud mitmesugused psüühikahäired on väga erinevad, on raske seletada, miks teil võib tekkida impulss kahjustada ennast.
Sellest tulenevalt on enamikel juhtudel enesevigastamine seotud negatiivsete tunnetega enne toimingut, mis viib soovi leevendada ärevust või pingeid.
Enesevigastust on seostatud ka ise karistamisega, aistingute otsimisega (sageli väljendatud soovina "tunda midagi", kui emotsionaalselt tujub) või enesetappude vältimisega (kasutades valu kui muidu füüsilisest isikust hävitavat emotsiooni).
Bipolaarse häirega seotud enesevigastuste ravi
Enesekahjustuse käsitlemine sügavama haiguse ilmnemisel on keerukas. Ühelt poolt tahate minna füüsilist kahju, mõistes samal ajal, et te ei saa seda teha, ilma et raviks aluseks olevat seisundit.
Protsess hõlmab isiku hoiakute ja uskumuste struktureeritud hindamist, põhiliselt selleks, et mõista oma enesevigastust oma vaatevinklist. Ravi hõlmab nõustamist ja ravimite kasutamist alatüüpi häire ravimiseks, olgu selleks siis bipolaarne depressioon, BPD või häirete kombinatsioon.
Mõnel juhul võib antiepisoodivastane ravim Topamax (topiramaat) vähendada meeleolu stabiliseeriva koostisosaga kaasnevat enesekahjustuse esinemist. Isikud, kellel on diagnoositud nii BPD kui ka bipolaarne I häire, samuti BPD ja II bipolaarse häirega patsientidel on saavutatud positiivseid tulemusi.
> Allikas:
> Kerr, P .; Muehlenkamp, J .; ja Turner, J. "Mittesühhane enesevigastus: ülevaade praegustest uuringutest perearstiabi ja esmatasandi arstide jaoks." Ameerika pereliikmete juhatuse Teataja. 2010; 23 (2): 240-259.