Bipolaarne meeleolu stabilisatsiooni raamatukogu
Topamax (üldine topiramaat) on Ameerika Ühendriikide Toidu ja Ravimiameti (FDA) heakskiidetud krambivastane ravim kasutamiseks epilepsia ja migreeni peavalude ravis. Kuigi Topamixi on bipolaarse häire raviks kasutatud ja seda uuritakse jätkuvalt, ei ole FDA heaks kiidetud selle kasutamiseks. Kuid paljud arstid määravad Topamaxi märgistuse bipolaarse häire korral.
Kaks hiljutisi kliiniliste uuringute tulemusi olid vanemate uuringute tulemustega kokku lepitud, leides, et Topamax oli efektiivne bipolaarse häire korral, kui seda kasutati teiste meeleolu stabilisaatorite lisana, kuid ei kasutanud seda eraldi üksi.
Topamax on sageli topomaxiga valesti kirjutatud.
Topamax on tabletidena ja kapslites, mida võib avada ja piserdada pehme toiduga, nagu puding, jogurt, jäätis ja muud toiduained, mis ei vaja närimist. Kui kasutate Topamaxi puista kapsleid, peaksite kohe kogu toiduga toimetama; ärge hoidke seda hiljem.
Topamaxi peamised hoiatused
- Metaboolne atsidoos. Topamaxi kasutamine on seotud selle haigusseisundiga, kus veri muutub liiga happeliseks. 15-aastastel ja alla 15-aastastel lastel on kõrgem metaboolse atsidoosi tekkimise oht. Sümptomid on kiire hingamine (hüperventilatsioon), väsimus, söömisest keeldumine ja stuupor. See seisund võib olla tõsine, kui seda ei ravita. Topamaxi heakskiidetud märgis soovitab ravi alguses ja perioodilises testis mõõta vere happesust.
- Glaukoom. Topamaxi kasutavatel patsientidel on esinenud silmahäirega seotud ägedat lühinägelikkust (lühinägunemist), mida nimetatakse sekundaarse nurga sulgemishaktori glaukoomiks. Sümptomid ilmnevad tavaliselt ühe kuu jooksul pärast Topamaxi ravi alustamist ja hõlmavad nägemise järsku hägustumist, silmavalu ja mõnikord punetust või laialdaselt laienenud õpilasi. Kui teil tekib mõni neist sümptomitest, võtke viivitamatult ühendust oma raviarstiga. Kui väljakirjutusarst pole saadaval, pöörduge silmaarsti poole.
- Vähenenud higistamine ja palavik. Seda on esmajoones teatatud lastel ja neid sümptomeid tuleb jälgida patsientidel, eriti kuuma ilmaga. Kuna paljud teised retseptiravimid ja ravimpreparaadid suudavad inimesel soojust tundlikuks muuta, veenduge, et teie arst ja apteeker tunneksid kõiki ravimeid, mida patsient võtab.
- Ärge lõpetage Topamaxi võtmist järsult. Kui see on tehtud, on suurenenud krampide oht.
- Neerukivid. Topamaxi võtmise ajal on suurenenud risk neerukivide tekkeks. Kindlasti juua palju vedelikke.
- Neerupuudulikkus. Kuna Topamax eemaldatakse organismist läbi neerude, võib neerukahjustusega patsientidel olla vaja kohandada annust, eriti 65-aastastel ja vanematel patsientidel.
Topamaxi ravimite koostoimed
- Muud antikonvulsandid. Kliinilistes uuringutes andis Tegretol (karbamasepiin) ja Topamaxi kombineerimine kaasa 40% -lise Topamax'i taseme languse. Lamictaliga (lamotrigiin) tõusis Topamaxi tase 15% võrra ja Depakotega (valproehape) vähendati mõlemaid ravimi kontsentratsioone 11-14%. Kuid Topamax ja Depakote kombineerivad riski hüperamoneemilise entsefalopaatia tekkeks. Sümptomid on teadvuse taseme ja / või kognitiivse funktsiooni ägedat muutumist letargia või oksendamisega.
- Suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Topamaxi ja östrogeeni sisaldavate rasestumisvastaste vahendite kasutamisel on rasestumisvastaste vahendite ja läbimurde verejooksu vähenemise risk.
On mitmeid teisi võimalikke ravimite koostoimeid. Lugege ettekirjutuse andmeid hoolikalt ja uuesti, veenduge, et teie arst ja apteeker tunneksid kõiki teisi ravimeid, nii retseptiravimid kui ka ravimipreparaadid, mida te võtate.
Topamax ja rasedus / rinnaga toitmine
Loomkatsed näitasid Topamaxi jaoks lootele märkimisväärset ohtu ja suuõõne tupes tuntud sünnidefekte on märkimisväärselt suurem. Kui te olete rase või kavatsete rasestuda, on vajalik konsulteerida oma arstiga.
Topamaxi tuleks raseduse ajal kasutada ainult siis, kui potentsiaalne kasu kaalub üles võimaliku ohu sündimata lapsele. Kuigi Topamax'i piima sekreteerimisel ei ole kontrollitud uuringuid, näitavad tõendid, et see eritub ulatuslikult ja kaalutakse hoolikalt kasu ja riske.
Topamaxi ja topiramaadi sagedased kõrvaltoimed
Topamaxi kõige sagedamini esinev kõrvaltoime on paresteesia või jäsemete surisemine. Kliinilistest uuringutest loobumiseks kõige enam põhjustanud kõrvaltoimed olid unisus ja väsimus. Väsimuse aruanded suurenesid suuremate annuste korral. Kuna teil on pearinglus, segasus ja raskused koondumises, ärge juhtige ega kasutage masinaid, kuni teadate, kuidas te sellele ravimile reageerite.
Muud sagedased kõrvaltoimed on järgmised:
- Isukaotus
- Kaalukaotus
- Raskused mälu, koondumise või tähelepanuga
- Lastel on ülemiste hingamisteede infektsioon
Topamax ja kehakaalu langus
Topamaxi kehakaalu kaotamise võimalust on palju tehtud. Kliinilistes uuringutes oli kehakaal vähenenud kuni 21% -l subjektidest, tavaliselt väiksem kui see, ja oli annusest sõltuv, kusjuures kõige rohkem inimesi kaalulangus oli 400 mg päevas. Kuna kõrvaltoimete risk suureneb suurema annuse korral, peab iga inimene hindama oma vastust ravimile.
> Allikad:
Kushner, SF, Khan, A., Lane, R., Olson, WH (2006). "Topiramaadi monoteraapia ägeda maania juhtimises: nelja topeltpimeda platseebo-kontrollitud uuringu tulemused". http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/...&list_uids=16411977.
McIntyre, RS, Riccardelli, R., Binder, C., Kusumakar, V. (2005). "Avatud sildiga kaasnev topiramaat ebaturvalisel bipolaarse häire ravil". http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/... & list_uids = 16086539 ....
Medline Plus'i meditsiinitsüklopeedia. (2005). "Glaukoom." https://medlineplus.gov/ency/article/001620.htm.
Medline Plus'i meditsiinitsüklopeedia. (2006). "Metaboolne acidosis." https://medlineplus.gov/ency/article/000335.htm.
USA Toidu- ja Ravimiamet. (2005). "FDA heakskiidetud märgistamise tekst kuupäevaga 6/29/05, Topamax® (topiramaat) tabletid ja Topamax® (topiramaatkapslid) puuviljakapslite kohta."