Selle kaltsiumikanali blokeerija taga on vähe teadust
Verapamiili, tüüpi kaltsiumikanali blokaatorit, uuriti aastaid tagasi bipolaarse häirega inimestel maniakaalsete episoodide raviks. Sellest hoolimata on selle taga olevad teaduslikud andmed nappid ja vastuolulised, mis tähendab, et mõned uuringud on leidnud kasu ja teised ei ole seda teinud. Sõltumata sellest pole see tüüpiline või standardne ravim, mida psühhiaatrid kasutavad bipolaarse häire ravimisel .
Uurime teaduslikku ajalugu verapamiili ja teiste kaltsiumikanali blokaatorite kasutamise kohta bipolaarse häire korral.
Mis on kaltsiumikanali blokaatorid?
Kaltsiumikanali blokaatorid mõjutavad kaltsiumi liikumist südame ja veresoonte rakkudesse, lõõgastavad veresooni ja suurendavad verd ja hapnikku südamesse. Neid kasutatakse tavaliselt kõrge vererõhu, arütmia (ebaregulaarsete südameteede) ja stenokardia (südamega seotud valu rinnus) raviks.
Peamised kaltsiumikanali blokeerivad ained, mida on bipolaarse häire võimalike ravimeetoditena uuritud, eriti maniakaalsete episoodidega, on järgmised:
- Verapamil - kaubamärgid Calan, Isoptin SR
- Nimodipine - kaubamärk Nimotop
- Diltiazem - kaubamärgid Cardizem, Cartia XT, Dilacor XR, Tiazac
Verapamil
Seoses sellega potentsiaalse kasuga uuriti ühes 2002. aasta bioloogilise psühhiaatria uuringus 11 naist, kellel oli kas maania või depressiooni ja maania segasümptomid.
Nendest 11-st naisest näitas 9-l verapamiiliga ravitud maania positiivne reaktsioon või paranemine.
2008. aastal bipolaarsete häirete uuringus ei parandanud verapamiil üksindust maniakaalsete episoodide tekkimisel, kuid liitiumiga kombineerimisel see tegi. Sellest hoolimata oli uuring väike, kuna verapamiil ja liitium kombineerusid vaid 10 patsiendiga.
Samuti märkis autor, et verapamiili ja liitiumi kombinatsiooni võtvat inimest tuleb hoolikalt jälgida, sest on olemas tõsised kõrvaltoimed, näiteks:
- liitiumi kõrvaltoimete süvenemine
- koreoatetoos - tahtmatud liigutused
- aeglane südame löögisagedus võimaliku südamelihase
- koordineerimisprobleemid
Nimodipiin
Üks 2002. aasta näitekirjandus American Journal of Obstetrics and Gynecology teatas nimodipiini edukast kasutamisest raseduse ajal. Ta ei suutnud taluda traditsioonilist meeleolu stabilisaatorit, liitiumi.
Samuti võib vanema bipolaarse häire uuringu kohaselt olla nimidoipiin kasulik bipolaarse häirega inimestele, kes ei reageeri traditsioonilistele ravimitele, eriti ultra kiire tsükliga ja lühikeste korduvate depressiooniosakestega patsientidele.
Diltiaseem
Väikses 2000 uuringus Journal of Psychiatry ja Neuroscience, kaheksa ravile resistentse bipolaarse häirega patsiendi kohta vähenes pärast diltiaseemi võtmist nii nende maniakaalseid kui ka depressiivseid episoode. Sellest hoolimata oli uuringu ülesehitusega probleeme. Näiteks võtsid patsiendid kasutusele muud ravimid kui diltiaseem ja see oli väike.
Mida see kõik tähendab?
Oluline on mõista, et kaltsiumikanali blokaatorid ei ole tüüpilised maania ravimid - mida tõendab asjaolu, et nende kohta on vähe uuringuid.
Sellega seoses on ebaselge, milline on kaltsiumikanali blokaatorite edasine roll bipolaarse häire mania ravimisel. Võib juhtuda, et seda kasutatakse kombinatsioonis teiste meeleolu stabiliseerijatega, kui inimene ei reageeri ainult meeleolu stabiliseerijale või muudele ravimite kombinatsioonidele.
Allikad:
Dubovsky SL, Franks RD, Allen S. & Murphy J. Psychiatry Res. August 1986, 18 (4): 309-20.
Goodnick PJ Nimodipiini kasutamine meeleoluhäirete ravis. Bipolaarne häire. 2000 september; 2 (3 Pt 1): 165-73.
Mallinger AG et al. Liitiumravi Verapamil augmentatin parandab mania tulemusi, mis ei reageeri ainult liitiumile: esialgsed leiud ja terapeutiliste mehhanismide arutamine. Bipolaarne häire . 2008 dets. 10 (8): 856-66.
Silverstone PH & L. Birkett. Ravile resistentse bipolaarse häirega patsientidel on diltiaseem täiendava ravina: retrospektiivne uuring. J Psychiatry Neurosci. Mai 2000, 25 (3): 276-80.
Wisner KL et al. Verapamiili ravi bipolaarse häirega naistel. Biol Psychiatry. 1. mai 2002; 51 (9): 745-52.
Yingling DR, Utter G, Vengalil S ja Mason B. Kaltsiumikanali blokaator, nimodipiin, bipolaarse häire raviks raseduse ajal. Am J Obstet Gynecol . 2002 dets., 187 (6): 1711-2.