ADHD põhitõed
Minu kasukas võtab imipramiini ADHD-le, ja ma ei ole kuulnud, et keegi kasutab seda ADHD-ravimit enne. Minu 16-aastane poeg on ADD. Ta on Adderall XR'il. Olen käsitlenud ADD aastaid ja ma mõtlesin, et minu poeg on õige ravim, sest tema ema ütleb, et see on ka voodi niisutamiseks. Kas nii on?
Kuigi imipramiini ei peeta ADHD-raviga lapse raviks esimese rea ravimiks ega arsti tavalist esimest valikut, võib seda siiski kasutada.
Vastavalt Ameerika Pediaatriaakadeemia ja Ameerika Laste ja Noorte Psühhiaatriaakadeemia ADHD juhenditele on esmavaliku ravimid, mida saab kasutada ADHD-raviga laste ravimiseks, näiteks stimulandid nagu Ritalin ja Adderall ja uuemad mittestimuleerivad ravimid.
Ritaliini vormid ADHD jaoks
Nüüd on metüülfenidaadi või ritaliini mitmed erinevad vormid, sealhulgas lühikesed (kaks korda päevas) ja pika toimeajaga (üks kord päevas) preparaadid. Mõned kättesaadavad vormid on järgmised:
- Kontsert (metüülfenidaat ER) - pikaajaline toime
- Daytrana (metüülfenidaatplaat) - pikaajaline toime
- Focalin (deksmetüülfenidaat) ja Focalin XR
- Metaandmete CD (metüülfenidaat) - pikaajaline toime
- Metaandmetega ER (metüülfenidaat) - pikaajaline toime
- Metüülin (metüülfenidaadi vedelik) - lühitoimelised
- Metüülin ER (toimeaine keskmine)
- Ritaliin (metüülfenidaat) - lühitoimelised
- Ritaliin LA (metüülfenidaat) - pikaajaline toime
- Ritalin-SR (metüülfenidaat) - vahepealne toimeaine
- Quillichew ER (metüülfenidaat näritav) - pikaajaline toime
- Quillivant XR (metüülfenidaadi vedelik) - pikaajaline toime
Välja arvatud uusimad ravimid, Daytrana, Quillichew ER ja Quillivant XR, on enamik neist saadaval üldistes vormides.
ADHD amfetamiini vormid
Amfetamiini stimulandid on saadaval ka eri vormides, sealhulgas lühiajaliselt (kaks korda päevas) ja pika toimeajaga (üks kord päevas), sealhulgas:
- Adderall (segatud amfetamiinisoolad) - lühitoimelised
- Adderall XR (segatud amfetamiinisoolad) - pikaajaline toime
- Adzenys XR ODT (amfetamiin) - pikaajaline toime
- Deksedriin (dekstroamfetamiin) - lühitoimelised
- ProCentra (dekstroamfetamiini vedelik) - lühitoimelised
- Vyvanse (lisdeksamfetamiin) - pikaajaline toime
Välja arvatud uusimad ravimid, Adzenys XR ODT ja Vyvanse, on enamik neist saadaval üldistes vormides.
ADHD-st mitte-stimulandid
Lisaks stimuleerivatele ravimitele on ADHD-raviks rohkem mittestimuleerivaid võimalusi, sealhulgas:
- Intuniv - pikendatud vabanemisega Guanfacine
- Kapvay - toimeainet prolongeeritult vabastav klonidiin
- Strattera
Strattera pole üldiselt saadaval.
Teise rea ADHD ravimid
Teised ravimid või stimulantide ja Strattera alternatiivid sisaldavad tavaliselt antidepressante, nagu bupropioon (Welbutrin), imipramiin (Tofranil) ja nortriptüliin (Pamelor) ja alfa-2-adrenergilised agonistid nagu klonidiin (Catapres) ja guanfatsiin (Tenex )
Üldiselt lähevad arstid tavaliselt teise rida ravimeid, kui laps on kas ebaõnnestunud või ei talu kahte või enamat esimese ravimi ravimit.
FDA heakskiiduga Kapvay ja Intunivi heaks ADHD-dega lapsi raviks ei võta viimane Ameerika Pediaatriumide Akadeemia suunised teist tüüpi ADHD-ravimeid ette, vaid väidavad, et:
- "Põhihariduses olevatel lastel (6-11-aastased) peaks esmatasandi arstid määrama FDA heakskiidetud ADHD ja / või tõenditel põhineva vanema ja / või õpetaja poolt manustatava käitumisravi korral ADHD-ravi, eelistatavalt mõlemad "
- ja et "tõendid on eriti tugevad stimuleerivate ravimite puhul ja piisavad, kuid vähem atoksetiini, pikendatud vabanemisega guanfatsiini ja pikendatud vabanemisega klonidiini (selles järjekorras) piisavad, kuid vähem tugevad".
2007. aasta lapse ja noorukite psühhiaatria akadeemia viimastes soovitustes väidetakse endiselt, et "kui ükski eespool nimetatud ravimitest ei anna ADHDga patsiendile rahuldavat ravi, peaks arst läbi vaatama diagnoosi hoolikalt ja seejärel kaaluma käitumisravi ja / või ravimite kasutamine, mida FDA ei ole heaks kiitnud ADHD raviks. " See soovitus jätab võimaluse proovida selliseid ravimeid nagu Wellbutrin ja Imipramiin jne.
Nii on ka teie lapsendaja õige ADHD ravim?
See sõltub tõepoolest sellest, kui hästi ta teeb. Kui tema ADHD sümptomid on heal kontrolli all ja neil puuduvad kõrvaltoimed, on ta tõenäoliselt õige ravim, isegi kui see ei ole standardse või "esmavaliku" ravim ADHD-raviks. Kui ta ei tee hästi, siis peaksite tõenäoliselt pöörduma lastearsti poole oma annuse korrigeerimise või muu ravimi kaalumisega.
Ja jah, imipramiini kasutatakse ka depressiooni ja teiste haigusseisundite raviks, et ravida põletikuga lapsi.
Viimane asi, mida tuleb arvestada, on see, et kui tema ADHD sümptomid imipramiiniga paremaks muutuvad ja ei soosi stimulantidega, siis võib-olla oli ta esmalt masenduses ja ADHD-l kunagi ei olnud. Sellise tegeliku järelduse tegemine pole võimalik, ilma et oleks vaja palju rohkem teavet ja põhjalikku hinnangut, kuid seda on vaja mõelda.
> Allikad:
> American Academy of Pediatrics kliinilise praktika juhend. ADHD: Kliiniline praktika juhend diagnoosimiseks, hindamiseks ja tähelepanu-defitsiidi / hüperaktiivsuse häire raviks lastel ja noorukitel. Pediatrics. 108 (4): 1033.
> Ameerika laste ja noorukite psühhiaatriaakadeemia. Tähelepanu-defitsiidi / hüperaktiivsuse häiretega laste ja noorukite hindamise ja ravimise parameeter. J. AM. ACAD. CHILDADOLESC. PSYCHIATRY, juuli, 2007, 46: 7