Mida teha, kas kuritarvitamine oli juhuslik või mitte
Antidepressandid võivad olla efektiivsed vahendid depressiooni, ärevuse ja teiste meeleoluhäirete raviks, kui neid õigesti kasutada ja kasutada ettenähtud annustes. Kuid need võivad olla kahjulikud ja isegi ohtlikud, kui neid võetakse üle või kasutatakse koos alkoholiga või narkootikumidega.
Antidepressante võib enesetappude eesmärgil kuritarvitada. Teised kuritarvitavad neid, et parandada nende meelt muutvaid mõjusid, ulatudes suurenenud ühiskondlikkusest ja eufoorialast kuni "aeg-paindumise" hallutsinatsioonideni.
Mõlemat olukorda esineb sagedamini vanemate tritsükliliste antidepressantidega (TCA-d) , kuigi ka uusi selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid (SSRI-sid) võib väärkasutada.
Antidepressandid ja enesetapud
Retseptiravimid põhjustavad enamuse enesetappude üleannustamist koos antidepressantidega, mis on üks levinumaid kasutatavaid tüüpe. Mõned hinnangud näitavad, et nii kolmandik kõigist retseptiravimite üleannustamistest on seotud TCA-ga.
Uuring Oxfordis, Inglismaal, mille 2010. aastal korraldas suitsiidiuuringute keskus, oli välja selgitada, millised antidepressandid on seotud enesetappudega või enesetapukatsetega. Selle eesmärgi saavutamiseks uurisid teadlased koronerite aruannete ja haiglate vastuvõtukirjade kaudu kuues Ühendkuningriigis ja Walesis 2000.-2006. Aastal haiglas.
Nad leidsid, et TCA-del oli SSRI-de ja kõigi teiste antidepressantide klasside kõrgeim toksilisus ja kõrgeim surmajuhtumite määr.
See kehtib eriti TCA ravimite Prothiaden (dosulepin) ja Silenor (doksepiin) kohta. SSRIst näidati, et Celexa (tsitalopraam) on kõige suurem toksilisus ja suremus.
Loodeti, et seostumisriskide paremaks mõistmiseks oleksid arstid anti antidepressantide väljakirjutamise korral selektiivsemad isikule, kellel on suur oht enesevigastuseks ja enesetappudeks.
Enesetapu mõtted
USA Toidu- ja Ravimiamet on omalt poolt nõudnud, et kõigil antidepressantidel oleks musta kasti hoiatus , kuna laste, teismeliste ja noorte täiskasvanute enesetapumõtted on suurenenud . Seoses sellega on SSRI-sid kasutavatel isikutel veidi suurem risk.
Suitsiidimõtted esinevad tõenäolisemalt ravi algusaegadel ja nädalates, mis nõuab vanemate, eestkostjate või pereliikmete hoolikat järelevalvet, kuni ravimi mõjud täielikult sisse löövad.
Üleminekuperioodil näib, et antidepressantide järsk lõpetamine suurendab enesetappude riski 500 protsendi võrra ja enesetapukatse ohtu 700 protsendi võrra. Selle vältimiseks on vaja ravimit järk-järgult vähendada.
Kuidas teada saada, kas keegi on üleannustanud
Ükskõik, kas isik kogemata või tahtlikult üleannustanud, on sümptomid tavaliselt esimese tunni või kahe tunni jooksul kerged ja mittespetsiifilised ning sagedamini sünnivad sagedamini.
Esimesteks märkideks on tavaliselt iiveldus, uimasus, suu kuivus, segamine, peavalu, oksendamine ja kõhulahtisus, millest kergesti võib seostada ka teiste põhjustega. Üks esimesi punaseid lippe võib olla kiire ja ebaregulaarne südametegevus (tahhükardia), seisund, mida noortel tavaliselt ei esine.
Kui kahtlustatakse üleannustamist, võib nende sümptomite kombinatsioon koheselt viivitamatult külastada õnnetusruumi.
Kuna toksilisem mõju tekib, võivad sümptomid sisaldada:
- Segadus
- Deliirium
- Hallutsinatsioonid
- Treemorid
- Tahtmatu silmade liikumine
- Südametempo järjest süvenemine (rütmihäired)
- Hingamissurve
- Krambid
- Teadvusetus
- Kooma
Kõige tõsisemad komplikatsioonid on krambid, südame rütmihäired, hingamissurve ja kooma.
Häirerav üleannustamise korral
Hädaabinõud meditsiinilisteks sekkumisteks hõlmavad jõupingutusi inimese kõhu pumpaksemiseks ja ülejäänud ravimite absorbeerimiseks aktiivsüsi.
Mõlemat tuleb teha esimese tunni jooksul. Ravimi toimete vältimiseks tuleks määrata intravenoosne naatriumvesinikkarbonaat ja teised ravimid. Dialüüsi kasutamine on antidepressantide üleannustamise korral inimestel harva efektiivne.
Kui inimene on stabiliseerunud, pannakse ta vähemalt 12 tunni jooksul intensiivravi osakonda (ICU) ja vabastatakse alles pärast seda, kui elektrokardiogramm (EKG) on 24 tunni jooksul normaalne. Enne vabanemist taotletakse sobivat psühhiaatrilist ja / või narkootikumide kuritarvitamist, kas üleannustamine on mõeldud või mitte.
> Allikad:
> Friedman, R. "Antidepressantide musta kasti hoiatus - 10 aastat hiljem." New England Journal of Medicine . 2014; 371: 1666-68; DOI: 10.1056 / NEJMp1408480.
> Hawton, K .; Cooper, J .; Waters, K. et. al. "Antidepressantide mürgisus: enesetappude suhe võrreldes väljakirjutamise ja mittesurmava üleannustamisega." British Journal of Psychiatry . 2010; 196 (5): 354-58; DOI: 10.1192 / bjp.hp.109.070219.