Diagnoos enne PTSD-d
PTSD on tõsine vaimse tervise seisund, mis tuleneb traumaatilise sündmuse, nagu võitlusest, seksuaalsest rünnakutest , liiklusõnnetustest või loodusõnnetustest. Selle sümptomiteks on õudusunenäod, tagasilöögid , unetus, ärrituvus, koondumisraskused ja võõrandumise tunne. Patsiuse diagnoosimise saamiseks peab patsient kogema piisavat arvu sümptomeid nelja üldkriteeriumina.
Sümptomid peavad olema märkimisväärselt stressi tekitanud või põhjustada funktsionaalset stressi, näiteks häirida inimese karjääri või isiklikke suhteid. Sümptomid peavad olema vähemalt üks kuu enne isiku diagnoosimist PTSDga.
Kuid sümptomid võivad sageli avalduda tundide jooksul pärast traumat. Mida see tähendab trauma järelmõjudega elaniku võimaliku vaimse tervise diagnoosimise seisukohast? Kui inimene kannatab selgesti, mida nad kannatavad, kui PTSD diagnoosimine on liiga vara?
Vastus on tõenäoliselt äge stressihäire (ASD), mida saab diagnoosida kohe kolmandal päeval pärast traumaga kokkupuudet.
Kuidas diagnoositakse äge stressihäire
Nagu PTSD, vajab ägeda stressihäire tekkimist inimesel, kellel on otsene või kaudne trauma , näiteks kokkupuude tegeliku või ähvardava surmaga; tõsine vigastus; või seksuaalne rikkumine. Kokkupuude on neljas kategoorias: traumaga otseselt kokku puutuda; isiklikult tunnistavad traumaatilisi sündmusi, mis juhtuvad teiste inimestega; õppides, et pereliige või lähedane sõber oli seotud traumaatilise sündmusega, ilma seda isiklikult tunnistajana; või korduv kokkupuude traumaatilise sündmuse üksikasjadega, tavaliselt töö käigus.
Kuigi PTSD-l on spetsiifilised kriteeriumid nelja erineva sümptomite kategooria ja konkreetse arvu sümptomite osas, mida tuleb iga kategooria puhul kogeda, on lihtsalt minimaalne üldiste sümptomite arv, mida isikul, kes esineb võimaliku kõrvaltoimega, peab olema selleks, et diagnoosida.
ASD-le on loetletud 14 sümptomit; üle 6-aastase isiku peab olema üheksa neist. Nagu PTSD, on alla 6-aastaste laste diagnoosimise kriteeriumid mõnevõrra erinevad.
Võimalikud sümptomid on järgmised:
- Traumaatilise sündmuse korduvad, tahtmatud ja pealetungivad mured.
- Korduvad, murettekitavad unenäod, milles unenägu sisu ja / või mõju on seotud sündmusega.
- Dissociative reactions (flashbacks), milles inimene tunneb või toimib nagu traumaatiline sündmus kordub.
- Intensiivne või pikaajaline psühholoogiline distress või märkimisväärsed füsioloogilised reaktsioonid vastuseks sisemisele või välisele sümptomile, mis sümboliseerivad või sarnanevad traumaatilise sündmuse aspektile.
- Pidev suutmatus kogeda positiivseid emotsioone.
- Muutunud mõte oma ümbruse reaalsusest või oma enese kohta, nagu on ahvatlev; tunne, nagu oleks aeg aeglustunud; või näete oma enese teist vaatevinklist.
- Suutmatus meeles pidada traumaatilise sündmuse olulist aspekti, mis on tavaliselt seotud dissotsiatiivse amneesiaga.
- Püüded vältida õnnetusjärgseid mälestusi, mõtteid või tundeid traumaatilise sündmuse pärast või sellega tihedalt seotud.
- Püüded vältida väliseid meeldetuletusi (inimesi, kohti, vestlusi, tegevusi, objekte, olukordi), mis tekitavad traumaatilisi sündmusi tekitavaid muret tekitavaid mälestusi, mõtteid või tundeid või on sellega tihedalt seotud.
- Unehäired, näiteks raskused, mis jäävad magama jääma; või rahutu uni.
- Ärritatud käitumine ja vihased lõhked (vähese või üldse provokatsiooniga) väljenduvad tavaliselt inimeste või objektide suunas või füüsilises agressioonis.
- Hypervigilance .
- Probleemid koondumisega.
- Liigne üllatus vastus.
Paljud ASD sümptomid on täpselt samad, mis psüühikahjustuste diagnoosimise ja statistilise käsiraamatu (DSM-5) PTSD kirje kriteeriumides B kuni E loetletud sümptomid. Siiski esineb mõningaid erinevusi, eriti keskendudes ASD diagnoosimisega seotud dissotsiatiivsetele sümptomitele. See kujutab endast DSM-IV-TR (eelmise väljaande) leitud ASD diagnostiliste kriteeriumide ülejääki.
Selles versioonis keskenduti suures osas dissotsiatsiooni episoodidele, loetledes viis erinevat dissotsieeruvat sümptomit, millest patsiendil tuli esineda vähemalt kolm.
ASD diagnoosimise eesmärk
Algselt oli ASD-ga inimese diagnoosimise eesmärk prognoosida täpsemalt neid, kes arutaksid PTSD-d. Kuigi enamik patsiente, kellel on diagnoositud ASD, jätkavad PTSS-i arendamist, ei saa öelda, et enamus PTSS-patsientidest esineb esialgu ASD-ga. Enamik inimesi, kellel lõpuks PTSD diagnoositakse, ei esine algselt ASD-ga.
Selle kahepoolse korrelatsiooni puudumise tõttu on mitu põhjust. DSM-IV-TR keskendus liiga sageli dissotsiatsioonile, tuginedes ebaõigele eeldusele, et psühhopatoloogia ennustamisel on otsustava tähtsusega tulevaste psüühikahäirete ennetus. Selline sõltuvus dissotsiatsioonist kui ennustajast põhjustas trauma ajal ägeda ärritatuse keskendumise suutmatusele, mida mõned uuringud näitavad, võib tegelikult osutuda tõsiseks seosks trauma saamise ja pandeemilise haiguse tekke vahel. Lõpuks ja kõige tähtsamalt, ASD ja PTSD suhte täiendav uurimine näitas, et PTST areng on palju keerukam ja mitmemõõtmeline kui algselt eeldati. PTSH areng ei ole lineaarne. Mõned uuringud on tuvastanud neli erinevat sümptomaatika: elastsed rühmad, kellel on vähe sümptomeid mis tahes punktis; taastumisrühm, mis esialgu väljendab märkimisväärset hulka sümptomeid, mis järk-järgult hajuvad; viivitatud reaktsioonirühm, mis esialgu esineb väheseid sümptomeid, kuid lõpuks esineb mitmeid olulisi sümptomeid; ja krooniline stressirühm, mis järjepidevalt esineb kõrgete sümptomite tasemetega.
Kuigi ASD-d enam ei kasutata PTSD-de edaspidise diagnoosimise ennustajaks, on ikkagi oluline sümptomite käsitlemine niipea, kui need ilmuvad. Lühiajaline sekkumine traumast viivitamatuks reageerimiseks iseenesest on otstarbekas eesmärk, sest see aitab leevendada stressi, mis muidu oleks nõrk.
> Allikad:
> Bryant RA, Creamer M et al. Akuutse stressihäire diagnoosi ennetava posttraumaatilise stressihäire diagnoosimise mitmesaare uuring. Clinical Psychiatry ajakiri. 2008 juuni, 69 (6): 923-9.
> Bryant RA1, Friedman MJ jt DSM-5 ägeda stressihäire ülevaade. Depressioon ja ärevus. 2011 september; 28 (9): 802-17.