NBC-TV ajakirjanik Jane Pauley teatas oma mälestuses Skywriting'ist, et tal on bipolaarne häire. Haigus ilmnes, ütleb ta, kui talle anti väikelastele steroidid. See ilmutus keskendub steroidide ja maniakaalse depressiooni seostele.
Pauley kirjutab oma 20. augustil 2004. a inimestele välja toodud raamatu osa osas , et tal tekkis hüpomaania pärast esimest steroidide manustamist tema tarude ja depressiooni raviks teisega.
Depressioon oli piisavalt tõsine, et tema jaoks määrati madala annuse antidepressant, ja ta taasloodud segatud seisundisse ja kiire tsükliga. Arst selgitas oma arsti, et ta ütles, et antidepressant "ei ole kunagi varem kahtlustanud bipolaarse depressiooni haavatavust". Aga tegelikult on meeleolu kõikumine alanud enne seda - koos steroididega. Ta oli hospitaliseeritud samal ajal ja see stabiliseerus liitiumiga.
Mis on steroidid?
Vastavalt PDR Medical Dictionary, termin "steroid" kehtib väga "suur perekond keemiliste ainete, mis sisaldavad palju hormoone, keha komponendid ja ravimid." See on ka "steroidide, nagu steroolide, sapphapete, südameglükosiidide, androgeenide, östrogeenide, kortikosteroidide ja D-vitamiinide prekursorite" (2000) struktuuriga tihedalt seotud ühendite üldnimetus. Kindlasti ei ole vaja teada, mis kõik need on - kuid ilmselgelt on kehaeemia ja funktsioonid, mis koosnevad nendest ainetest, nende poolt reguleeritud või nendega seotud vahenditest, on tohutu.
Kindlasti võib öelda, et keha ei juhtu ilma steroidide kaasamiseta. Seetõttu ei tohiks olla üllatav, et manustatud steroidid võivad põhjustada kõrvaltoimeid, mille "steroidne psühhoos" on üks dokumenteeritud tulemus. "Steroid-psühhoos - või sobivamalt steroidi poolt indutseeritud psühhiaatrilised mõjud - võivad hõlmata psühhoosi, meeleoluhäireid (nt depressioon, maania või mõlemad) ja deliirium" (Cortlandt Letters, detsember 2001).
Anaboolsed steroidid, mida kasutavad sportlaste põlvkond lihase ja massi ülesehitamiseks, kuni ilmnes nii palju ohtlikke kõrvaltoimeid, et enamik neist ravimitest on keelatud, võivad põhjustada maania. Uuringutes on leitud, et kortikosteroidid, mis sisaldasid Jane Pauley närvide jaoks ette nähtud ravimeid, põhjustavad psühhiaatrilisi sümptomeid. "Steroidide poolt indutseeritud vaimse häirega" (Perry & Lund, muudetud 2004) autorid annavad ülevaate Bostoni koostööprogrammi Narkootikumide järelevalve programmi 1972. aasta uuringust, kus patsientidel, kes võtsid madalaimast kuni kõrgeimast madala või kõrgeima doosi pendisiooni (kortikosteroidi) erinevad annused üha suuremate vaimsete häirete esinemissagedus: psühhoos, maania ja depressioon. Samuti mainitakse selles dokumendis, et kui maania on kõige sagedasem vastus steroidide kasutamisele, on depressioon sageli tingitud steroidide eemaldamisest.
Mõned tuttavad meditsiinilised steroidid ja nende kasutamine
Mõned kortikosteroidide kõige sagedamini tuntud nimetused on:
- Kortisoon ja hüdrokortisoon
- Flonase® (flutikasoonpropionaat ninasprei)
- Lanacort® (paikselt hüdrokortisoon)
- Prednisoon
- Nasonex® (mometasooni nasaalne)
Ja nii paljud teised, oleksid selle artikli ulatusest väljaspool, et enamik neist nime panna.
Kortikosteroide kasutatakse mitmesuguste meditsiiniliste seisundite ravis, sealhulgas:
- Astma
- Emfüseem
- Crohni tõbi
- Bursiit
- Tendiniit
- Haavandiline jämesoolepõletik
- Taru
- Putukahammustused
- Nina allergia
- Ekseem
- Psoriaas
DHEA
Teise steroidhormooni, DHEA-le müüdavate ravimite müük on paljude meditsiinilistel kogukondadel tulistanud - üks teadlane nimetas seda "90-ndate maduõli". Markowitz, Carson ja Jackson (1999) aruanne: "... (DHEA) on inimese kehas kõige rikkalikumateks steroidideks ja tundub, et neil on mitmekesine biokeemiline toime. See multifunktsionaalne hormoon on ammu olnud psühhiaatrite uurimise jaoks huvipakkuv ühend. Tema hiljutised edusammud ja kättesaadavus üldsuse üldise lisavarustuse lisana on toonud kaasa laiaulatusliku kasutamise.
DHEA potentsiaalsete kahjulike mõjude kohta on teada vähe ägeda või kroonilise tarbimise korral. Me teavitame mania juhtumist vanemas eas, kes on meie psühhiaatriahaiglasse äsja lubatud, ilma eelneva isikliku või perekonna ajalooga bipolaarse häirega, mis tundus olevat seotud hiljutise DHEA kasutamisega. DHEA oli kasutanud 6 kuud enne sisenemist ja võttis 200-300 mg päevas ettekande esitamise ajal. "Kahjuks on mitmed tootjad väitnud, et DHEA on" ime "ravim või noorte allikas. .
Kohtuekspertiisi psühhiaatri doktor Henry Lahmeyer väidab, et ühekordselt kasutatavad steroidid ei põhjusta tõenäoliselt mingeid vaimseid häireid; pigem on steroidide pikaajaline ja püsiv manustamine, kus võib esineda psühhiaatrilisi kõrvaltoimeid. Pauley juhtumi puhul võttis ta viis kuud enne meeleoluhäireid alustamist steroide.
Asjakohase meditsiini- ja psühholoogilise kirjanduse otsimisel saadi mitmed juhtumiuuringud, näiteks varem viidatud, mis näitavad, et steroidide kasutamine võib põhjustada psühhiaatrilise häire nähtusi. Ja kuigi uuringud on veel avaldanud lõplikku põhjust nende juhtumite kohta, on mõningaid järeldusi selle küsimuse valguses. Wood et al (2004) teatasid, et rottidega seotud uuringutes põhjustab krooniline stress, samuti stresshormooni kortikosterooni manustamine närviorganismis füüsilisi muutusi hipokampuses, ajuosas. Neid muudatusi täiendavad käitumuslikud muutused.
Praegu pole uuringuid, mis viitaksid sellele, et steroidid võivad tegelikult põhjustada pikaajalist vaimset ebastabiilsust või haigust. Ingram ja Hageman (2003) märkus: "Paljud avaldatud raportid kirjeldavad kortikosteroidide kasutamise psühholoogiliste sümptomite ilmnemist. Kuigi mehhanism on ebaselge, on reaktsioon tavaliselt pöörduv annuse vähendamise või kortikosteroidi kasutamise katkestamise korral. lõpetatud, tüüpiline ravi hõlmab antipsühhootilisi ravimeid. " Wood et al (2004) tehtud uuring näitab ka, et mõningaid hipokampuses täheldatud muutusi saab ära hoida koos "selektiivsete antidepressantide ja antikonvulsantide ravimitega". Need uurijad uurisid selle rolli liitiumi kasutamist ja leidis, et pikaajaline ravi liitiumiga võib kaitsta ka hipokampust. Selle uuringute jätkamine tulevikus lubab paremini mõista nii steroidide poolt indutseeritud psühhiaatrilisi mõjusid kui ka bipolaarse häire raviks kasutatavate ravimite efektiivsuse mehhanismi.
> Allikad
> Cortlandi foorum. Kas bipolaarsed patsiendid on steroididega suurema riskiga?
> Ingram, DG, &. Hagemann, TM (2003). Steroidi poolt indutseeritud psühhoosi prometatsiini ravi lapsel. Farmakoteraapia aastaarve. Dets 01: 37: 1036-1039.
> Markowitz, JS, Carson, WH, & Jackson, CW Võimalik > dihüdroepiandrosteroon > -indutseeritud maania. Bioloogiline psühhiaatria, 45, 241-242.
> PDR Medical Dictionary. Baltimore, Maryland: Lippincott Williams & Williams. 2000.
> Perry, Paul, > Ph.D >, BCPP, & Brian C. Lund, Pharm.D. "Steroid-indutseeritud vaimsed häired." (Muudetud 2004).
> Wood, GE, Young, LT, Reagan, LP, Chen, B., & McEwen, BS "Stress-induced structural modeling in hippocampus: prevention by liithium treatment." Ameerika Ühendriikide Riikliku Teaduste Akadeemia toimingud. Märts 04: 101: 3973-3978.