Liitiumi avastamine ja ajalugu meeleoluhäirete jaoks
Millal leiti kõigepealt liitium vaimse tervise raviks ja milline on selle ravimi ajalugu? Kuidas see tegelikult töötab? Mis on praegune mõte ja poleemika, arvestades liitiumi rolli bipolaarse haiguse ravis?
Liitiumi avastamine
Liitium on looduslikult esinev element (perioodilises tabelis number kolm), mis avastati esmakordselt 1817. aastal ja leiti Austraalias ja Chili'is asuvates kaevandustes.
Selle meeleolu stabiliseerivat mõju ei tunnustatud kuni selle sajandi lõpuni.
Huvi korral kasutas liitiumi esmakordselt artriitilisi põletikulisi seisundeid, podagra. (Vähemalt üks arst tõi sellest tegelikult sellest järelduse, et podagra oli meeleoluhäirete põhjus.) Seda kasutati esmakordselt maania jaoks 1871. aastal, kui Taanil oli teed, kuid seda ravimit ei avaldatud enam kui pool sajandit . Hiljem kasutati veresurve ravimina 1940. aastatel liitiumi, kuid peagi ilmnes, et sellel kasutamisel on efektiivne liiga palju kõrvaltoimeid.
See oli Austraalia psühhiaater John Cade, kes 1949. aastal avaldas esimese dokumendi liitiumi kasutamise kohta ägeda maania ravimisel. Sellest ajast peale määrati liitium laialdaselt ning liitiumi sisaldavaid mineraalvedusid heidutati nende tervendavate omaduste eest.
USA Toidu- ja Ravimiamet ei kiitnud liitiumi heaks kuni 1970. aastani ning liitiumide kasutamine USA-s algas hiljem ja muude ravimitega varem muutunud, kui paljudes teistes riikides üle maailma.
Kuidas liitium töötab?
Teades, et liitium on looduslikult esinev element, võib arvata, et ravimi väljakirjutamine võib toetada keha puudust. Kuid uuringud ei ole kunagi näidanud, et see bipolaarne häire võib olla põhjustatud liitiumi puudusest. Pigem juhtub, et see looduslikult esinev aine omab õnnestunult meeleolu stabilisaatorit.
Ligikaudu 50 aasta jooksul raviti maniakaalast depressiooni saanud inimesi liitiumiga, kuigi arstiteadus ei teadnud, miks ja kuidas see töötas. ( Nina maniakaal-depressiivne häire muutus 1980. aastal ametlikult bipolaarseks häireks.) Seejärel lõpetas Wisconsini ülikool 1998. aastal salapära. Liitiumi saladus on seotud aju närvirakkudega ja neurotransmitteri glutamaadi retseptoritega . Selle mõistmiseks peame varundama ja rääkima aju neurotransmitterite funktsioonist ja nende seostest vaimse tervise häiretega.
Neurotransmitterid ja vaimne tervis
Kuidas toimivad aju ajuosas olevad sõnumid ja selle tulemusel toiminguid? Alles viimastel aastakümnetel on teadlased isoleeritud neurotransmitterid, aju keemilised saatjad, kes tegutsevad teabe edastamiseks ühest piirkonnast teise, et me hakkame seda protsessi mõistma hakkama.
Neurotransmitterid asuvad ühe neuroni (või närvi) lõpus. Närvis liikuv elektriline impulss põhjustab neurotransmitterite vabastamist kosmosesse (sünapsi) ühe närvi ja teise närvi vahel. Mõned neurotransmitterid seostuvad järgneva närvirakkude retseptoritega, mis vastab sellele sõnumile teisel elektrimulul.
Sünapsis jäetud neurotransmitterid (need, mis ei seostu järgmisel neuronil olevate retseptoritega) viiakse tagasi algsele neuronile, mida uuesti kasutada.
Ajus on mitut tüüpi neurotransmitterid . Mõned neist on:
- Serotoniin
- Norepinefriin
- Dopamiin
- Atsetüülkoliin
- GABA (gamma aminovõihape)
- Glutamaat
Glutamaat tundub olevat neurotransmitter, kes osaleb kõige sagedamini bipolaarse häire maniakaalses faasis (kuigi see on väga lihtsustatud ja kõige vaimse tervise häired hõlmavad nii neurotransmitterite kui ka teiste protsesside segavat kombinatsiooni). Glutamaat on ajus kõige rikkalikum neurotransmitter ja on arvasin, et see on põletav neuromediaator, kes osaleb õppimisel ja mälus.
Seevastu GABA on inhibeeriv neurotransmitter.
Liitiumi ja glutamaadi stabiliseerimine
Wisconsini ülikooli teadlased leidsid, et liitium avaldab neurotransmitteri glutamaadi toimivatele retseptoritele duaalset toimet, et säilitada glutamaadi aktiivsus rakkude vahel stabiilsel, tervislikul tasemel, mitte liiga palju ega liiga vähe.
Wisconsini farmakoloogia ülikooli farmakoloogia professor dr. Lowell Hokin, kes juhtis uuringut, ütles, et nende uurimistööst võib järeldada, et liiga palju glutamaati neuronite ruumis põhjustab maania ja liiga vähe depressiooni. Selleks peab olema rohkem, sest antidepressandid ravivad näiteks teiste neurotransmitterite retseptoreid nagu serotoniini ja dopamiini . Ent see oli kindlasti suur samm edasi bipolaarse häire bioloogilise aluse mõistmisel.
Märkus: suur hulk ekstra glutamaati võib põhjustada epilepsiavastaseid krampe või isegi surma teise rakku üleüldse stimulatsioonist (arvatakse, et see mängib vähemalt osa Alzheimeri tõvest ja insultidest).
Kuigi liitiumil on ajuripumba glutamaadi taseme modereerumisel ja seega ka põletiku ja depressiooni tasakaalu roll, on vastuseks palju küsimusi. Isegi nüüd on liitiumi mõju ajule kaugel aru saanud.
Muud liitiumi võimalikud kasutusalad
Lisaks bipolaarsele häirele kasutatakse liitiumi mõnikord unipolaarse depressiooni (suur depressioon) ja skisoafektiivse häire korral. Liitiumi stabiliseeriva toime tõttu glutamaadi retseptoritele uurivad teadlased ka seda, kas see ravim kaitseb raku surmast, mis esineb sellistes tingimustes nagu Parkinsoni tõbi, Huntingtoni tõbi ja Alzheimeri tõbi.
Liitiumi toksilisus ja kõrvaltoimed
Nagu paljudel turul olevatel ravimitel, on liitiumi kõrvalnähtude ja ettevaatusabinõude loend. Liitiumi toksilisus võib olla väga tõsine nii ägedate kui ka krooniliste mõjude suhtes. Liitiumi kõrvaltoimed on levinud ka paljudes vaimse tervise ravimeetmetes ning need kõrvaltoimed takistavad sageli selle kasutamist.
Lisaks on liitium teadaolevalt suhelda paljude erinevate ravimitega, nagu muud vaimse tervise ravimid, vererõhu ravimid, ravimid Parkinsoni tõve jaoks ja mõned valuvaigisteid.
Kõik see on öeldud, et bipolaarse häire raviks on vähe ravimeid, millel puuduvad olulised kõrvaltoimed.
Mis on liitiumi roll bipolaarse häire ravis täna?
Vastus küsimusele: "Mis roll peaks liitium täna bipolaarse haiguse ravis mängima?" sõltub sellest, keda te küsite ja kus te elate.
Lisaks rulluisutamise ajaloos on täna liitiumi kasutamisel väga erinevad arvamused. Mõned arstid on läinud nii kaugele, et kutsusid liitiumiks "ohtlikku mõttetuks", samas kui teised näevad liitiumi kui bipolaarse häire jaoks kõige paremini kindlaksmääratud pikaajalist ravi. Mõned arstid väidavad isegi, et liitium on üks kõige olulisem vaimse tervise ravi, mis on avastatud.
Nagu paljudes muudes vaimse tervisega seotud küsimustes, on tegelik vastus pigem nende äärmuste vahel kuskil ja see kajastub erinevates tavades kogu maailmas. Ameerika Ühendriigid tunnevad , et narkootikumide kasutamine on viimane ja esmakordselt välja lülitatud, hilinedes riikides selle kasutamise ärakasutamist , ja varakult soovitada alternatiive (muud meeleolu stabilisaatorid nagu Depapote (valproehape) ja antipsühhootilised ravimid .)
USA-s kasutatakse liitiumi bipolaarse häirega inimestele esmavaliku korral harva, kuigi seda kasutatakse sageli raskete bipolaarsete häirete korral koos teiste ravimitega. 2017. aasta uuring näitas siiski, et vanemate inimeste mania ravis on liitiumi esmane rida kindlat rolli.
Lithium ajaloo alumine rida
Liitiumi ajalugu on oluline, kui mõelda meeleolu stabiliseerimise meetodite avastamisele ja hiljuti teadlastele, kes soovivad uurida meeleoluhäirete keemilist olemust ajus.
See vaimse tervise häirete eest vastutavate ahela keemiliste käskjalade uuem arusaamine on psüühikahäirete häbimärgistuse edasiseks vähendamiseks oluline. Kuigi veel on pikk tee minna ja vaimsele tervisele on endiselt rohkem häbimärgistust kui öeldes südamehaigusi, on täna läbi viidud uuringud, nagu näiteks liitiumi toimemehhanism, suurepärane samm õiges suunas.
> Allikad
- > De Frazio, P., Gaetano, R., Caroleo, M. et al. Liitium hiljuti manias: süstemaatiline ülevaade. Neuropsühhiaatrilised haigused ja ravi . 2017. 13: 755-766.
- > Gershon, S. Lithium: avastatud, unustatud ja uuesti avastatud. Neuropsühhharmakoloogia ajaloo rahvusvaheline võrgustik . 15. august 2013
- > Shorter, E. Liitiumravi ajalugu. 2009. 11 (0 2): 4-9.
- > Sani, G., Perugi, G. ja L. Tondo. Bipolaarse häire ravi eluaja perspektiivis: kas liitium on endiselt parim valik? . Kliiniliste ravimite uuringud . 2017. aasta 5. mai. (EPub enne trükkimist).