Antidepressandi äravõtmise põhjused ja ennetamine
Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) on ravimi klass, mida sageli kasutatakse depressiooni raviks. Need ravimid aitavad normaliseerida aju funktsiooni teatud meeleoluhäiretega inimestel, suurendades serotoniini hulka ajus. Serotoniin on teatud tüüpi kemikaal, mida nimetatakse neurotransmitteriks ja mille eesmärgiks on sõnumite edastamine ajurakkudesse ja sealt välja. Seda tehes võib aju keemiat reguleerida viisil, mis tavaliselt parandab inimese depressiooni või ärevust .
Siiski, kui SSRI-ravi lõpetatakse, võivad mõnedel inimestel tekkida võõrutusvõime, mida nimetatakse SSRI lõpetamise sündroomiks. Seda on kõige sagedamini näha, kui ravi on järsult lõpetatud ja see võib avalduda sümptomitega, mis tunduvad väga sarnased depressiooniga ja ärevusega. Seepärast usuvad inimesed tihtipeale, et neil on "tagasilangus" ja nad soovivad SSRI-le tagasi lükata.
Miks SSRI katkestamise sündroom tekib?
Meeleoluhäirete ravimisel kasutatavad SSRI-ravimid on sarnased toimemehhanismid, kuid ravimi poolväärtusaeg on erinev. Ravimi poolestusaeg on termin, mis kirjeldab, kui pikk aktiivne ravimmolekul jääb vereringesse enne, kui see organismist välja viiakse.
Kui ravimil on lühike poolväärtusaeg, nõuab see sagedast annust, et säilitada veres sobiv kontsentratsioon. Kui see on pikk poolväärtusaeg, jääb see püsivale tasemele kauem ja on vähem altid üles ja alla.
SSRI-de ravimid, mida kasutatakse depressiooni raviks, on:
- Prozac (fluoksetiin)
- Zoloft (sertraliin)
- Paxil (paroksetiin)
- Celexa (tsitalopraam)
- Lexapro (estsitalopraam)
Nendest on Prozac väga pikk poolväärtusaeg ja peatub vereringes järk-järgult. Seevastu teistel pooltel on lühike poolestusaeg ja peatub järsult. Kui see juhtub, võib inimene kogeda häbenemist ja isegi sügavaid sümptomeid kõrvaldamisest.
Kuidas SSAI-d mõjutavad aju muutusi
Kuid ravimi poolestusaeg on vaid nende sümptomite põhjuseks. Kui mõnda aega kasutatakse, võivad SSRI-d mõjutada aju muutusi, mille tagajärjeks on vähem ja vähem serotoniini retseptoreid. See on osaliselt tingitud asjaolust, et SSRI-d põhjustavad serotoniini suurenemist ajus.
Kui see juhtub, vähendab aju "retseptorite arvu" allapoole, reageerides serotoniini suurenenud mahule. See on füsioloogiline tasakaalustusmeede, mis on mõeldud ajurakkude ülemtimulatsiooni vältimiseks.
Kui ravi lõpuks peatatakse, on retseptorid vähem kui varem ja lühiajaline serotoniini aktiivsuse puudujääk. Tavaliselt korrigeerib see asutus seda, kuid enne, kui see saab, peab inimene läbima korrigeerimisperioodi, kuni süsteem taas normaliseerub.
SSRI katkestamise sündroomi sümptomid
SSRI katkestamise sündroomi kõige sagedasemad sümptomid on kirjeldatud kui gripilaadseid või tunnevad ärevuse või depressiooni äkksurvet. Nad sisaldavad:
- Pearinglus
- Vertiigo
- Peapööritus
- Raske kõndimine
- Iiveldus / oksendamine
- Väsimus
- Ärrituvus
- Peavalud
- Unetus
- Kõhulahtisus
- Lihasvalu
- Külmavärinad
- Šokilaadsed tunded
- Paresteesia (põletustunne, kipitav või naha indekseeriv aisting)
- Visuaalsed häired
- Kahjustunud kontsentratsioon
- Vivid unenäod
- Depersonalisatsioon (eraldiseisev, kehasõbralik kogemus)
- Enesetapu mõtted
- Psühhoos
- Katatoonia (reageerimata seisund)
Kui sümptomid võivad olla ebamugavad, on need harva rasked. Kõige enam esineb kerge kuni mõõduka katkestamise sündroomi vorme.
SSRI katkestamise sündroomi ennetamine
Rääkides kõigist, umbes 20 protsenti Paxili, Zoloft'i, Celexa või Lexapro inimestel tekib ravi katkestamisel teatavast taganemisest. Kõige viimane on üks kuni seitse nädalat. Need, kes on juba aastaid SSRI-de olnud, võivad sümptomid püsida kauem.
SSRI-d katkestamise sündroomi ohu vältimiseks rääkige oma arstiga sellest, kui te võtate ravimit järk-järgult. Tavaliselt võib juhtuda, et kui ravi on kestnud alla kaheksa nädala, tundub see mõnevõrra kahanev kui üks kuni kaks nädalat. Pärast kuus kuni kaheksa kuud ravi võib osutuda vajalikuks kuue kuni kaheksa nädala vältel katkestada.
Kuid võtke meie nõuanded: ärge proovige seda ise teha. Töötage koos oma arstiga, kes mõistavad paremini teie kasutatavate ravimite piiranguid ja võimalikke ohte.
Allikad:
> Fava, G .; Gatti, A .; Belaise, C.; et al. "Tühistamishäired pärast selektiivset serotoniini tagasihaarde inhibiitori katkestamist: süstemaatiline ülevaatus". Psühhoteraapia ja psühhosomaatika . 2015; 84 (2): 72-81.
> Harvey, B. ja Slabbert, F. "Uued teadmised antidepressantide katkestamise sündroomi kohta". Inimese psühhofarmakoloogia . 2014; 29 (6): 503-16.