Seadus ja arsti mured opioidi kuritarvitamise ja üleannustamise pärast
Saadaval on palju erinevaid ravimeid, mis võimaldavad kontrollida valu kergemate, mitte sõltuvust tekitavate ravimite nagu tülenool (atsetaminofeen) või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võimalike sõltuvust tekitavate ainete nagu opioidid. Retseptiravimite tavalisteks näideteks on oksükontiin (oksükodoon), vicodiin (hüdrokodoon), morfiin ja metadoon.
Kergema valu ravimid on tavaliselt kättesaadavad kõigile, kes soovivad neid osta, ja nad võivad sageli kontrollida väiksemaid valu nagu peavalu või valu lihaseid.
Kuid tugevamad ravimid, need, mis kontrollivad kõrget valu taset, sealhulgas krooniline valu, võivad samuti põhjustada sõltuvust või sõltuvust. Valitsus kontrollib neid ravimeid, mis ütleb meile, kas need on ostmiseks kättesaadavad, kas meil on selleks õigus osta, kuidas me neid osta, ning selgitab välja tagajärjed, kui me neid omandame või kasutavad väljaspool seadust.
Mis on kontrollitava aine seadus?
Ameerika Ühendriikide Kongress võttis 1970. aastal vastu kontrollitavate ainete seaduse. See õigusakt kirjeldab, milliseid ravimeid ja aineid kontrollitakse, ja paneb need kontrollitavad ained kategooriatesse, mida nimetatakse ajakavaks, tuginedes nende kalduvusele kuritarvitada. Ravimite täitmise eest vastutav osakond vastutab seaduste täitmise eest, samuti eristab, milliseid ravimeid on meditsiiniline rakendus ja millised mitte.
Üksikud riigid panustavad täiendavaid seadusi ja karistusi (seadused, mis pidevalt arenevad) ning viimastel aastatel on mõned föderaalsed seadused üle võetud.
Näiteks võib kanepit, ehk paremini tuntud kui marihuaanat, käsitada ebaseadusliku narkootikumina föderaalse seadusega, kuid on seaduslikult mõnes Ameerika Ühendriikide riikides.
Siin on nimekiri kontrollitud ainete seaduses sisalduvast viiest loendist koos mõne ravimi nimekirja lisatud ravimitega:
- I kava: need on uimastid, mida on kõige kergemini kuritarvitatud, kuid kellel pole teadaolevat, uuritud meditsiinilist rakendust. Nende hulka kuuluvad heroiin, LSD, marihuaan ja ecstasy. Vastavalt föderaalseadusele ei tohi neid ravimeid mingil põhjusel ette kirjutada. Kuigi föderaalsed seadused võivad muuta nende kasutamine ebaseaduslikuks, on viimastel aastatel mõned riigid läbi vaadanud ja keelanud seadused marihuaanat (kanepit), peamiselt meditsiiniliseks kasutamiseks, kuid ka puhkeotstarbeliseks kasutamiseks. Paljud inimesed usuvad, et marihuaan vabastab oma valu.
- II loetelu. Nendel ravimitel on ka suur kuritarvitamise potentsiaal ja neid kasutatakse sageli valu kontrolli all. Nende kasutamine võib viia füüsilise ja psühholoogilise sõltuvuseni. Nende hulka kuuluvad morfiin, oopium ja opioidid, metadoon, oksükodoon ja fentanüül.
- III kava: vähem sõltuvust põhjustavad kui II lisa ained - need ravimid, mis võivad viia kõrge psühholoogilise sõltuvuseni, kuid tegelik füüsiline sõltuvus madalam. Lisas III on toodud paljud kombineeritud valuvaigistavad ravimid, näiteks need, mis kombineerivad hüdrokodooni või kodeiini (vicodiin, tülenool ja kodeiin).
- IV kava: IV ravimi ravimid on vähese kuritarvitamise potentsiaaliga võrreldes III loendiga ja võivad sisaldada Xanaxi, Valiumit ja Restilit.
- V-nimekiri: need ravimid võivad sisaldada piiratud koguses narkootilisi aineid ja neid peetakse väga väikeseks kuritarvitamise ohuks. Paljud köha- ja antidiarröaed on loetletud loendis V, nagu näiteks robitussiin ja kodeeriv fenügaan.
Arstide kõhklemine, et määrata kontrollitud valu ravimid
Meditsiiniinstituut teatas, et 100 miljonit ameeriklast kannatab kroonilise, võib-olla eakate valu. Samuti leitakse, et kroonilise valuga töötajate tööviljakus on 61 miljardit dollarit aastas. Ilmselt on valu ja selle mõju suur mõju üksikisikutele ja ka majandusele.
Arstid võivad tunnistada, et nende patsiendid on valu, kuid seaduste kirjutamise tõttu on nad teatud ravimite (enamasti opioidide) määramisel kõhklev, võib-olla isegi hirmutav. Seaduse jõustamine võib tähendada, et arst arreteeritakse, trahvitakse, võib kaotada litsents või kõik kolm.
Lisaks ja sagedamini on paljud arstid mures opioidide kasutamise häire, füüsilise sõltuvuse (mille puhul isik tekitab ravi katkestamise sümptomeid, kui ravim on lõpetatud) või isegi opioidide üleannustamise ja retsepti opioidide surmade pärast. See on õigustatud mure, arvestades, et haiguste tõrje ja ennetamise keskuste kohaselt on 2014. aastal ligikaudu 2 miljonit USA-d kuritarvitanud või sõltuvad retsepti alusel opioididest.
Samuti on inimesi, mida üldiselt nimetatakse uimastite otsijatena, kes ilmuvad arstide ja haiglates, kes teeseldavad, et neil on meditsiiniline vajadus retsepti alusel opioidide järele. Meditsiinitöötajatele jääb järele jääma, et teha kindlaks, millised patsiendid tõesti vajavad meditsiinilist vajadust, kui need, kes seda ei tee . See võib olla keeruline ja mõned arstid on narkootikumide otsimisega tegelemisel rohkem kogenud kui teised.
Kuidas valuvaigisteadused mõjutavad teie arsti
Kui teie arst püüab määrata kontrollitavaid aineid patsientidele, kes ei ole kroonilised valu patsiendid ja need rikkumised muutuvad silmatorkavaks, siis võib ta vahistada, trahvi ja võimaluse kaotada oma litsentsi. Karistused erinevad riigiseaduste järgi, kuid mitte nädala pärast, et arst ei ole kunagi vahistatud kusagil Ameerika Ühendriikides halva väljakirjutamise puhul, üleväetud patsiendi surma või retsepti alusel tehtud pettuse puhul.
Kui teie arst püüab teile määrata liiga palju kontrollitavat ainet, paneb ta selle samasse asendisse. Kui te üleannustute, võite tema surma võtta.
Kui te vajate valuvaigisteid, kuna teie retsepti on lõppenud või kui te kasutasite oma eelnevat retsepti liiga kiiresti, siis on teie arst silmitsi valikutega: näevad ette, et teid ajutiselt leevendate valu või hoidke oma tööd. Kas on mingi ime, et narkootikumide rasvumisvastaste retseptide muutumine raskemaks? Või et arst ei soovi neid teile teile välja kirjutada.
Pain Drug Laws, et edendada patsientide ohutust
Selle tulemusena on olemas paljusid juriidilisi nõudeid ja kontrolle paberitööde, lepingute ja registrite pidamise vormis, et aidata neid, kes vajavad valuvaigisteid, nende kätte saamiseks, ja takistada neid, kes neid ei vaja, nende saamiseks.
Näiteks aastaks 2016 näitasid haiguste tõrje ja ennetamise keskused soovitused esmaabivõttearstidele opioidide väljakirjutamiseks kroonilise valuga täiskasvanutele - need, kellel on pikem kui kolme kuu pikkune valu, mis ei tulene vähist või elukvaliteedi ravi. Selle juhendi eesmärk on optimeerida patsiendi ohutust ja ravimite kasulikkust, vähendades samal ajal opioidide kuritarvitamise või üleannustamise võimalust.
Alumine joon
Kuigi retseptitoopioidid võivad leevendada teie valu lühiajalises perspektiivis, on neil mitmeid võimalikke ohte, sealhulgas taluvust või füüsilist sõltuvust. Kui teie arst määrab opioidid, on oluline, et te vaatate neid riske, teete õigeaegseid järelkontrolli, määrake ravi eesmärgid ja kaalute võimaluse korral mitteopioidset valu-leevendavat ravi.
Allikas:
Haiguste tõrje ja ennetamise keskused. 16. märts 2016. CDC juhend opioidide määramiseks kroonilise valu puhul.