Opioidide kasutamise häire on Diagnostiliste ja Statistiliste Psüühikahjustuste Juhendi (DSM-5) viiendas väljaandes toodud diagnoos . See ühendab kaks diagnoosimis- ja statistikakäsiraamatu DSM-IV-TR eelmist väljaannet, mida nimetatakse opioidide sõltuvuseks ja opioidide kuritarvitamiseks, ning sisaldab mitmeid opioidiklassi ebaseaduslikke ja ette nähtud ravimeid.
Kuigi üldnimetus opioidide kasutamise häire kohta on esitatud DSM-5-s, näitavad suunised, et konkreetne opioidravim, mida inimene kasutab, on diagnoositud. Seal on palju erinevaid opioidivastaseid ravimeid, alates tänavapõletusravist, nagu heroiin , kuni tänapäevaste ravimite asendamiseks opioididega, nagu näiteks metadoon , millele võib pääseda luude fide metadooni hooldusprogrammi kaudu või ostetud ebaseaduslikult, analgeetikumidele, mida kasutatakse peamiselt nagu näiteks morfiin, retsepti alusel levinud levinud valuvaigistid , nagu näiteks kodeiin ja oksükontiin. Opioidide kasutamise häire hõlmab mitmesuguseid erinevaid allikaid ja inimesi paljudest erinevatest eluvaldkondadest.
Tõenäoliselt on kõige tuntum ja kurikuulustav opioidide kasutamise häire tüüp heroiini kasutamise häire, kuid vähem kui 10% 12-17-aastastest USA-s opioidide kasutamise häiretest võtavad heroiini.
Enamik inimesi, kellel on opioidide kasutamise häire, kasutavad analgeetilisi opioide või valuvaigisteid, kas nad on endale määratud kellegi teise jaoks või muul viisil.
Opioidide kasutamise häire sümptomid
Opioidide kasutamise häire diagnoosi võib rakendada isikule, kes kasutab opioidravimeid ja kellel on 12 kuu jooksul vähemalt kaks järgmistest sümptomitest:
- Opioidivastaste ravimite kasutuselevõtmine kui ette nähtud.
- Soovi või püüdke kontrollida opioidide tarbimist edukalt.
- Palju aega kulutades opioidravimite toimele, selle võtmisele või taastumisele.
- Cravings opioidid.
- Suurema rolli puudumine kodus, tööl või koolis opioidide kasutamise tõttu.
- Opioidide kasutamise jätkamine, hoolimata ravimi kasutamisest põhjustab suhteid või sotsiaalseid probleeme.
- Teiste tegevuste ärakasutamine või vähendamine opioidide kasutamise tõttu.
- Opioidide kasutamine isegi siis, kui see on füüsiliselt ohtlik.
- Teades, et opioidide kasutamine põhjustab füüsilist või psühholoogilist probleemi, kuid jätkab ravimi võtmist niikuinii
- Opiaatide tolerants .
- Tühistamishäired, kui opioide ei võeta.
Kas kellelgi opiaatidega on opioidide kasutamise häireid?
Ei. Paljud inimesed on määratud opioidideks valu, pika ja lühikese aja jooksul ja ei arenda opioidide tarbimise häiret. Ja kuigi sageli juhtub, et inimesed arendavad välja opioidide suhtes füüsilist taluvust ja kogevad füüsilisi äravõtmise sümptomeid, kui nad ravimit ei võta, on DSM-5 sõnaselgelt öeldud, et need ei ole kohaldatavad juhul, kui isik kannatab nende sümptomite all asjakohase meditsiinilise järelevalve. Miks? Kuna sõltuvushäired on peamiselt psühholoogilised ja kuigi keegi võib välja arendada tavapärase füüsilise reageerimise pikaajalise ravimi manustamise korral, ei kujuta see endast iseenesest häiret, kui tal pole ravimi suhtes järeleandmisi, ei ole raskusi sobivate annuste kasutamisega ega elustiili probleemidega ravimi võtmise tulemusena (kuigi valu võib vähenenud aktiivsuse tõttu nende valu tõttu, ei ole see sama mis vähendatud aktiivsus, sest nad otsivad opioidravimeid). See on suur samm edasi arusaamades ainete kasutamise häired.
Samuti ei kasuta ebaseaduslikku opioidainet nagu heroiin automaatselt seda, et isikul on opioidide kasutamise häire. Alates 1970. aastatest on teada, et heroiini kasutajate allpopulatsioon suudab oma narkootikumide tarvitamist kontrollida ja kasutada ilma, et see kahjustaks endid või teisi. Mis mõjutavad nende heroiinitarvitajate olukorda võrreldes nendega, kellel on olulisi probleeme? Nad reguleerivad oma narkootikumide tarvitamist, kasutavad ohutumaid ravimi võtmise meetodeid, vähendavad või peatavad niipea, kui tunnevad tolerantsust, ning nad kalduvad hoida narkootikumide kasutamist oma ühiskondlikust elust eraldi, peamiselt mitte-uimastitarbijatega suhtlemise asemel heroiini kasutajad.
Kuigi paljud heroiinitarvitamise probleemsed kasutajad väidavad, et nende kasutamine ei ole problemaatiline, põhjustab heroiini kasutamine tavaliselt teiste kasutajate jaoks olulisi ja pikaajalisi probleeme kui teiste ravimite kasutamine. Probleemsete ja mitteprobleemsete heroiinitarvitajate täpne arv ei ole teada ning heroiini kasutamist ümbritseva saladuse tõttu on raske võrrelda problemaatilisi ja mitte problemaatilisi kasutajaid. Näib, et neil, kes arendavad heroiini kasutamise häiret, on väga olulised psühholoogilised probleemid isegi enne, kui nad hakkavad uimasti kasutama. Seevastu on need, kes suudavad oma kasutust kontrollida ja hallata, pigem psühholoogiliselt tervislikud ja sotsiaalselt soodsad enne kasutamist. Sama võib juhtuda ka nende puhul, kes teevad või ei võta valuvaigisti sõltuvust, kuid on vaja palju rohkem uuringuid, et täpselt mõista, miks mõned inimesed hakkavad sõltuma opioidide võtmisega, samas kui teised seda ei tee.
Sõelumine
Saadaval on mitmed skriinimistööriistad, mille on välja töötanud sõltuvusküsitluse eksperdid ja mis on avaldatud nii, et teised saaksid neid kasutada. Neid sõeluuringute vahendeid saab kasutada selleks, et kindlaks määrata, kas opioidide tarbimise häireid võib osutuda vajalikuks mõni inimene. Üks väga tavaline, lihtne vahend, mida kasutatakse ainete kasutamise häirete jälgimiseks, on CAGE küsimustik, mida on lihtne meeles pidada, kasutades akronüümi CAGE kui võtme tähti neljas esilekerkivas küsimuses. Kui keegi neist küsimustest vastab "jah", saavad nad terviklikuma hinnangu saamiseks.
C - tähistab "kärpima" - "Kas olete proovinud oma alkoholi või narkootikumide tarvitamist vähendada, aga mitte?"
A - tähendab "häirivat" - "Kas perekond ja sõbrad on teie juua või narkootikumide tarvitamisest häiritud?"
G - tähendab "süüdi" - "Kas sa oled kunagi süüdi oma joogi- või narkootikumide tarvitamise pärast?"
E - tähendab "silmade avaja" - "Kas teil on joomine või narkootikumide kasutamine" silmade avamisel "hommikul?
Keerulisem sõeluuring on opioidiriskide tööriist, mis arvutab tegurid, mis panevad isikuid, kellel on suurem oht ainete kasutamise häirete tekkeks. Nende tegurite hulka kuuluvad varasemad perekonna- ja isiklikud varasemate ainete kasutamise ajalugu, lapsepõlves esinenud seksuaalne väärkohtlemine, vananedes või varasemate või praeguste psühholoogiliste häirete ajalugu, sealhulgas depressioon ja skisofreenia.
Allikad
Ameerika Psühhiaatriline Assotsiatsioon. Diagnostiline ja statistiline vaimsete häirete käsiraamat , viies trükk, DSM-5 TM . Ameerika Psühhiaatriline Assotsiatsioon. 2013
Hser, Y., Evans, E., Huang, D., Brecht, M. ja Li, L. "Heroiini, kokaiini ja metamfetamiini dünaamilise kulu võrdlemine 10 aasta jooksul." Addict Behav 33: 1581-1598. 2008
Powell, D. "Pilootuuring heroiinide juhuslike kasutajate kohta". Arch Gen Psychiatry 28 (4), lk 586-94. 1973.
Sanchez, J., Chitwood, D., and Koo, D. "Riskifaktorid, mis on seotud üleminekuga heroiini nõtrust kuni heroiini süstimiseni: tänavalinde rolli perspektiiv". Urban Health Journal 83: 896-910. 2006.