Valu juhtimiskokkulepete sissejuhatuse ja väljalõike mõistmine
Kui teil on fibromüalgiaga võitlemine, püsivad seljavalud või krooniline valu, on tõenäoline, et teile on määratud teatud tüüpi opioidravimid teie haigusseisundi raviks. Võimalik, et teie tervishoiuteenuse osutaja on teie poole pöördunud, et allkirjastada valuhoolduse leping. Kui see nii on, on oluline, et saate aru sellest, mida palutakse teil enne lepingu allkirjastamist.
Mis on valu ravi kokkulepe?
Valuravimite kokkulepe on arst ja patsient leping. Kokkuleppe eesmärk on tagada, et opioidravimit kasutavad patsiendid teevad seda täpselt nii, nagu arst on määranud. Teoorias ei ole need kokkulepped mõeldud mitte ainult patsiendi kaitsmiseks narkootikumide kuritarvitamise eest , vaid nad kaitsevad ka arsti, kui patsient kuritarvitab ravimit mingil viisil.
Aastaid tagasi oli valu ravimite kokkulepped haruldased. Tavaliselt nõuti neid ainult valu kliinikute ja valuvaigistide spetsialistidega. Kuid opioidide sõltuvuste suurenemise ning ravimi väljakirjutanud arstide DEA kontrollimisega nõuavad üha enam üldisi ja perearstiid ka patsiente, kes võtavad pikaajalisi opioidivastaseid ravimeid ka neile alla kirjutamiseks.
Üldjuhul teatavad arstid, kes neid lepinguid kasutades, tõhusaks viisiks, et patsiendid saaksid oma hoolduse ajal oodata, mida oodata.
Samuti usuvad nad, et lepingud võimaldavad patsientidel teada, kuidas ravimeid ohutult kasutada, sealhulgas kuidas neid kodus hoida. Kuid lepingute kriitikud muretsevad, et lepingud kahjustavad patsiendi ja arsti suhet.
Näiteks on nad mures, et lepingud panevad kroonilise valu all kannatanuid teenusepakkuja halastusele.
Nad väidavad, et kroonilise valu all kannatavad inimesed on juba haavatavad ja kokkulepe muudab jõu tasakaalu arsti kasuks, jättes patsiendi nõrgaks ja riskides. Teine probleem on see, et lepingud on sageli sõnastatud nii, et see on solvav patsientidele ja tekitab vaenulikkust arsti ja patsiendi vahel. Samal ajal tunnevad mõned patsiendid, et neid ravitakse nagu narkootikume, isegi kui nad on alati oma ravimeid vastutustundlikult kasutanud.
Mõista, mida allkirjastad
Kui teil palutakse allkirjastada valuhoolduse leping, on oluline, et saate aru kõigest, mida olete allkirjastanud. Sel moel suudate täita kõiki lepingus sätestatud reegleid ja tingimusi. Kui te midagi ei saa aru, küsige kindlasti. Pidage meeles, et kokkuleppe tingimuste mittejärgimine võib avaldada tõsiseid tagajärgi.
Näiteks, kui te ei järgi kokkulepet või ei tee midagi, mis on keelatud, võib teie arst keelduda teie jaoks täiendavate valuvaigistite väljakirjutamisest. Teid võidakse ka patsiendina vallandada. Ja kui teid vallandatakse, võib veelgi keerulisem leida teine arst, kes viib teid patsiendina ja ravib teie seisundit.
Mida peaksite saama valuuhoolduse lepingust?
Kuigi iga lepingu üksikasjad varieeruvad arstilt arstilt, on olemas mitmeid elemente, mis on kogu aeg ühesugused.
Siin on ülevaade viiest peamistest asjadest, mida peate teadma valude haldamise lepingute kohta enne, kui olete oma nime allkirjastanud. Kui te ei saa nende põhielementidega nõustuda, siis ei pruugi valu juhtimise kokkulepe teie jaoks õige olla.
1. Nõustute võtma ravimeid täpselt nii nagu ette nähtud. See tähendab, et peate võtma täpsed kogused, mis on ette nähtud täpsete ajaintervallide jooksul või mis võivad lepingust loobuda. Nii et isegi kui tunnete, et te ei pea oma valuvaigisti ühe päeva võtma, peate seda ikkagi võtma. Sa ei saa vähendada teie tarbimist ega säästa medsid väikese valu päeval, seejärel võta hiljem suure valu päevaga.
Samuti, kui tunnete, et teil on vaja kindlat päeva rohkem valuvaigisteid, peate olema valmis tegema ilma, kui teie arst ei kirjuta uus retsepti. Ärge mingil juhul muutke annust ise. Paljud arstid teostavad narkootikumide testimist ja kui nad leiavad, et teil on teie süsteemis liiga palju, võivad nad eeldada, et te räägite narkootikumide kuritarvitamisest. Samuti, kui teil on teie süsteemis liiga vähe ravimeid, võivad nad arvata, et müüte ravimeid või andke kellelegi teisele.
2. Nõustute juhuslike ravimite testimisega. See tingimus on tavaliselt kokkuleppe osa, sest arstid tahavad tagada, et te ei kuritarvitaks ravimeid. Samuti soovivad nad olla kindlad, et olete ainus, kes ravimit kasutab. Selle tulemusena kontrollivad nad teid juhuslikult ja seejärel mõõdavad, kui palju ravimit on teie süsteemis.
Pidage meeles, et retseptiravim on täna nii levinud, et arstid peavad olema eriti ettevaatlikud. See pole nii, et nad ei usalda teid ega arvata, et olete narkomaan. Nad võivad kaotada meditsiinilise litsentsi ja esitada kriminaalvastutuselemise, kui nad määravad kontrollitavaid aineid inimestele, kes kuritarvitavad neid või müüvad neid teistele. Selle tulemusena on need lepingud mõeldud nende kaitsmiseks.
Veelgi enam, valu juhtimise kokkulepped nõuavad tavaliselt, et hoiate kõik oma planeeritud kohtumised ja lubate ainult ühe või kahe tühistamise enne, kui olete patsiendiga lõpetanud. Nad teevad selle tingimuse, et hoida patsiente kehtetuks, sest nad kardavad, et narkootikumide testi tulemused näitavad, et nad ei võta oma ravimeid ette nähtud viisil.
3. Nõustute, et kõik ettekirjutused täidetakse ühes apteegis; ja nõustute lubama arstil ja apteekril jagada teie kohta teavet. Kui inimesed kuritarvitavad narkootikume, üritavad nad sageli saada retsepti mitmest arstist ja seejärel täita neid erinevates apteekides. Kuna retseptid on nüüdseks sisestatud arvutisse sageli ühendatud andmebaasidesse, on praeguseks praeguseks palju raskem ära minna. Järelikult, kui sõlmite oma arstiga lepingu, veenduge, et ostsite ainult ühes apteegis.
4. Nõustute, et kaotatud, varastatud või hävitatud ravimeid ei asendata. Kui see tingimus on osa teie valu ravi lepingust, veenduge, et teie ravimid on alati kaitstud. Teisisõnu veenduge, et keegi neile ei pääseks. Ideaalis tuleks opioidravimeid hoida lukus ja võti.
On olemas mõningaid kokkuleppeid, mis lubavad arstil oma kaalutlusõigust kasutada, kui teie ravim on varastatud, ja esitate politseiaruande. Kuid pidage meeles, et ta ei pea tavaliselt varastatud ravimeid asendama. Nii et teil on sunnitud valuvaigisteid tegema, kuni teie retsepti saab uuendada.
5. Te nõustute, et teistel tervishoiuteenuste osutajatel ei taotle ega võta valuvaigisteid. Isegi kui te külastate hambaarsti või hädaabiruumist, ei saa need arstid teile valuvaigisteid välja kirjutada. Ja kui nad seda teevad, rikub te valuhoolduse lepingut. Ainult teie valu juhtimise arst võib välja kirjutada valuvaigisteid. Valu haldamise lepingud nõuavad tavaliselt, et teid teavitaks kõiki teisi tervishoiuteenuste osutajaid teie kokkuleppest.
Selle tulemusena peavad teised arstid soovima ravimeid oma vigastuse või suuõõne operatsiooni jaoks läbi viima, peavad nad läbima oma valu-raviarsti. Tänu ravimi testidele, mida te võtate, saab teie valuvaigistav arst teada, kas olete võtnud midagi, mida ta ei ole välja kirjutanud. Nii et ärge võtke teiste arstide määratud ravimeid, kõigepealt rääkige oma valuvaigistiga.
Sõna alguses
Nagu iga lepingu puhul, veenduge, et lugesite hoolikalt iga lepingu sõna enne selle allkirjastamist. Küsige küsimusi midagi, mis teile ei ole selge. Seejärel mõelge sellele, kas kokkuleppe allkirjastamine on teie jaoks parim valik. Ja kui te nõustute lepingu sõlmimisega, veenduge, et järgite seda sõna-sõnalt. Sa ei taha end olukorras, kus sa ei saa oma seisundile enam valuvaigisteid saada.
> Allikas:
> "Opiaatravi lepped või lepingud: hoia end ettevaatusega", PAINS Project. Praktiline bioeetika keskus. Viga 4; Kevad 2014. https://www.practicalbioethics.org/files/pain/pain-policy-issue-4-spring-2014.pdf