Kontrollitud heroiini kasutamine

Teie mõtteviis ja keskkond mõjutavad, kas olete sõltuvuses

Kas on kontrollitud heroiini kasutamist? Paljud narkootikumide tarbijad ei tea, kas heroiini kontrollitav kasutamine - heroiini vabatahtlik kasutamine ilma sõltuvuseta - on võimalik. Kuigi see on sõltuvusvaldkonna väga alahinnatud valdkond ja enamus uuringutest näitab, et heroiinitarvitajatele on sõltuvusse kaasatud ja neil on tõsiseid probleeme, on tehtud uuringuid, mis näitavad, et mõned heroiinitarvitajad saavad minema, vahetevahel, kasutades heroiini, muutmata sõltuvust.

Mis teadustöö ütleb

Harvardi meditsiinikooli dr Norman Zinberg tegi kliinilist tööd narkootikumide tarbijatega üle kahekümne aasta ning viis läbi uuringuid inimesi, kes kasutasid ebaseaduslikke uimasteid, nagu heroiin . Ta leidis, et mitte kõik uimastitarbijad ei saanud kontrolli nende kasutamise üle ja muutunud sõltuvaks, ning see seade ja seadistamine olid peamised tegurid otsustamaks, kas üksikisik kaotas uimastitarbimise kontrolli.

Seadistamisel ja seadistamisel on leitud, et mõiste, mis viitab narkootikumide kasutaja vaimsele seisundile või "seatud" ja keskkonnale, milles ravimit võetakse, või "seadistamine" avaldab olulist mõju sellele, kas inimesed, kes kasutavad joobuvad narkootikumid muutuvad neile sõltuvaks.

Isegi 1962. aastal tagasi jõudis dr Zinberg, et arstid ei soovinud opiaatide valuvaigisteid välja kirjutada neile patsientidele, kes seda vajasid, kartuses, et patsiendid saavad sõltuvusse. Kuid see hirm põhines arstide sotsiaalsetel ja kultuurilistel ootustel, mitte faktil.

Tegelikult märkis Zinberg, et vähesed haiglas olevad patsiendid hakkasid sõltuvalt määratud opioididest. See oli Zinbergi esimene kogemus selle kohta, kuidas seade võib mõjutada järgnevat sõltuvust.

Arstide seas valitsev stigma

Kuigi me võiksime arvata, et arstid oleksid objektiivsed ja õiglased, et nad oma patsiente näeksid, ei saaks midagi tõest kaugemale.

Viimased uuringud on näidanud, et arstidel on opiaatide valuvaigisteid käsitlevate retseptide osas palju kõhklusi, sest nende arvates kaaluvad patsiendid, et nad määravad valuvaigisteerimise jaotamise nende vahel, keda peetakse "väärib valusapatsientideks", ja need, mis on mida peetakse narkootikumide otsimiseks.

Arstid usuvad tihti, et patsiendi hinnang patsiendile on nende töö osatähtsus, sest nad kaaluvad tasakaalu "tõeliste" valu patsiendi valu leevendamise vahel, vältides samas võimalust, et need võimaldavad narkomaanide sõltuvust.

Uurides Briti heroiinisõltlasi 1960. aastate lõpul, kui heroiini võib seaduslikult alla kirjutada neile, kes olid sõltuvuses, leidis Zinbergi, et on olemas kaks erinevat tüüpi heroiinist sõltuvat - neid, keda nende kasutamisel kontrolliti ja kellel oli funktsionaalne ja isegi edukas elu , ja need, kes nende kasutuses olid kontrollimatud, nägid end puudulikeks ja neil olid enesestmõistetavad eluviisid.

Enne heroiini kriminaliseerimist Suurbritannias ei olnud ükski tüüp põhjustanud sotsiaalseid rahutusi, kuritegusid ega avalikku hüsteeriat. Zinberg nägi seda taas heroiini õigusliku seisundi mõjul Suurbritannias sel ajal.

Zinberg uuris ka heroiini kasutamist Vietnamis häiritud Ameerika vägede poolt, mis oli ülemäärane ja kontrollimatu, ja nägid seda jõupinguna, et "kõrvaldada" traumad, mida nad seal kogesid. Kui nad koju tagasi tulid ja jäid Vietnami kohutavast ja kontrollimatust sotsiaalsest olukorrast välja, siis 88% ei taastanud heroiini kasutamist, kuigi paljudel oli märkimisväärseid probleeme.

Zinbergi kolleeg Powell leidis, et inimestel oli võimalik kasutada heroiini vaid aeg-ajalt - gruppi, mida tuntakse kui "hakkurit". Need üksikisikud kippusid sõpradega suhtlema mitterahuldava ravimiga ja hoidsid oma heroiinisisalduse kontrolli all, kui nad märkasid sõltuvuse märke.

See uuring näitas, et heroiini kontrollitud kasutamine oli võimalik.

Kuidas heroiini kasutajad hoiavad kontrolli

Nagu Zinbergi töö edenedes, tegi ta ettepaneku, et uimastite kasutamise "seadmise" kaks olulist aspekti on olulised kasutamise piiride ja kontrollide kindlaksmääramisel. Need aspektid olid rituaalid ja sotsiaalsed sanktsioonid. Rituaalid on ennustatav käitumismall ja sotsiaalsed sanktsioonid on uimastitarbijate valduses olevad väärtused ja nendega seotud käitumisreeglid. Sanktsioonid hõlmavad formaalseid eeskirju, mis kajastavad laiema ühiskonna väärtusi, nagu narkootikumidealased seadused , ning sisaldavad ka narkootikumide tarbijate jaoks mitteametlikke, kirjutamata reegleid, mis piiravad narkootikumide kasutamist, näiteks piirangu tundmine.

Hiljem aastakümneid lõpuks kajastuvad Zinbergi poolt algselt välja pakutud ideed sõltuvuse diagnoosimisel . Psüühikahjustuste diagnoosimise ja statistiline käsiraamat viies väljaanne, mida tuntakse ka kui DSM-V või DSM-5, teeb selgesti eristuse opioidide tarbimise häirete vahel, mis hõlmab uimastite otsimist ja kompulsiivset kasutamist ning opioidide ärajätmise füsioloogilisi aspekte , mis võib juhtuda igaühele, kes vähendab või lõpetab opioide, sealhulgas opioidravimite inimesi, kes ei ole sõltuvuses.

Selle uurimuse vaatamata näitab enamus uuringutest, et heroiin on väga riskantne ravim, mis põhjustab tavaliselt pikaajalist sõltuvust, mitmeid raskeid eluprobleeme, mis on seotud kasutamisega ja suure tõenäosusega haiguse taastekke. Kui te ei ole varem heroiini võtnud, on turvalisus seda riskida.

Allikad

Ameerika Psühhiaatriline Assotsiatsioon. Diagnostiline ja statistiline vaimsete häirete juhend (viies väljaanne). Washington DC: Ameerika psühhiaatriline assotsiatsioon, 2013.

Powell, D. "Pilootuuring heroiinide juhuslike kasutajate kohta". Arch Gen Psychiatry 28 (4), lk 586-94. 1973.

Zinberg, N. Narkootikumide komplekt ja määramine: kontrollitava toksilise aine kasutamise alused. Yale'i ülikooli press. 1986.