Kuigi enamik patsiente kasutab ravimeid vastavalt juhistele, on retseptiravimite kuritarvitamine ja sõltuvus paljudel ameeriklastel rahvatervisega seotud probleemid.
Samas tekib harvem sõltuvus nende seas, kes kasutavad ravimeid vastavalt retseptile; sõltuvusoht on olemas siis, kui ravimeid kasutatakse muul viisil kui ette nähtud.
Patsiendid, farmatseudid ja tervishoiuteenuste osutajad mängivad rolli retseptiravimite ärahoidmisel ja tuvastamisel.
Valu ja opiofoobia
Valu ravimisel on tervishoiuteenuse pakkujad juba pikka aega vaevanud dilemma:
Kuidas patsiendile kannatusi adekvaatselt leevendada, vältides samas selle patsiendi potentsiaali sõltuvuseks valuvaigisteid?
Paljud arstid kirjeldavad valuvaigistajaid, sest nad ületavad patsiendi võimaluse saada sõltuvust ravimitest nagu morfiin ja kodeiin. Kuigi nendel ravimitel on kõrgendatud sõltuvusrisk, on uuringud näidanud, et pakkujate mured, et patsiendid saavad valuvaigisteid, sõltuvad suuresti põhjendamatult. See hirm opioidivastaste ravimite väljakirjutamise kohta on tuntud kui "opiofoobia".
Enamik patsiente, kellele määratakse opioidid valu, isegi nendega, kes saavad pikaajalist ravi, ei muutu sõltuvusse. Vähestel patsientidel, kellel on kiire ja märgatav tolerantsus opioidide sõltuvuse tekkele, on tavaliselt esinenud psühholoogilisi probleeme või varem esinenud ainete kuritarvitamist.
Tegelikult on uuringud näidanud, et opioidravimite kuritarvitamise potentsiaal on üldiselt väike tervetel, mittesõltuvatel inimestel vabatahtlikele. Ühes uuringus leiti, et ainult 4 patsiendist, keda raviti ägeda valu opioidide saamiseks, sai 12 patsiendist sõltuvus. Uuringus 38 kroonilise valuga patsiendil, kellest enamus sai opioide 4 ... 7 aastaks, sai ainult 2 uimastisõltuvust ja mõlemal oli narkootikumide kuritarvitamine.
Opioidide alarakendamise probleemid ja miljonite patsientide kannatused, kes ei saa piisavat valu leevendamist, on kaasa toonud valude ravi suunised. See võib aidata alakoormust lõpetada, kuid endiselt on vaja alternatiivseid valude juhtimise vorme. NIDA rahastatud teadlased jätkavad uute valude kontrollimise võimaluste otsimist ja uute valuliste ravimite väljatöötamist, mis on tõhusad, kuid millel ei ole sõltuvusvõimalusi.
Retseptiravimite kuritarvitamise hindamine lihtsate küsimustega
- Kas olete kunagi tundnud vajadust vähendada retseptiravimite kasutamist?
- Kas olete kunagi tundnud häirivaks teie sõprade või lähedaste märkustega teie retseptiravimite kasutamise kohta?
- Kas olete kunagi tundnud teie retseptiravimite kasutamisest süüdi või mõistmatut ?
- Kas olete kunagi kasutanud retseptiravimeid, et "minna" või "rahuneda"?
Patsientide roll
Patsiendid võivad ennetada retseptiravimite kuritarvitamist mitmel viisil.
- Arsti külastamisel esitage täielik haiguslugu ja visiidi põhjused, et arst mõistaks kaebust ja saaks välja kirjutada sobiva ravimi.
- Kui arst määrab ravimi, järgige hoolikalt selle kasutamise juhiseid ja õppige ravimi mõjust, eriti esimestel päevadel, mil keha ravile kohandub.
- Pidage meeles võimalike koostoimete üle teiste ravimitega.
- Ärge suurendage ega vähendage annuseid ega lõpetage ravimite võtmist, konsulteerige kõigepealt tervishoiuteenuse osutajaga.
- Ärge kunagi kasutage teise inimese retsepti.
Apteekrite roll
Apteekrid mängivad rolli retseptiravimite väärkasutamise ja kuritarvitamise ennetamisel:
- Selgitage, kuidas ravimeid sobivalt võtta.
- Selge teabe esitamine ravimi toime kohta.
- Soovitame võimalike ravimitevaheliste koostoimete kohta.
Samuti võivad need aidata vältida retseptipõhist pettust või kõrvalekaldeid valede või muudetud retseptide otsimisega.
Tervishoiuteenuste osutajate roll
Tervishoiuteenuse pakkujad on ainulaadses olukorras mitte ainult asjakohaste ravimite väljakirjutamiseks, vaid ka:
- Määratlege retseptiravimite kuritarvitamine, kui see on olemas.
- Aidake patsiendil probleemi ära tunda.
- Seadke taastumise eesmärgid ja vajadusel otsige sobivat ravi.
Igat liiki ainete kuritarvitamise sõeluuringut saab lisada rutiinsesse ajaloos, võttes arvesse küsimusi selle kohta, milliseid ravimeid ja retseptiravimeid patsient võtab ja miks. Skriinimist saab läbi viia ka juhul, kui patsiendil esineb konkreetseid sümptomeid, mis on seotud aine probleemse kasutamisega.
Aja jooksul peaksid teenusepakkujad märkima, et vajaliku ravimi koguse kiire tõus - mis võib viidata tolerantsuse arengule - või sagedased korduvtäitmistaotlused tuleb enne ettenähtud koguse kasutamist ära märkida. Samuti peaksid nad olema ettevaatlikud asjaolule, et retseptiravimitega sõltuvad inimesed võivad osaleda "arstiga ostmises", liikudes teenusepakkujalt teenusepakkujale, et saada mitut ettekirjutust narkootikumide kohta, mida nad kuritarvitavad. Retseptiravimite ärahoidmine või lõpetamine on patsiendi hooldus oluline osa. Siiski ei tohiks tervishoiuteenuste osutajad vältida valujääke, kui neid vajatakse.
Allikas: NIDA aruanne: retseptiravimid: kuritarvitamine ja sõltuvus, 9./14.2005