Transmaskuliinne suguelundite kirurgia valikud muud kui phalloplasty
On olemas mitut liiki soolistes operatsioonides, mis on kättesaadavad transseksuaalsetele meestele, kes soovivad läbi viia suguelundite operatsiooni, mõnikord ka tuntud kui "alumine operatsioon". 2015. aasta USA transseksuaalide uuring näitas, et ligikaudu 50 protsenti meestest on sellist operatsiooni läbinud. Ligikaudu pooled neist meestest olid huvitatud fooloplastikast, peenise kirurgilisest loomingust mujal keha kudedes.
Teine pool oli huvitatud metoidioplastikast.
Mis on metoidioplasty?
Metoidioplastika on hormonaalselt suurendatud kliitori phalluse (peenise) loomine. Kliitor kasvab loomulikult siis, kui mees hakkab testosterooni võtma. Testosterooni vähemalt aasta on kõikide transmauskinaalsete genitaaloperatsioonide nõue.
Metoidioplastika ajal eemaldatakse kliitori sidemed, mis võimaldab klitoril pikendada ja langetada positsiooni, mis on sarnane sünnitusalfalusega. Keskmiselt on loodud phallus 5 kuni 7 cm pikkune, mis võib olla või ei ole piisav partner seksuaalseks tungimiseks. (Sõltuvalt meestest ei ole see alati probleem.) Plastiline kirurg plaastub seejärel kliitori pea peaaegu peenise sarnasemaks. Samal ajal võib labia ümber kujundada munandikotti koos munandiproteesidega või ilma.
Metoidioplasti võib teha kas ureetra pikendamise protseduuridega või ilma.
Ureetra pikendamine laiendab ureetra mööda uut phallust. Siis saavad mehed nendest phallusest nulli. Võimalus seista pissuaarides on peamine põhjus, miks mehed valivad genitaaloperatsiooni. Kuid kuseteede pikenemine suurendab kirurgiliste komplikatsioonide riski. Need tüsistused on tavaliselt väikesed ja võivad hõlmata urineerimist või pihustamist urineerimisel.
Nende hulka võivad kuuluda ka uriini blokeeringud või fistulid.
Metoidioplastikat peetakse tavaliselt üheastmeliseks operatsiooniks. Kuid mõned mehed võivad soovitud tulemuste saavutamiseks nõuda täiendavaid operatsioone. Täiendavad operatsioonid võivad puudutada kas välimust või funktsiooni.
Metoidioplasty vs Phalloplasty-plusid ja miinused
Nii metoidioplastika kui ka phaloplastiaga on eeliseid ja puudusi. Seepärast on oluline, et mehed arutaksid oma huvisid ja prioriteete oma kirurgiga varajases konsulteerimisetapis. Enamik menoosi, kes valivad metoidioplastika, on nende operatsiooni tulemustega üsna rahul. Kuid sõltuvalt kirurgilistest eesmärkidest, samuti keha koostisest ja struktuurist ei ole see alati parim valik.
Mõned metoidioplastia eelised falloplasty ajal on järgmised:
- Lühem ravitav aeg
- Tasuvam operatsioon
- Madalamad tüsistused, isegi ureetroplasty
- Puuduvad suured armid, mida võib pidada ebameeldivaks või stigmatiseerivaks. (Kõige tavalisemate phalloplastytehnikaga jäetud armid on nii suured kui ka väga äratuntavad kõigile, kes teavad, mida otsida. Mõnede meeste puhul pole see probleem. Teiste jaoks võib see olla äärmiselt ebamugav.)
- Metoidioplastiga loodud fallus on loomulik erektiilne funktsioon ja peenise proteesi pole vaja.
- Fallus säilitab kliitori erotiline tundlikkus.
Mõned phalloplastika eelised metoidioplastika kohta hõlmavad järgmist:
- Patsiendid tõenäolisemalt suudavad seksuaalselt tungida oma partneritesse, kui see on neile huvi pakkuda.
- Phallus on oluliselt suurem kui see, mis tekib metoidioplastika kaudu.
- Mõned mehed arvavad, et see operatsioon loob rohkem "looduslikke" suguelundeid.
Phalloplasty valimine pärast metoidioplastikat
Meestele, kes algselt valivad metoidioplastika, on võimalik hiljem läbi viia phalloplasty. See kehtib hoolimata sellest, kas mees otsustab protseduuri ajal ureetra pikendamist.
Tagasi ei ole tõsi. Fooloplastika käigus peenises kleoris manustamiseks kasutatav protseduur muudab hiljem metodioplasty võimatuks.
Assotsieerunud kõhu ja suguelundite kirurgia
Lõppoperatsiooni otsivad transgenderdid võivad valida ka ühe või enama seotud operatsiooni. Mehed, kellel ei ole huvi raseduse vastu, võivad valida hüsterektoomia ja munasarjaktoomia. Need protseduurid on emaka ja munasarjade eemaldamiseks kasutatavad kõhuvalu. Meeste jaoks, kes soovivad saada oma bioloogilisi lapsi , kuid leiaksid raseduse düsfooria, on mängude pangandus valik. Seda tuleb teha enne ovariektoomiat ja hüsterektoomiat. Ideaalis tuleks seda teha ka enne testosterooni ravi alustamist, kuid see ei ole nõue.
Hüsterektoomia ja munasarjaktoomia on ka võimalused inimestele, kes ei soovi phalloplastiat või metoidioplastiat, aga ka ei soovi muretseda emakakaela, emaka või munasarjavähi võimaluste pärast hiljem elus. Emaka, emakakaela ja munasarjade eemaldamine eemaldab samuti sõeluuringu vajaduse. Selline sõeluuring võib transseksuaalsete meeste jaoks olla väga düsfooriline.
Vaginektoomia on tupe kirurgiline eemaldamine. Mõned kirurgid, kes pakuvad fooloplastikat ja / või metoidioplastikat, pakuvad seda operatsiooni osana üheastmelisest rekonstrueerimisest. Teised eelistavad patsientidel varem vaginektoomiat, kui patsient seda soovib. Pange tähele, et mõned kirurgid, kes teostavad transmaksuliinseid põhjaoperatsioone, ei paku vaginektoomiaid ega soovita neid komplikatsioonide pärast muretsemiseks. Uurimistöö kirjanduses on ebaselge transgeensete meeste vaginektoomia oht. Selliste protseduuride tulemus on tõenäoliselt väga tihedalt seotud kirurgi oskuste ja kogemustega. Väljaspool soolist kinnitust kirurgia kontekstis kasutatakse seda protseduuri peamiselt teatud tüüpi günekoloogilise vähi raviks. Sellisena võivad mõned plastikust kirurgid suunata patsiendid, kes on huvitatud vaginektoomist, kirurgilisse günekoloogi.
Millised täiendavad operatsioonid mehed valivad, on nii individuaalne eelistus kui ka kirurgi valik. Näiteks kirurg, kes kasutab vaginaalset vooderdamist, et luua kusepõie falloplastikas, peab patsiendil tõenäoliselt läbima vaginektoomia kas enne operatsiooni või selle ajal. Seevastu transseksuaal mees, kes soovib säilitada raseduse võimaluse, ei taha ühtegi neist täiendavatest menetlustest läbi viia.
Sõna alguses
Otsused seksuaaloperatsioonide läbiviimise kohta on isiklik valik. See hõlmab nii seda, kas soovite operatsiooni ja millised protseduurid teile sobivad. See võib olla kasulik, kui arutada oma eesmärke ja muret kirurgia pärast kellegagi, kes on teadlik eri võimaluste riskidest ja eelistest. See võib hõlmata mitte ainult kirurgi, vaid ka teie terapeudi ja / või sõpru, kes on läbinud sarnase otsustusprotsessi. Kuid pidage meeles, et erinevatel inimestel on erinevad motivatsioonid. Lähedase sõbra jaoks otstarbekad valikud võivad erineda nende jaoks, mis sulle on mõttekas. Lisaks sellele ei pruugi konkreetse kirurgi poolt pakutavad protseduurid olla soovitud. Kui see nii on, kaaluge teiste võimaluste otsimist. Nad ei pruugi olla teie jaoks parim arst.
Mõni teine arvamus pole kunagi halb mõte, kuigi selle saamine ei ole alati praktiline võimalus. Nende protseduuride läbiviimisel on riigis mitut piirkonda, kus ei ole kirurgiaid, või ainult üks kirurg. Mõned suured nime kirurgid pakuvad telefoni- või Skype-konsultatsioone, kuid pidage meeles, et peate maksma tasku. Kulud ei pruugi olla hüvitatavad ja võib-olla peate oma kirurgilise abikõlblikkuse näitama, enne kui nad teie juhtumit arutavad.
Suguelundite operatsioonide sobivusjuhised hõlmavad tavaliselt soolist düsfoosi käsitlevat dokumentatsiooni, hormoonravi puhul vähemalt 12 kuud ja vähemalt üheaastast täisajaga soolist rolli, mida soovite kirurgiliselt kinnitada. Seda antakse harilikult teie hormooni väljaandja kirja vormis ja käitumishäirete tervishoiuspetsialistidelt ühe või kahe tähega.
> Allikad
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. Uuendus suguelundite ümberkorraldamise võimaluste kohta naissoost transseksuaalsete patsientide jaoks: kirjanduse ülevaade. Plast Reconstr Surg. 2017 Mar; 139 (3): 728-737. doi: 10.1097 / PRS.0000000000003062.
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. Süstemaatiline ülevaade metoidioplastilisest ja radiaalsest rinnaklappide falloplastikast naiste ja mehe transgeensete suguelundite rekonstruktsioonis: kas "ideaalne" neopallus on saavutatav eesmärk? Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016. aasta detsember 23; 4 (12): e1131. doi: 10.1097 / GOX.0000000000001131.
> James, SE, Herman, JL, Rankin, S., Keisling, M., Mottet, L., & Anafi, M. (2016). USA Transgender uuringu 2015. aasta aruanne. Washington, DC: transseksuaalide võrdõiguslikkuse riiklik keskus.
> Massie JP, Morrison SD, Wilson SC, Crane CN, Chen ML. Uretraalse pikendusega phalloplastika: vaskulariseeritud bulbospongioosklapi lisamine vaginektoomiaastast vähendab postoperatiivseid ureetra komplikatsioone. Plast Reconstr Surg. 2017 okt; 140 (4): 551e-558e. doi: 10.1097 / PRS.0000000000003697.