2013. aasta mais avaldas Ameerika Psühhiaatriaühing (APA) viienda väljaande vaimsete häirete diagnoosimise ja statistilise käsiraamatu (DSM-5) väljaandest. DSM pakub vaimse tervise seisundi klassifikatsioone, kasutades seatud kriteeriume ja ühist keelt. Selle uue väljaandega parandas ja parandas APA oma post-traumaatilise stressihäire (PTSD) ja selle sümptomite kindlakstegemist, mis esmakordselt ilmnes DSM-is 1980. aastal.
Uus klassifikatsioon
Eelnevalt klassifitseeritud ärevushäirega, peetakse PTSD-d nüüd "trauma ja stressoriga seotud häireks". Selle klassifikatsiooni häired, nagu PTSD, ägeda stressihäire (ASD), korrigeerimishäire (AD), reaktiivse liitumishäire (RAD) ja distsiplineeritud sotsiaalse haavandumise häire (DSED) korral peavad kõik haigusseisundi põhjustajad olema elusressursside olulised. PTSD ja ASD puhul peab stressor on traumaatiline.
PTSD puhul võib see traumaatiline kokkupuude tuleneda ühelt neljast allikast: otsene kokkupuude traumaga ; traumaga isiklikult tunnistajaks; lähedase sõbra või suhteliselt kogenud trauma õppimine (kaudne kokkupuude); ning korduv või äärmuslik kaudne kokkupuude sündmuse vastuoluliste üksikasjadega - tavaliselt ametialaste ülesannete käigus. DSM viitab konkreetselt neljanda allika näidetena nendele professionaalidele, kellel on pidevalt kokkupuude laste kuritarvitamise üksikasjadega (näiteks sotsiaaltöötajad) ja esmaabiandjad, kes vastutavad kehaosade kogumise eest.
DSM ei leia, et "kaudne mitteprofessionaalne kokkupuude elektroonilise meediumi, televisiooni, filmi või piltidega" oleks PTSD traumaallikaks. Traumaga kokkupuutumine on DSM-is PTSD-st kriteeriumiks A.
Kriteerium B puudutab sissetungimise sümptomeid, sealhulgas sündmust puudutavaid korduvaid mälestusi; traumaatilised luupainajad; ja dissotsiatiivsed tagasilöögid.
Kriteerium C keskendub traumatega seotud mõtte või tundide vältimisele; või vältida inimesi, kohti, tegevusi või väliseid meeldetuletusi käsitlevaid objekte.
Kriteerium D on seotud kognitsiooni ja meeleolu negatiivse muutmisega. Sümptomiteks on dissotsiatsioonne amneesia; püsivad ja moonutatud negatiivsed uskumused enda kohta; negatiivsed traumaga seotud emotsioonid nagu hirm, viha ja häbi; vähenenud huvi oluliste traumajärgsete tegevuste vastu; võõrandumise tunne; ja võimetus tunda positiivseid emotsioone.
Kriteerium E keskendub ärritumis- ja reaktsioonivõime muutustele ja hõlmab ärritavat käitumist; hüpervargiilsus; liialdatud üllatuslikud vastused; keskenduvad probleemid; isemurdetav või hoolimatu käitumine; ja unehäired.
Diagnostika tegemine
PTSD diagnoosimiseks peavad B-E-kriteeriumides loetletud sümptomid püsima vähemalt kuu aega; need peavad põhjustama olulist stressi või kahjustamist; ja need ei tohi olla tingitud ravimist, ainete kuritarvitamisest või muudest haigustest. (Kriteeriumid F-H)
Patsiusearvestuses olevate ja nooremate laste diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid kriteeriume; seda tüüpi PTSD on tuntud kui koolieelne alamtüüp. Näiteks B-kriteeriumis võib sissetung kohal olla korduv mängimine ja õudusunenäod ei pea olema traumaga otseselt seotud.
Nende ärrituvus võib esineda äärmuslike tujukate pärast. Lapsed võivad mängu läbi mängida trauma. Vastupidi, need võivad muutuda kehtetuks ja mängude kitsendused võivad tekkida.
PTSH diagnoosi on muudetud, tunnustades arengu erinevusi selle kohta, kuidas häire väljendatakse erinevates vanuserühmades. Seetõttu jätab koolieelse diagnoosi kontrollnimekiri välja ka teatavad sümptomid, mis ei ole selliste noorte laste jaoks asjakohased, sealhulgas dissotsiatiivne amneesia ja püsiv enesevälimus. Tavaliselt ei näe see noored lapsed ettevaatamatut käitumist, mida sageli täheldatakse täiskasvanud pestitsiidijuhatajatel, samuti pole neil ettekujutatud tuleviku mõtteid, sest nad mõistavad ise oma aja mõistet.
Nii lastele kui ka täiskasvanutele võib diagnoosida PTSD dissotsiatiivne alatüüp, mis on DSM-5 uus sisestus. Lisaks sellele, et PTSD üldise diagnoosi saamiseks on piisavalt sümptomeid, näitab patsient lisaks ka depersonaliseerimist (iseenesest lahku löömist) ja / või derealiseerumist (reaalsuse moonutamine või ebareaalsuse tunne) oluliselt kõrgemal tasemel kui üldiselt dissotsiatsioon seotud PTSD refleksüstitega.
Patsiendi sümptomid võivad esineda kohe pärast traumat, kuigi patsient ei pruugi kõik kriteeriumid esialgu vastata. Kui diagnoosi tehakse rohkem kui kuus kuud pärast esialgset traumat, peetakse diagnoosiks "viivitusega väljendatud PTSD."
PTSD mõjutab peaaegu kaheksa protsenti ameeriklastest kui mõnda oma elus.
> Allikas:
> Ameerika psühhiaatriaühing. (2013). DSM-IV-TR muudatuste põhinäitajad DSM-5-le. Washington, DC: American Psychiatric Publishing.