Kontod, ravi ja uskumused läbi aegade
Kuigi pole ühtegi inimest, keda võib depressiooni avastada, on olnud terve hulk mõtlejaid, kes on andnud oma panuse ja jätkuvalt oma panuse - meie kasvavasse arusaamisse selle kohta, mis haigus tegelikult on. Siin on ülevaade depressiooni ajaloost.
Depressiooni kõige vanemad kontod
Varasemad kirjalikud aruanded sellest, mida me nüüd teame depressioonina, ilmusid teisel aastatuhandel eKr
Mesopotaamias. Nendes kirjutistes peeti depressiooni kui vaimset, mitte füüsilist seisundit, koos sellega, nagu ka muid vaimseid haigusi, mida peeti deemonliku omandi tõttu. Sellisena käsitleti seda pigem preestrite kui arstidega.
Deemonide ja kurjade vaimude poolt põhjustatud depressiooni idee on eksisteerinud paljude kultuuride, sealhulgas iidsete kreeklaste, roomlaste, babülooniaanlaste, hiina ja egiptlaste seas ning seda sageli katsetati sellistes meetodites nagu peksmine, füüsiline piiramine ja näljahäda katse demonate välja juhtima. Kuid iidsed kreeklased ja roomlased olid sellel teemal kahes mõttes, kusjuures paljud arstid pidasid seda ka bioloogiliseks ja psühholoogiliseks haiguseks. Need arstid kasutasid oma patsientide raviks selliseid ravimeetodeid nagu võimlemine, massaaž, toitumine, muusika, vannid ja ravimid, mis sisaldasid mooniekstrakti ja eesli piima.
Ancient uskumused füüsiliste põhjuste depressioon
Mis puutub füüsilistesse põhjustesse, siis Kreeka arstile nimega Hipokraati loetakse ideed, et depressioon või melanhoolia, nagu see oli teada, oli põhjustatud tasakaalustamatusest neljas kehavedelikus, mida nimetatakse humoriteks: kollane sapi, must must sap, flegm ja veri .
Täpsemalt, melanhoolia oli omistatud musta sapi liigse põrna suurenemisega. Hippokratese valitud ravimeetodid hõlmavad verejooksu, vanni, kehalist koormust ja toitu.
Seevastu romaani filosoof ja riigimees nimega Cicero uskusid, et melanhoolia on põhjustatud psüühilistest põhjustest nagu raev, hirm ja leina.
Viimastel aastatel enne ühise ajajärgu oli isegi haritud romaanide hulgas väga levinud usk, et depressioon ja muud vaimsed haigused olid põhjustatud deemonidest ja jumalate vihast.
Depressiooni põhjused ja ravi ühises ajas
Cornelius Celsus (25 BC-AD 50) on väidetavalt soovitatav väga leebe kohtlemisega näljahädade, ahelate ja peksmisega vaimuhaiguste korral. Päris arst nimega Rhazes (AD 865-925) aga nägi aju poolt põhjustatud vaimuhaigusi ja soovitas selliseid ravimeid vannides ja väga varajast käitumisravi vormis, mis sisaldas positiivset hüved asjakohase käitumise eest.
Keskajal domineeris religioon, eriti kristlus, Euroopa mõtlemist vaimse tervisega, kusjuures inimesed seostasid selle uuesti kuradiga, deemonitega või nõiad. Exorcisms, uppumine ja põletamine olid populaarne aja rajatised. Paljud olid lukustatud "hullumeelsetes varjupaikades". Kuigi mõned arstid jätkasid füüsiliste põhjuste otsimist depressiooni ja muude vaimuhaiguste pärast, olid nad vähemuses.
14. sajandi alguses Itaalias alguse saanud renessansi ajal, mis kogu 16. ja 17. sajandil kogu Euroopas levis, oli nõid jahipidamine ja vaimuhaigete hukkamine endiselt üsna tavaline; Kuid mõned arstid vaatasid üle vaimuhaiguste ideed, millel on loomulik, mitte üleloomulik põhjus.
Aastal 1621 avaldas Robert Burton raamatut " Melanchoolia anatoomia" , milles ta kirjeldas nii sotsiaalseid kui ka psühholoogilisi depressiooni põhjuseid, nagu vaesus, hirm ja üksildus. Selles mahus tegi ta depressiooni raviks soovitusi nagu dieet, kehaline koormus, reisimine, kehahoolitsus (kehaväliste ainete eemaldamiseks), verejooks, maitsetaimed ja muusikaline ravi.
18. ja 19. sajand
18. ja 19. sajandil, mida nimetatakse ka valgustumise ajastuks, tuleb depressiooni vaadelda kui temperamenti nõrkust, mis on päritud ja mida ei saa muuta, mille tulemuseks on idee, et selle olukorraga inimesi tuleks vältida või lukustada.
Valgustusajastu viimase osa jooksul hakkasid arstid välja mõtlema, et selle tingimuse juurest oli agressiivsus. Nüüd soovitati selliseid ravimeetodeid nagu kehaline toitumine, toitumine, muusika ja narkootikumid ning arstid soovitasid oma sõprade või arstiga oma probleeme rääkida. Teised arstid rääkisid depressioonist, mis tulenes sisemisest konfliktist selle vahel, mida te soovite ja mida teate, on õige. Ja teised püüdsid tuvastada selle seisundi füüsikalised põhjused.
Depressioonravimid valgustusajastuse perioodil hõlmasid vee immersiooni (inimesi hoiti vee all nii kaua kui võimalik uppumiseta) ja ketrusvoolu väljaheites, et tekitada pearinglust, mis arvatavasti viis aju sisu tagasi nende õigesse asendisse. Samuti on teada, et Benjamin Franklin on selle aja jooksul välja töötanud varajase elektrokookarsti vormi. Lisaks oli soovitatav ravi, ratsutamine, toitumine, vaenlased ja oksendamine.
Hiljutised uskud depressiooni kohta
1895. aastal sai esimene Saksa psühhiaater Emil Kraepelin, kes eristas maniakaalset depressiooni , mida me nüüd teame kui bipolaarse häire, kui haigus, mis oli eraldatud dementsuse praecoxist (sel ajal skisofreenia termin). Umbes samal ajal arenes psühhüodünaamiline teooria ja psühhoanalüüs - selle teooria põhjal põhinev psühhoteraapia tüüp.
1917. aastal kirjutas Sigmund Freud leina ja melanhoolia kohta, kus ta teatas, et melanhoolia on vastus kaotusele, kas reaalne (näiteks surm) või sümboolne (soovimatu eesmärgi saavutamata jätmine). Freud arvas veel, et inimese teadvusetu viha üle oma kaotuse viib eneseväljasse ja enesehävituslikku käitumist. Ta tundis, et psühhoanalüüs võib aidata inimesel lahendada need teadvuseta konfliktid, vähendades eneseväljendavaid mõtteid ja käitumisviise. Kuid teised arstid selle aja jooksul nägid depressiooni ajuhäirega.
Depressiooniravi viimasel ajal
20. sajandi lõpus ja 20. sajandi alguses ei olnud raskeid depressiooni ravimeetodid patsientide abistamiseks üldjuhul piisavad, mistõttu paljud inimesed lootusetult lobotoomiaid ahvatlevad, mis on aju eesmise osa hävitamise operatsioonid. Need operatsioonid olid arvatavalt "rahustav" efekt. Kahjuks põhjustasid lobotoomid sageli isiksuse muutusi, otsustusvõime kadumist, halba otsustusvõimet ja mõnikord isegi patsiendi surma. Depressiooniga patsientidel kasutati mõnikord ka elektrokonvulssiravi , mis on kõhukinnisuse tekitamiseks kasutatud peanahale mõjuv elektrilöök.
1950ndatel ja 60ndatel vahetasid arstid depressiooni deformatsiooniks endogeensete (alustades kehast) ja "neurootiliste" või "reageerivate" alatüüpidega (tulenevalt mõnest keskkonnamuutusest). Arvatakse, et endogeenne depressioon tuleneb geneetikast või mõnest muust füüsilisest defektist, samas kui neurootiline või reaktiivne depressiooni tüüp arvatakse olevat mõne muu probleemi, näiteks töökoha surma või kadumise tagajärg.
1950-ndad olid depressiooni ravis olulised kümme aastat tänu sellele, et arstid märkasid, et tuberkuloosiravimid, mida nimetatakse isoniasiidiks, tunduvad abiks depressiooni ravimisel mõnel inimesel. Kui depressioonravi oli varem keskendunud ainult psühhoteraapiale, hakati ravimeetodeid nüüd välja töötama ja lisandit segule lisama. Lisaks sellele tekkisid depressioonravi psühhodünaamilise teooria alternatiivid uuteks mõttelaagriteks, nagu näiteks kognitiiv-käitumuslik ja perekonna süsteemide teooria.
Meie depressiooni mõistmine täna
Praegu peetakse depressiooni tulenevat mitmete põhjuste, sealhulgas bioloogiliste, psühholoogiliste ja sotsiaalsete tegurite kombinatsioonist. Üldiselt on eelistatud ravimeetodid psühhoteraapia ja ravimeid, mis sihivad molekule, mida nimetatakse neurotransmitteriteks, kuigi teatud juhtudel võib kasutada elektrokonvulsiivset ravi, näiteks ravile resistentsete depressioonide korral või rasketel juhtudel, kui kohest vabastamist on vaja.
Viimastel aastatel on välja töötatud ka teisi uusi ravimeetodeid, sealhulgas transkraniaalset magnetilist stimulatsiooni ja vagusnärvi stimuleerimist , püüdes aidata inimesi, kes ei suutnud ravile ja ravimitele reageerida, kuna depressiooni põhjused on kahjuks keerukamad kui me veel aru, ilma ühetaolise hoolitsuseta, pakkudes kõigile rahuldavaid tulemusi.
Allikad:
Economist. Depressioon läbi aegade: melanhoolne teekond. Avaldatud 26. mai 2012. The Economist Newspaper Limited.
Tervis. Hüsteria, deemonid ja veelgi: Depressioon kogu ajaloo vältel. Health Media Ventures. Inc
Nemade R, Reiss NS, Dombeck M. "Peamine depressioon ja muud unipolaarsed depressioonid. MentalHelp.net. CenterSite, LLC Sober Media Group.