Kasutab kõrvaltoimeid ja hoiatusi
Bipolaarse häirega lastele on sageli diagnoositud tähelepanupuudulikkusega hüperaktiivsuse häire (ADHD). Bipolaarse häirega täiskasvanutel võib diagnoosida ka ADHD-d. Vyvanse (lisdeksamfetamiin) on üks ravimeid, mida võib ADHD-raviks ette kirjutada, ning see on heaks kiidetud kasutamiseks lastel, noorukitel ja täiskasvanutel.
Kasutab
ADHD-d ei kasutata mitte ainult Vyvanse'iks, vaid 2015. aastal kiitis USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) heaks ka binge-eatingimishäirete.
Miks ravida ADHD-d koos bipolaarse häirega võib olla raske
ADHD ravimine keegi, kellel on bipolaarne häire, võib olla keeruline. Vyvanse'i märgis märgib: "Stimulandid ei ole ette nähtud kasutamiseks patsientidel, kellel on keskkonnategurite ja / või muude esmaste psühhiaatriliste häirete, sealhulgas psühhooside kõrvalekalded ." Arst, kes kaalub selle ravimi väljakirjutamist, peab hoolikalt hindama patsiendi sümptomeid. Stimuleerivate ainete poolt võivad esile kutsuda varjatud bipolaarsed või psühhootilised häired ning tuntud psühhiaatrilised seisundid halvendavad, mistõttu peab arst jälgima ka patsiente selliste sümptomite muutuste suhtes.
Ravi juhised
Seda kord päevas manustatavat ravimit tuleb võtta hommikul, sest pärast päeva võtmist võib see põhjustada unetust. Seda võib võtta koos toiduga või ilma. Kapsli saab avada ja pulber lahustatakse veeklaasis, kuid mitte ühtegi teist vedelikku. Tootja hoiatab, et sellisel juhul tuleb Vyvansega veega koheselt joob.
Soovitatav algannus on 30 mg. Seda saab korrigeerida kuni maksimaalse annuseni 70 mg päevas.
Samuti on soovitatav aeg-ajalt katkestada Vyvanese pikaajaline kasutamine, et näha, kas ADHD sümptomid pöörduvad tagasi, kus ravi on endiselt vajalik. Selline katkestus võib samuti olla hea mõte, kui on märke, et laps või noorukite kasv on allasurutud.
Võimalikud vastuolud ravimitega
Seda ravimit ei tohi võtta üheaegselt teiste monoaminooksüdaasi inhibiitoritega (MAOI-d). Peale selle peaksite ootama 14 päeva MAOI-ravi lõpetamisest ja Vyvanse'i võtmise alustamisest, nii et MAOI oleks teie süsteemist täielikult välja lülitatud. Kahe ravimiga koos võtmine suurendab ohtlikku hüpertensiivset kriisi.
Teised probleemsed ravimid, mida tavaliselt kasutatakse bipolaarse häire raviks, võivad olla järgmised:
- Tritsüklilised antidepressandid , eriti norpramiin (desipramiin) ja Vivactil (protriptüliin), mis võivad põhjustada Vyvansi koguse märkimisväärset suurenemist organismis
- Haldol (haloperidool), mis võib muuta Vyvanse efektiivsemaks
- Liitium, mis võib muuta Vyvanse efektiivsemaks
Hoiatused
- Vyvanse on Schedule II kontrollitav aine, mis tähendab, et tal on tugev kuritarvitamise ja sõltuvuse potentsiaal, kuid neil on ka seaduslik meditsiiniline kasutus. Väärkasutus võib põhjustada tõsiseid südameprobleeme ja äkksurma. Psühhoos on pidev mürgituse tavaline märk.
- Enne Vyvanse'i alustamist tuleb patsiente olemasolevate südamehaiguste korral läbi vaadata. Sellise ravimiga on seotud mitmeid südame-veresoonkonna probleeme. Teatatud on insult, südameatakk, äkksurm ja kõrge vererõhk.
- Kliinilistes uuringutes õigete annuste korral oli psühhootiliste sümptomite tekkimine või maania haruldane, ainult 1/10 patsiendil 1% -st. Kuid narkootikumide kuritarvitamise korral suureneb oht.
Mis puudutab bipolaarse häiret, siis ravimimärgis on märgitud:
"Erilist tähelepanu tuleb pöörata ADHD-d stimuleerivate ainete kasutamisele kaasuva bipolaarse häirega patsientidel, kuna neil on mure segu / maniakaalse episoodi võimaliku esilekutsumise pärast. Enne stimuleeriva ravi alustamist peavad kaasuva depressiooni sümptomitega patsientidel olema piisavalt et teha kindlaks, kas neil on bipolaarse häire ohtu. Selline sõeluuring peaks sisaldama üksikasjalikku psühhiaatrilist ajalugu, sealhulgas perekonnas esinenud suitsiidi, bipolaarse häire ja depressiooni. "
Sageli esinevad kõrvaltoimed
Üldised ja vähem tõsised kõrvaltoimed on järgmised:
- Kõhuvalu, oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus (peamiselt täiskasvanutel), suukuivus
- Söögiisu vähenemine (väga sage), kehakaalu langus
- Unetus (väga sage), ärrituvus (peamiselt alla 13-aastastel lastel), ärevus (enamasti täiskasvanutel)
Tõsised kõrvaltoimed
Muud võimalikud tõsised kõrvaltoimed on järgmised:
- Agressioon
- Tics
- Visuaalsed häired
- Krambid
- Kasvu pikaajaline mahasurumine
Vyvanse raseduse ajal
Vyvanse on C-raseduse kategoorias, mis tähendab, et seda tuleb kasutada ainult raseduse ajal, kui potentsiaalne kasu kaalub üles ohu lootele. See ravim eritub rinnapiima ja seda ei tohi imetamise ajal võtta, kuna see võib kahjustada imikuid.
Allikad:
Masi, G., et al. "Tähelepanu-defitsiidiga hüperaktiivsuse häire - bipolaarne koosmõju lastel ja noorukitel". Bipolaarsed häired . August 2006, 8 (4): 373-81.
USA Toidu- ja Ravimiamet. "Vyvanese heakskiidetud märgis". 31. jaanuar 2012.
"Lisdexamfetamine." MedLine Plus, Ameerika Ühendriikide Rahvusraamatukogu (2015).