Mõõde võib mõjutada organismi tugevasti ning mõnel juhul võib isegi keha paraneda. Mõistus võib isegi mõnikord petta teid uskuma, et võltsitud ravimisel on reaalsed terapeutilised tulemused, nähtus, mida tuntakse platseebot mõjutava toime tõttu. Mõnedel juhtudel võivad need platseebo mõjutada piisavalt mõjukaid ravimeid, mis jäljendavad tegelikke ravimeetodeid.
Ent platseebo toime on palju enamat kui lihtsalt positiivne mõtlemine. Kui see vastus võltsitud ravile toimub, ei ole paljudel patsientidel aimugi, et nad reageerivad sellele, mis on sisuliselt "suhkrupakett". Platseebo kasutatakse sageli meditsiinilistes uuringutes, et aidata arstidel ja teadlastel leida uusi ravimeid füsioloogiliste ja psühholoogiliste mõjude paremaks mõistmiseks.
Selleks, et mõista, miks on platseebo efekt oluline, on oluline mõista veidi selle kohta, kuidas ja miks see toimib.
Vaata lähemalt platseebot
Platseeboefekt on nähtus, mille puhul mõned inimesed saavad kasu pärast mitteaktiivse aine manustamist või ravimi kasutamist.
Mis täpselt on platseebo? Platseebo on aine, millel pole teadaolevaid meditsiinilisi mõjusid, nagu steriilne vesi, soolalahus või suhkrupakett. Platseebo on võlts ravi, mis mõnel juhul võib anda väga reaalse vastuse.
Miks inimesed kogevad tõelisi muudatusi võltsitud ravi tulemusel? Patsiendi ootused mängivad olulist rolli platseebo-efekti korral; seda enam, et inimene eeldab ravi toimimist, seda tõenäolisem on, et neil oleks platseebo vastus.
Enamikul juhtudel on isik, kes ei tea, kas ravi, mida nad saavad, on tegelikult platseebo.
Selle asemel usuvad nad, et nad on reaalse ravi saajad. Platseebo eesmärk on tunduda täpselt nagu reaalne ravi, olgu see siis pillid, süstimine või tarbitav vedelik, kuid aine ei oma tegelikku mõju haigusele või seisundile, mida ta peab ravima.
Oluline on märkida, et "platseebo" ja "platseebo efekt" on erinevad asjad. Termin "platseebo" viitab inaktiivsele ainele ise, samas kui termin "platseebo efekt" viitab ravimi võtmise mis tahes toimetele, mida ei saa seostada raviga ise.
Kuidas platseebot kasutatakse meditsiinilises uuringus?
Meditsiinilises uuringus võib mõnel patsiendil uuringus manustada platseebot, samal ajal kui teised osalejad saavad ravi. Selle eesmärk on teha kindlaks, kas ravimisel on tegelik mõju. Kui osalejad, kes saavad tegelikku uimasti, näitavad märkimisväärset paranemist platseebot saanud patsientidel, võib uuring toetada ravimi efektiivsuse nõuet.
Kuigi platseebo mõju haigusele ei mõjuta, võib see avaldada mõne inimese jaoks väga reaalset mõju. Lihtsalt kui tugev see mõju võib olla sõltuv mitmesugustest teguritest. Mõned asjad, mis võivad mõjutada platseebot, on järgmised:
- Haiguse olemus
- Kui patsient usub, et ravi toimib
- Vastuse tüüp, mida patsient loodab näha
- Selliste positiivsete sõnumite tüüp, mida arst edastab ravi tõhususe kohta
- Geenid võivad mõjutada ka seda, kuidas inimesed reageerivad platseeboga ravile
Üks uuring näitas, et mõnedel inimestel võib olla geeniline eelsoodumus, et reageerida platseebot tugevamalt. Uuringus olid patsientidel, kellel oli kas geenide kõrge või väike varieeruvus, mis kontrollis dopamiini taset aju prefrontaalses ajukoores, erinev vastus platseebo suhtes. Need, kellel oli geeni kõrge dopamiini versioon, said tõenäoliselt vastuse platseeboravile kui need, kellel oli geeni madala dopamiini versioon.
Uuringud on näidanud, et inimestel, kellel on selle geeni kõrge dopamiinivariatsioon, kipuvad olema ka valu tajumise ja tasu otsimise kõrgemad tasemed.
Uute ravimite ja muude ravimeetodite katsetamisel on teadlased huvitatud sellest, kas see uus ravi on väärtuslik haiguse raviks, mis kaalub üles võimalikud riskid. Uuringute abil tahavad nad õppida, kas ravi on efektiivne, sellised kõrvaltoimed, mida see võib tekitada, millised patsiendid võivad kõige paremini kasu saada ja kas see on enam-vähem tõhusam kui muud olemasolevad ravimeetodid.
Võrreldes ravi mõjusid platseeboga, loodavad teadlased, et nad suudavad kindlaks teha, kas ravimi mõjud on tingitud ravimisest ise või mõne muu muutuja poolt.
Platseebo kasutamise eelised
Üks olulisemaid eeliseid platseebot meditsiinilistel ja psühholoogilistel uuringutel on see, et see võimaldab teadlastel kõrvaldada või minimeerida tulemust, mida ootused võivad avaldada. Kui teadlased loodavad leida teatud tulemuse, võivad nad teadmatult edasi anda vihjeid, mida nimetatakse nõudluse eripäradeks , mis võib viia osalejatele ette, mida teadlased loodavad leida. Selle tulemusena võivad osalejate käitumised mõnikord muutuda.
Selle minimeerimiseks teevad teadlased mõnikord seda, mida nimetatakse topeltpimeuuringuks . Sellised uuringud hõlmavad nii eksperte ja osalejaid, kes ei tea, kes reaalset ravi saab ja kes valet ravi saab. Vähendades uuringu mõjutavate peentate eelarvamuste riski, saavad teadlased paremini mõista nii ravimi kui ka platseebo toimet.
Platseebofekti näited
Näiteks kujutleme ette, et osaleja on vabatahtlikult uurinud uut peavalu uimasti efektiivsust. Pärast ravimi võtmist leiab ta, et tema peavalu hajub kiiresti ja ta tunneb palju paremini. Siiski õpib ta hiljem, et ta oli platseebo rühmas ja et talle antud ravim oli vaid suhkrupakett.
Üks kõige enam uuritud ja tugevamaid platseebot on valu taandamine. Mõnede hinnangute kohaselt tunneb ligikaudu 30 kuni 60 protsenti inimestelt, et nende valu on pärast platseebokontrolli võtmist vähenenud.
Mõnel juhul võib isegi reaalne meditsiiniline ravi mõjutada platseebot. Teadlased on leidnud, et kui arst annab positiivse ravi efektiivsuse, mõjutab see seda, kui hästi saavad patsiendid ravile reageerida.
Platseebo efekt psühholoogilistes katsetes
Psühholoogilises katses on platseebo inertne ravi või aine, millel pole teadaolevaid toimeid. Teadlased võivad kasutada platseebokontrollirühma, mis on osalejate rühm, kes puutuvad kokku platseebo või võltsitud sõltumatu muutujaga. Selle platseeboga ravimise mõju võrreldakse eksperimentaalsesse rühma kuuluva tõelise sõltumatu muutuja huvidega.
Kuigi platseeborühmad ei sisalda reaalset ravi, on teadlased leidnud, et neil võib olla nii füüsiline kui psühholoogiline mõju. Platseeborühmas osalejad on näidanud südame löögisageduse, vererõhu, ärevuse taseme, valu taju, väsimuse ja isegi aju aktiivsuse muutusi. Need mõjud osutavad aju rollile tervises ja heaolus.
Mis põhjustab platseebot?
Kuigi teadlased teavad, et platseebo efekt toimib, ei suuda nad veel täpselt teada, kuidas ja kuidas see mõju ilmneb. Käimas on teadusuuringuid selle kohta, miks mõned inimesed muutuvad isegi siis, kui nad saavad ainult platseebot. Seda nähtust võib selgitada mitmete erinevate teguritega.
Placebos võivad pärssida hormooni vastuseid
Üks võimalik seletus on see, et platseebo manustamine käivitas endor fi inide vabanemise. Endorfiinidel on struktuur, mis on sarnane morfiinile ja teistele opiaatidega seotud valuvaigistavatele ainetele ning toimib aju enda looduslike valuvaigistidena.
Teadlased on suutelised ajude skaneerimisel tegema platseebokontsentratsiooni, näidates, et paljud opiaadiretseptoreid sisaldavad alad aktiveeriti nii platseebo kui ka ravigruppides. Naloksoon on opioidantagonist, mis blokeerib nii looduslikke endorfiine kui ka opioidide ravimeid. Naloksooni kasutamine vähendab platseebo valuvaigistavat toimet.
Ootused võivad mõjutada platseebo vastuseid
Muud võimalikud seletused hõlmavad konditsioneerimist, motivatsiooni ja ootust. Mõnel juhul võib platseebo olla seotud reaalse raviga, kuni soovitud toime tekitamine on klassikalise konditsioneerimise näide. Inimestel, kes on väga motiveeritud uskuma, et ravi toimib või kellel oli varem ravi saanud, võib tõenäolisemalt tekkida platseebo toime.
Väljakirjutanud arsti entusiasm ravile võib isegi mõjutada patsiendi reaktsiooni. Kui arst näib olevat väga positiivne, et ravialal on soovitav mõju, võib patsient tõenäolisemalt ravimi kasutamisest kasu saada. See näitab, et platseebo toime võib isegi toimuda siis, kui patsient võtab haiguse raviks tõelisi ravimeid.
Placebo võib tekitada ka kõrvaltoimeid
Vastupidi, üksikisikud võivad kogeda negatiivseid sümptomeid vastusena platseebole, vastusele, mida mõnikord nimetatakse "nocebo-efektiks". Näiteks võib patsient teatada, et vastusena platseeboga on tekkinud peavalu, iiveldus või pearinglus.
Kui võimas on platseebo efekt?
Kuigi platseebo toime võib mõjutada patsiendi tundlikkust, näitavad uuringud, et platseebo-efektidel ei ole olulist mõju haiguslävele. Üks platseebot kasutanud üle 200 uuringu põhjalik ülevaade näitas, et platseebol ei olnud suuri kliinilisi mõjusid haigusele. Selle asemel mõjutas platseebo toime patsiendi poolt teatatud tulemusi, eriti iivelduse ja valu tajumist.
Kuid teises uuringus, mis viidi läbi kolm aastat hiljem, leiti, et sarnastel populatsioonidel olid nii platseebo kui ka raviviisid sarnased. Autorid jõudsid järeldusele, et platseebo kasutamine terapeutiliste kavade osana võib neid sobivalt kasutada.
Sõna alguses
Platseebokontrolli mõju võib mõjutada inimeste mõju, kuid on oluline meeles pidada, et nad ei ole haiguse raviks. Uuringute abil platseebot kasutades saavad teadlased paremini mõista, kuidas ravi mõjutab patsiente ja kas uued ravimid ja raviviisid on ohutud ja efektiivsed.
> Allikad:
> Eippert F, Bingel U, Schoell ED jt Opioidergilise kahaneva valu kontrollsüsteemi aktiveerimine põhineb platseebo analgeesiale. Neuron . 2009; 63 (4): 533-543. doi: 10.1016 / j.neuron.2009.07.014.
> Hall, KT. et al. Katehhool-O-metüültransferaas val158met polümerism ennustab platseebo toimet ärritunud soole sündroomile. PLOSOne; 2012. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0048135.
> Howick, J, et al. Kas ravi on efektiivsem kui platseebo? Süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. PloS One. 2013; 8 (5); e62599. doi: https: //dx.doi.org/10.1371%2Fjournal.pone.0062599.
> Hróbjartsson ACB, Gøtzsche PC. Platseebokontroll kõikides kliinilistes tingimustes. Süstemaatiliste ülevaadete Cochrane'i andmebaas . 2010. doi: 10.1002 / 14651858.cd003974.pub3.
> Weiner IB, Craighead WE. Korsini psühholoogiaalane entsüklopeedia, 3. köide . Hoboken, NJ: John Wiley & Sons. 2010