Mida peate teadma, et võtta turvaliselt liitium?
Liitium on meeleolu stabilisaator, mis võib olla kasulik bipolaarse häire ja muude haigusseisundite korral, kuid on teadaolevalt kõrvaltoimete ja toksilisuse tekitamise poolest. See tähendab, et kui testid viiakse regulaarselt läbi taseme jälgimiseks ja inimesed tunnevad ravimi õiget kasutamist, võib see olla väga efektiivne meeleolu kontrollimisel. Mida peate teadma liitiumi ohutuks kasutamiseks?
Liitium: kõrvalmõjude meeleolu stabilisaator nagu kõik ravimid
Liitium oli esimene meeleolu stabiliseeriv ravim, mida kasutati bipolaarse häire korral ja mida esmakordselt kasutati põletikulise podagra raviks. Me hakkame lihtsalt õppima mehhanismi, mille abil see ravim toimib bioloogilisel tasandil.
Liitiumteraapia võimalikud kõrvaltoimed
Nagu paljudel ravimitel, võib liitium põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid, nii lühiajalist kui ka pikaajalist ning nii kerge kui ka tõsist.
Liitiumi kõige levinumad kõrvaltoimed kipuvad olema tüütamad kui ohtlikud. Need sisaldavad:
- Suurenenud janu
- Sage urineerimine
- Iiveldus
- Kõhulahtisus
- Treemor (treemor, mis halvendab õrna käte liikumise katset.
- Kehakaalu tõus - Liitium on tuntud oma rolli kohta kehakaalu tõusus. Keskmiselt saavad inimesed ravimeid 13,5 naela, kuid ligikaudu 20 protsenti inimestest saab sellest rohkem. 2016. aasta uuring näitas, et mõnedel inimestel liitiumravi korral võib metformiini ravim olla kasulik, vähendades või ennetades kehakaalu tõusu.
- Turse (ödeem)
- Juuste väljalangemine
Kõige enam mõjutatud (ja mida tuleks jälgida) organid hõlmavad järgmist:
- Neerud - enamjaolt on neerutalitlusfunktsioon kerge, kuigi mõnikord võib see olla progressiivne.
- Kilpnäärme - Liitium võib kilpnäärme funktsiooni mõjutada mitmel viisil. See võib põhjustada hüpotüreoidismi, goiterit või autoimmuunse türeoidiidi. Liitiumravi on mõnedel inimestel seostatud ka hüpertüreoidismiga.
- Paratüroid - Paratüroid-düsfunktsiooni on hiljem täheldatud liitiumi kasutamise kõrvaltoimetena.
Raskemad kõrvaltoimed on:
- Neeru nefunktsioon
- Nefrogeenne diabeet, insipidus - nefrogeenne diabeet, insipidus, on seisund, mille korral neerud ei suuda kontsentreerida uriini, mille tulemuseks on liigne urineerimine (polüuuria) ja liigne janu (polüdipsia).
- Kognitiivne düsfunktsioon - täpne roll, mida liitium mängib kognitiivses funktsioonis, on raske välja uurida meeleoluhäire olemasolu ja ka hüpotüreoidismi tõttu. 2017. aasta uuringus leiti, et liitium avaldas märkimisväärset mõju psühhomotoorsele kiirusele, kuid see ei tundu mõjutanud tähelepanu. Selle mõju mälule, intellektuaalsetele võimetele ja tegevjuhtimisele on endiselt ebaselge.
Liitiumi mürgisus - äge ja krooniline
Liitiumi mürgisus võib esineda erinevates vormides ja hõlmab kroonilist mürgisust ägedat, kroonilist ja akuutset.
Liitiumi toksilisuse varajased nähud on kõhulahtisus, oksendamine, uimasus, lihaste nõrkus ja koordinatsiooni puudumine. Raskemate sümptomite hulka kuuluvad ataksia (lihaste toime ebaõnnestumine või ebaregulaarsus), pearinglus, tinnitus (hingamine kõrvadesse), hägune nägemine ja suur lahjendatud uriini produktsioon. Tõsine liitiumi toksilisus on meditsiiniline hädaolukord, mis võib põhjustada entsefalopaatiat ja südame rütmihäireid.
Ravimite koostoimed liitiumiga
On mitmeid ravimeid, mis võivad suurendada liitiumi taset veres. Need sisaldavad:
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nagu Advil (ibuprofeen) ja Aleve (naprokseen).
- Diureetikumid (veetõstmed).
- Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitorid) nagu Vasotec (enalapriil) ja Prinivil (lisinopriil).
- Angiotensiin II retseptori antagonistid (ARB-d), nagu Diovan (valsartaan) ja Cozaar (losartaan).
Liitiumiga on palju rohkem võimalikke ravimite koostoimeid. Enne uute ravimite kasutuselevõtmist või kui te lõpetate ravimi võtmise, on tähtis rääkida oma arstiga.
Seevastu võib kofeiin ja teofülliin põhjustada madalamaid liitiumi tasemeid.
Järelevalvekatsed enne liitiumravi ja selle ajal
Vereanalüüse kontrollitakse nii enne, kui isik alustab liitiumravi, kui ka perioodiliselt ravimi võtmise ajaks.
Liitiumi taseme jälgimine
Enne ravi alustamist tellitakse testid nii neerufunktsiooni kui ka kilpnäärme funktsiooni hindamiseks. Liitium eritub organismist neerude kaudu, nii et kui neerud mingil määral toimivad, võib liitiumi sisaldus veres koguneda.
Liitiumi taset tuleb jälgida pärast ravi alustamist ja seejärel pärast iga annuse muutmist. Vere taset tehakse sageli 5 päeva pärast annuse muutmist, kuna see võtab tasakaalu stabiliseerimiseks veidi aega. Samuti tuleb kontrollida, kas uusi ravimeid lisatakse või lõpetatakse, kuna paljud ravimid suhtlevad liitiumiga. Liitiumil on väga "kitsas terapeutiline aken", mis tähendab, et ravimi tase, mida on vaja ravitoime saavutamiseks, on väga lähedal ja mõnikord isegi kattuv toksilise toimega.
Liitiumi terapeutiline tase on tavaliselt vahemikus 0,8 ja 1,1 mmol / l, ehkki mõnedel inimestel võib osutuda vajalikuks terapeutiline tase vahemikus 0,5 kuni 1,2 mmol / l. Vahel vajavad taset kõrgemal poolel, et reguleerida maaniat.
Mürgisus algab ligikaudu 1,5 mmol / l. Mürgisuse esmased sümptomid hõlmavad sageli värisemise, iivelduse, kõhulahtisuse ja ähmase nägemise märkimisväärset halvenemist. Kuna tasemed tõusevad, ilmnevad ebastabiilsuse sümptomid, nõrk kõne, lihaste jäsemine ja nõrkus ning segasus.
Tase 2,0 mmol / l on meditsiiniline hädaolukord ja vaja on viivitamatut ravi. Sümptomiteks võivad olla rasked neuroloogilised tunnused nagu deliirium ja teadvusetus. Võib esineda ka südame rütmihäireid, mis võib ravimata surmaga lõppeda.
Kilpnäärme testid
Oluline on märkida, et kellelgi bipolaarse häirega diagnoosimisel peaks diagnoosida kilpnäärme testide sagedust isegi siis, kui mitte liitiumile, sest kilpnäärmehormoonide tase võib põhjustada sümptomeid, mis jäljendavad (või kiirendavad) nii maania kui ka depressiooni. Kilpnäärme tasemeid tuleks testida vähemalt iga 6 kuu tagant.
Kaltsiumi tase
Seerumi kaltsiumitase tuleb igal aastal kontrollida, sest liitium võib põhjustada hüpoparatüreoidismi.
Neeru testid
Ravi alguses tuleb regulaarselt ravi ajal BUN ja kreatiniinisisaldus (neerufunktsiooni testid) teha, kui ilmnevad neeruhaiguse sümptomid.
Muud testid
Paljudest teguritest võib vaja minna teisi katseid, näiteks vereanalüüse ja EKG-d.
Toimetulek liitiumi kõrvalmõjudega ja mürgisusega
Kõrvaltoimete ja toksilisuse ohu vähendamiseks on mitu võimalust. Üks on annuse minimeerimine nii, et veretase on terapeutilise akna alumises osas. Annuse ajastus võib samuti olla kasulik. Kindlasti on regulaarselt oluline vere taseme jälgimine, samuti uute sümptoomide ilmnemisel. Mõnel juhul võib kõrvaltoimete sümptomite vähendamiseks kasutada ravimeid.
Aluseline liitiumi kõrvalmõjud ja mürgisus
Liitium võib olla bipolaarse häirega inimestele suurepärane ravim ja arvatakse, et see on bipolaarse häirega eakatele mõeldud ravim. On leitud, et see vähendab enesetappude määra, mis on oluline seisundiga inimeste risk.
Samal ajal on mürgisuse potentsiaali ja toksilisuse tagajärgede vähendamisel kriitiline taseme hoolikas jälgimine. Kõrvaltoimed on levinud ja paljud neist on rohkem tüütu kui ohtlikud. Neerupuudulikkuse ning kilpnäärme- ja hüpotüreoidsete kõrvaltoimete tõttu on vaja laborikatseid (ja eriti eakatel südamefunktsiooni) hoolikalt jälgida.
Kuid jälgides ja hoolikalt arusaadavana varajasi sümptomeid toksilisuse paljud inimesed on saanud nautida selle ravimi ilma oluliste riskide.
> Allikad:
> Baird-Gunning, J., Lea-Henry, T., Hoegberg, L., Gosselin, S., ja D. Roberts. Liitiumi mürgistus. Intensiivravi meditsiini ajakiri . 2017. 32 (4): 249-263.
> Finley, P. ravimite koostoime liitiumiga: värskendus. Kliiniline farmakokineetika . 2016. 55 (8): 925-41.
> Gitlin, M. Liitiumi kõrvaltoimed ja toksilisus: levimus ja juhtimisstrateegiad. Rahvusvaheline bipolaarse häire ajakiri . 2016. 4 (1): 27.
> Paterson, A. ja G. Parker. Liitium ja tunnetus bipolaarse häirega inimestel. Rahvusvaheline kliiniline psühhofarmakoloogia . 2017. 32 (2): 57-62.