Kokaiinis on palju kardiovaskulaarset toimet. Ükski neist pole hea.
On vähe asju, kus hädaolukorras arstid hirmutavad rohkem kui näevad noorte kokaiinitarbijate nägemist rindkeres valu või muid südame-veresoonkonna haigusi viitavaid sümptomeid. Nende hirm on põhjendatud.
On piisavalt paha, et see noor, muidu tervislik inimene võib kannatada narkootikumide poolt põhjustatud eluohtlike või puuetega inimestele tervisliku seisundi tõttu.
Mis halvendab seda, et arst teab, et õige diagnoosimine on tõenäoliselt raske ja kallis (kuna kokaiin võib põhjustada nii palju kardiovaskulaarseid probleeme).
Veelgi murettekitavam on, kui õige diagnoosi tehakse, on ravi tõenäoliselt eriti keeruline kokaiini laialdase mõju tõttu organismi füsioloogiale. Lisaks sellele on noorte patsientide pikaajaline tulemus tõenäoliselt ebapiisav, isegi kui õige diagnoos tehakse kiiresti ja ravi alustatakse kohe.
Kuidas kokaiin mõjutab südame-veresoonkonna süsteemi?
Kokaiin on ravim, mis inhibeerib norepinefriini tagasihaarde neuronites. See inhibeerimine võimaldab norepinefriinil püsida pikaks ajaks aktiivseks, võimendades märkimisväärselt selle võimsa neurotransmitteri mõju sümpateetilises närvisüsteemis. Liigne sümpaatiline närvisüsteem avaldas tugevat mõju südame-veresoonkonna süsteemile.
See suurendab märkimisväärselt südame lihase jõudu, kui see kokku lepib, ja samal ajal tõstab südame löögisagedust ja vererõhku. Need tegurid suurendavad oluliselt südame tööd ja seega ka südame nõudlust hapniku ja toitainete järele.
Kuid samal ajal, kui see põhjustab südame-veresoonkonna süsteemi töötamist nii palju raskemaks, põhjustab kokaiin ka kapillaare kitsendamist, vähendades südamelihase verevoolu.
Lisaks sellele soodustab kokaiin vere hüübimist veresoontes.
See on väga halb efektide kombinatsioon. Kuigi see tekitab oluliselt hapniku südamehäire vajaduse, vähendab kokaiin üheaegselt südame lihase verevoolu, piirates hapniku kogust, mida saab manustada. Seega muutub kardiovaskulaarsüsteem äärmiselt rõhutatuks.
Milliseid südame-veresoonkonna seisundeid põhjustab kokaiinitarbimine?
Selle kokkusobivuse tõttu kombineeritud mõjudest võivad tuleneda mitu olulist kardiovaskulaarset seisundit.
Need sisaldavad:
- Müokardiinfarkt (südameatakk). Südame rünnakud on hästi teada kokaiinitarbimise komplikatsioon ja võivad esineda kokaiini annustega ja isegi esmakordsel kasutajal. Enamik kokaiinist põhjustatud südameinfarkti tekib ühe tunni jooksul pärast ravimi kasutamist ja need on eriti levinud nooremad inimesed. Tegelikult on kokaiini tarbimine olnud seotud peaaegu 25% -ga südameinfarktist, mis esinevad alla 45-aastastel inimestel. Lugege müokardi infarkti ravi kohta.
- Aordi dissektsioon. Äge aordikõikumine - aordi seina äkiline purunemine - on väga valus ja eluohtlik seisund. Kuigi aordikõikamise põhjused on palju, on noorte hulgas levinud põhjus kokaiini tarbimine.
- Koronaararteri aneurüsm. Koronaararterite aneurüsmid, koronaararterite balloonilaadsed laienemised on kokaiini kasutajatel üsna levinud, kuni 30% kroonilisest kasutajast. Koronaararteri aneurüsmid on südameataki põhjus.
- Müokardiit ja kardiomüopaatia. Kokaiin põhjustab müokardiidi või südame lihase põletikku. Müokardiit võib põhjustada südame lihase kahjustust või kardiomüopaatiat. Selle tulemusena võib tekkida südamepuudulikkus.
- Südame rütmi probleemid. Kokaiini kasutamine võib põhjustada arvukaid südame rütmihäireid. Lisaks vatsakeste virvenduse äkilise surma tekitamisele võib kokaiin tekitada ka kimpude haru blokeeringu, südamehaiguste, torsade de pointes'e ja mitmete supraventrikulaarsete tahhükardia tüüpide tekke.
- Insult. Kokaiinitarbijate hulgas on insuldi risk hinnanguliselt kuni seitse korda suurem kui mittekasutajate puhul.
Miks kokaiini kasutamine raskendab südameprobleemide ravi
Kokaiini poolt indutseeritud kardiovaskulaarsete probleemide ravimine on üldiselt sarnane nende samade südameprobleemide raviga, kui kokaiini kasutamine ei ole tegur. Kuid kokaiinitarbimine raskendab ravi mõnel olulisel moel:
- Beeta-blokaatoreid ei tohi kasutada kokaiini võtvatel patsientidel. Beeta-blokaatorid on väga olulised koronaararterite haiguse, südameatakkide, stenokardia ja südamepuudulikkuse raviks. Kuid kokaiini võtnud inimestel on beeta-adrenoblokaatorid (mis blokeerivad norepinefriini beeta-sümpaatilist toimet) "paljastama" alfa-sümpaatilist toimet, mis põhjustab väikeste arterite kitsendamist ja kõrgemat vererõhku. See asjaolu võtab kriitilise ravi vahendi välja arsti käte kui nad tegelevad südameatakk.
- Kui ravitegevust, mis näib olevat äge südameatakk, ei tohiks kokaiini kasutajatel üldiselt kasutada hõrenemist põhjustavaid ravimeid - ravimeid, mis toodavad fibrinolüüsi -, ilma et oleks kunagi tehtud südame kateteriseerimist. Seda põhjusel, et EKG muutused, mis tavaliselt näitavad, et ägeda südameatakk võib esineda, võib esineda ka kokaiinitarbijatel, kellel tegelikult puudub südameinfarkt.
- Arstid ei soovi kokaiinitarbijatel kasutada südamehaiguste raviks kasutatavaid stente, sest neil patsientidel on stendi tromboos (stendi hüübimine) palju suurem.
Sõna alguses
Kokaiini kasutamine võib tuua südamele ja veresoonkonnale tohutu stressi ja võib põhjustada mitmeid olulisi kardiovaskulaarseid seisundeid. Peale selle, kokaiini mõju inimese füsioloogiale on inimestel, kellel on kokaiinist põhjustatud kardiovaskulaarsed häired, ravivõimalused piiratud.
> Allikad:
> Afonso L, Mohammad T, Thatai D. Crack Whites the heart: Kokaiini kardiovaskulaarse toksilisuse ülevaade. Am J Cardiol 2007; 100: 1040.
> Maraj S, Figueredo VM, Lynn Morris D. Kokaiin ja süda. Clin Cardiol 2010; 33: 264.
> McCord J, Jneid H, Hollander JE jt Kokaiiniga seotud valu rinnusvalu ja müokardi infarkt: teaduslik avaldus Ameerika südameassotsiatsiooni kliinilise kardioloogia nõukogu äge südamehaiguste komiteel. Ringlus 2008; 117: 1897.
> Schwartz BG, Rezkalla S, Kloner RA. Kokaiini südame-veresoonkonna toimed. Circulation 2010; 122: 2558.