Traumajärgne stressihäire (PTSD) on trauma ja stressoraga seotud haigus, mille tagajärjeks on traumeeritavate mälestuste väärkasutamine ja säilitamine. Nende mälestuste säilitamise tõttu esinevad PTSD-ga patsientidel sellised sümptomid nagu sündmuste korduvad mälestused; traumaatilised luupainajad; dissotsiatiivsed tagasilöögid; hüpervargiilsus ; riskikäitumisega tegelemine; ja liialdatud üllatuslik vastus.
PTSD-d mõjutavad aju osad
Aju teatud struktuurid on tihedalt seotud mõnede PTSD sümptomitega. Nende struktuuride hulka kuuluvad amigdala ja hipokampus (mis on osa limbilisest süsteemist); mitu osa prefrontaalsest kortekstist (PFC); keskmine kõhu kõhu ajukoor ja parema halvem frontaalne kumerus. PTSD põhjustab mõnede nende struktuuride hüperaktiveerimist, samal ajal kui teised aju osad muutuvad hüpoaktiivseks.
Mõlemad amygdala ja keskmine eesmine tsingulaarne koorekester muutuvad üle stimuleerituks, kui inimene põeb PTSD-d. Siiski muutuvad hipokampus, parema halvem esipanema, ventromediaalne PFC, dorsolateral PFC ja orbitofrontaalne korteks kõik hüpoaktiivsed, mõni atroofia punktini.
Väga üldiselt kontrollib amigdala mõningaid paaritusfunktsioone; ohu põhjustatud stiimulite hindamine (peamiselt seda, mida keskkonnas peetakse ohuks); emotsionaalsete mälestuste moodustumine ja säilitamine; hirm kliimas; ja mälu konsolideerimine.
Kõhu ahela keskosa (ACC) esmane ülesanne on jälgida konflikte. ACC mängib ka rolli emotsionaalses teadvuses (eriti empaatias); füüsilise valu registreerimine ja autonoomsete funktsioonide nagu südame löögisageduse ja vererõhu reguleerimine.
Hippokampus aitab reguleerida lõhna, ruumilise kodeerimise ja mälu.
Täpsemalt aitab hipokampus päästa pikaajalisi mälestusi, aidates põhimõtteliselt otsustada, mis on lühiajaline mälu, mis muutub pikaajaliseks mäluks. See protsess, mis muudab lühiajalise mälu pikaajaliseks mäluks, nimetatakse mälu konsolideerimiseks. Hüpokampuse kahjustus võib samuti vabastada kortisooli (stresshormoon) ületav osa.
Parem halvim eesnääre on kaasatud riskide vältimisse. Uuringud näitavad, et selle aju piirkonna transkraniaalne magnetilist stimulatsiooni (TMS) võib vähendada mõnda riskijuhtimiskäitumist.
Ventromediaalne PFC aitab ennetada negatiivseid emotsioone, samuti mängib rolli isiklikes ja ühiskondlikes otsustusprotsessides. Samuti mängib see olulist rolli mälu konsolideerimise hilisemas osas, aga ka väljasuremise reguleerimisel - tingitud reaktsiooni nõrgenemist ja lõpuks hajutamist.
Dorsolateral PFC moduleerib otsuste tegemise ja töömälu. Töömälu sisaldab aktiivselt ajutist teavet, enne kui see muutub mälu konsolideerimise ajal pikaajalise mälu osaks.
Orbito-koronahela koorik, mis on üks väheseid tunnetatud aju osasid, näib olevat seotud sensoorse integratsiooniga ja signaalides eeldatavaid hüvesid ja / või karistusi antud olukorras.
See moduleerib ka emotsioone ja otsuste tegemist.
Tervikuna on prefrontaalne ajukoor seostatud paljude ajufunktsioonidega, sealhulgas mälu konsolideerumisega ja aeglase une reguleerimisega (mitte-REM-une, mida nimetatakse sügavaks uniseks).
Kogu prefrontaalse ajukoore funktsioon sõltub eriti neurokeemilisest keskkonnast.
Aju ja PTSD sümptomite funktsioonid
Aju erinevate struktuuride funktsioonide uurimisel muutub selgemaks nende struktuuride aktiivsuse ja mõningate pingetormide sümptomite muutuste vaheline seos. Näiteks on hipokampus seotud "selgete mäluprotsesside ja konteksti kodeerimisega hirmu tingimustes". Kui hipokampus ei toimi optimaalselt, mõjutab see seda, kuidas inimene mäletab ja tuletab meelde mälestusi, eriti mälestusi, mis sisaldavad hirmu elementi - näiteks need, mis on seotud traumaga.
Sümptomaatiliselt on see sündmus korduvate mälestustega seotud; moonutatud negatiivsed uskumused; ja dissotsiatiivsed tagasilöögid. Paremad parema külghooaja muutused aitavad selgitada, miks PTSS-patsiendid satuvad äkitselt kõrge riskiga tegevustesse. Amygdala üleüldine tegevus kujutab endast hüpervargisatsiooni sümptomeid ja liialdatud ahistamisreaktsiooni.
Põhjalikult uurides ajufunktsiooni ja sümptomite vahelist seost, muutub lihtsamaks mõningate PTSD keerukate ilmingute mõistmine. Kuigi aju selline mõistmine ei pruugi põhjustada psühhiaatriliste all kannatavate inimeste kerget sümptomaatilist leevendamist, võib see aidata mõista, miks sümptomid juhtuvad, ja aidata meditsiinikodal jätkata tõhusamate sekkumiste väljatöötamist.
> Allikad:
> Fecteau S, Pascual-Leone A jt Prefrontaalkoorika aktiveerimine transkraniaalse otsesissevoolu stimuleerimisega vähendab riskihäiret mitmesuguste otsuste tegemisel. Journal of Neuroscience 2007 juuni 6; 27 (23): 6212-8.
> Hayes JP1, Vanelzakker MB, Shin LM. Emotsionaalsed ja kognitiivsed koostoimed PTSD-s: neurokognitiivsete ja neuroimaging uuringute ülevaade. Integreeritud neuroteaduste piirid, oktoober 2012, 6: 89.
> Mander BA, Rao V jt Prefrontaalne atroofia, häiritud NREM-i aeglased lained ja nõrgenenud hipokampuse sõltuv mälu vananemisel. Nature Neuroscience, 2013 Mar; 16 (3): 357-64.
> Shin, L., Rauch, S., Pitman, R. Amygdala, Medial Prefrontal Cortex ja Hippocampal Function in PTSD. New Yorgi Teaduste Akadeemia aastaannid, 2006 Juuli, 1071: 67-79.