Liitium on element ja ravim
Meditsiinilise ravi pantheonis on ravimi liitium eriline koht. Liitium on üks väheseid ravimeid, mis on keemiline element (tehniliselt manustatakse seda soola liitiumkarbonaadina, mis dissotsieerub kiiresti organismi liitiumiioonideks); enamik teisi ravimeid on keeruliste struktuuridega orgaanilised (süsinikupõhised) molekulid.
Pange tähele, et keemilised elemendid on toodud perioodilises tabelis, mida võite meeles pidada keskkoolist või kolledžist. Huvitaval kombel leidub liitium kaevandustes Austraalias, Tšiilis ja mõnes teises kohas.
Muud haiguste raviks kasutatavad elemendid on hapnik, kaalium (soolad) ja naatrium (soolad). Kuid need muud elemendid on ennustatavas kasutuses: hapnikku kasutatakse hingamise hõlbustamiseks ning kaalium ja naatriumi kasutatakse homöostaasi taastamiseks või metaboolse häire saavutamiseks. Liitium aitab siiski inimestel, kellel on bipolaarne häire, aastakümnete tagant toimuv sündmus.
Bipolaarne häire
Bipolaarset häiret iseloomustavad nihked maniakaalse, depressiivse, hüpomania ja segatüüpi seisundite vahel. Need nihked võivad hakata järsult ning neid võib süvendada stressorid. Ravimata bipolaarne häire hävitab elusid ja sõltuvalt nende meeleolu seisust põevad bipolaarse häirega inimesed järgmisi sümptomeid:
- ideede lendamine;
- meeleolu riigid ulatuvad ärritatavast kuni eufooriliseni;
- une häired;
- võidusõidu mõtted;
- maniakaalsed käitumismallid, sh kulutõmbamine, impulsiivsus ja seksuaalvahekord;
- depressiivsed käitumised, sealhulgas kaotamine huvi elutegevuste vastu või enesetapumõtted;
- peavalud;
- istuvuse muutus.
Pange tähele, et bipolaarne häire on palju keerulisem, kui eespool.
Siiski, nagu võite arvatavasti järeldada, on bipolaarne häire emotsioonide, mõttete ja seisundite rulluisutaja, mis nõuab viivitamatut ravi ja igapäevast säilitusravi, et tulevikus vältida bipolaarset meeleolu kõikumist.
Lisaks, kuna bipolaarne häire on meeleoluhäire, on skisofreenia psühhootiline häire. Paljud inimesed segavad neid häireid ja mõistavad terminit "bipolaarne häire", kui nad tõesti skisofreeniat. Skisofreeniaga kaasnevad sageli kuulmis hallutsinatsioonid. Märkimisväärselt on skisoafektiivne häire nii meeleolu kui ka psühhootilisi elemente.
Seotud teadmiseks hoiduvad arstid andmast kellelegi, kellel on bipolaarne häire, antidepressanti, sest see võib viia inimese maniakaalse või hüpomania seisundisse.
Liitiumi ajalugu
1800. aastate keskel kasutati esmakordselt podagra raviks liitiumi. 1940ndate aastate jooksul kasutasid arstid hüpertooniat raviks liitiumi, kuid see peatselt osutub selle kasutamise jaoks liiga mürgiseks. 1949. aastal avastas John Cade, et liitium aitas ravida bipolaarseid häireid. Cade'i töö on inspireerinud mitmeid kliinilisi uuringuid, mis näitasid, et liitiumi efektiivsus osutub monoteraapiana bipolaarse häire maniakaalse faasi raviks.
1990ndate aastate jooksul peeti liitiumi bipolaarse häire raviks ravimite valikul.
Täpsemalt, liitium osutub märkimisväärselt efektiivseks, kui ravitakse bipolaarse häire maniakaalset faasi, kusjuures 80% patsientidest, kes ei ole hospitaliseeritud, saavad ravimeid, kellel on remissioon. Lisaks püsis 60 protsenti bipolaarse häirega inimestelt, kes võttis liitiumi säilitusravina, hästi. (Raske bipolaarse häirega patsientidel on liitiumi edukus kui säilitusravi.)
Praegune kasutusala
Praegu on enamus bipolaarse häirega inimestele liitium enam esmavaliku raviga uute meeleoluhooldus- ja antipsühhootikumide, näiteks valproaadi, olansapiini ja risperidooni kasutuselevõtmisega.
Need uuemad ravimid toimivad kiiremini ja neil on vähem kahju kui liitium. Sellele vaatamata on paljud psühhiaatrid ikkagi liitiumi kasulikke omadusi ja seda ravimit kasutatakse endiselt koos teiste ravimitega, et ravida raskeid bipolaarse häire juhtumeid. Huvitav on tõestada ka, et liitium on skisoafektiivse häire ja depressiooni ravimisel kasulik.
Liitiumi toimemehhanism pole täielikult mõistetav. Valdav hüpotees selle kohta, kuidas liitiumitööd hõlmavad fosfoinositooli käitumist ajus. Kui fosfoinositooli käibest läheb, algatab liitium intratsellulaarsete muutuste kaskaadi, mis muudab geeniekspressiooni ja valgutootmist, mis moodustavad meeleolu stabiliseerumise. Teine hüpotees liitiumi toimemehhanismi kohta hõlmab naatriumkatioonide liitiumkatioonide asendamist, et leevendada põlvimisvõime potentsiaali aju piirkondades, mis vastutavad meeleoluhoolduse eest.
Lõppmõtted
Lõppmärkuse korral, kui teie või keegi, keda sulle meeldib, kasutab liitiumi kui hooldus- või profülaktilist pikaajalist ravi, siis palun mõistke, et teie arst peab teie ravimi veretase hoolikalt jälgima. Liitiumil on tõsised kõrvaltoimed, nagu neerukahjustus, nefrogeenne suhkurtõbi, arütmia ja kilpnäärme talitluse vähenemine. Kui teil esineb liitiumis selliseid kõrvaltoimeid viitavaid sümptomeid, minge erakorralise meditsiini osakonda või kohe oma arsti juurde.
Valitud allikad
DeBattista C. Antipsühhootilised ained ja liitium. In: Katzung BG, Trevor AJ. eds Basic & Clinical Pharmacology, 13e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015. Avaldatud 27. augustil 2015.
Papadakis MA, McPhee SJ. Bipolaarne häire. In: Papadakis MA, McPhee SJ. eds Kiire meditsiiniline diagnoosimine ja ravi 2015 . New York, NY: McGraw-Hill; 2015. Avaldatud 27. augustil 2015.
Radiolab. (2015, 24. detsember). Elemendid [Heli salvestamine]. http://www.radiolab.org/story/elements/